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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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盧愛麗 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
腦病科
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垂體卒中是一種較為嚴(yán)重的疾病,治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、脫水劑、止血藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥、多巴胺激動(dòng)劑等。 1. 糖皮質(zhì)激素:如氫化可的松、潑尼松等,可減輕垂體的炎癥和水腫,穩(wěn)定患者的生命體征。 2. 脫水劑:像甘露醇,能減輕腦水腫,降低顱內(nèi)壓。 3. 止血藥:例如氨甲環(huán)酸,有助于控制出血。 4. 神經(jīng)營養(yǎng)藥:如甲鈷胺,可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。 5. 多巴胺激動(dòng)劑:常見的有溴隱亭,對(duì)有激素分泌異常的患者有一定作用。 需要注意的是,垂體卒中的治療藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來決定,且務(wù)必在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用?;颊邞?yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診,接受專業(yè)的診斷和治療。
2025-03-13 10:48
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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治療 垂體卒中的臨床發(fā)展過程常難以預(yù)測。一經(jīng)確診應(yīng)立即給予激素替代治療,維持水電解質(zhì)平衡,以增強(qiáng)應(yīng)激能力和減輕視神經(jīng)、視丘下部的急性水腫,使臨床癥狀趨于穩(wěn)定,降低手術(shù)病死率。Ⅰ型病人在確診后應(yīng)立即給予脫水藥物及激素治療,并盡早手術(shù)以減輕對(duì)下丘腦及視神經(jīng)、視交叉的壓迫;Ⅱ型病人可首先采用保守治療措施,等病人一般狀況好轉(zhuǎn)后,及早行手術(shù)治療;對(duì)Ⅲ、Ⅳ型病人,如已有視力視野障礙,觀察治療一段時(shí)間無好轉(zhuǎn),應(yīng)手術(shù)治療。如無視力視野障礙,可以在嚴(yán)密觀察、定期隨訪的基礎(chǔ)上采取保守療法,適當(dāng)補(bǔ)充激素。在此期間如果占位效應(yīng)明確,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2016-01-13 01:55
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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垂體卒中的臨床發(fā)展過程常難以預(yù)測。一經(jīng)確診應(yīng)立即給予激素替代治療,維持水電解質(zhì)平衡,以增強(qiáng)應(yīng)激能力和減輕視神經(jīng)、視丘下部的急性水腫,使臨床癥狀趨于穩(wěn)定,降低手術(shù)病死率。Ⅰ型病人在確診后應(yīng)立即給予脫水藥物及激素治療,并盡早手術(shù)以減輕對(duì)下丘腦及視神經(jīng)、視交叉的壓迫;Ⅱ型病人可首先采用保守治療措施,等病人一般狀況好轉(zhuǎn)后,及早行手術(shù)治療;對(duì)Ⅲ、Ⅳ型病人,如已有視力視野障礙,觀察治療一段時(shí)間無好轉(zhuǎn),應(yīng)手術(shù)治療。如無視力視野障礙,可以在嚴(yán)密觀察、定期隨訪的基礎(chǔ)上采取保守療法,適當(dāng)補(bǔ)充激素。在此期間如果占位效應(yīng)明確,應(yīng)考慮手術(shù)治療。 1952年Foix成功地施行了第一例垂體卒中的外科治療,1955年有人提出手術(shù)治療比保守治療更有效,且經(jīng)蝶入路手術(shù)是理想的手術(shù)方法。過去一般認(rèn)為對(duì)于腫瘤已向鞍上生長較多或蝶竇氣化不全時(shí)宜選用經(jīng)額入路,但現(xiàn)在認(rèn)為選用經(jīng)蝶入路更適宜,因?yàn)檫@類患者的腫瘤體積雖大并向鞍上生長,但其腫瘤大部分已液化壞死,出血極易吸除,無需牽拉腦組織,亦可避免在出血的視交叉池進(jìn)行操作,可減低損害視交叉血液供應(yīng)的危險(xiǎn)性。Bills等研究發(fā)現(xiàn)垂體卒中發(fā)病后一周內(nèi)手術(shù)與發(fā)病后7天手術(shù)無明顯差別,故不需要急診手術(shù)?,F(xiàn)在有人采用立體定向方法經(jīng)蝶穿刺抽吸可使視力迅速恢復(fù),神經(jīng)功能障礙緩解,然后加放療以防止復(fù)發(fā)?! ∫?、一般先靜注50%葡萄糖40-60ml,繼以10%葡萄糖500-1000ml,內(nèi)加氫化可的松100-300mg滴注,但低溫昏迷者氫化可的松用量不宜過大?! 《⒌蜏匦驼撸褐委熍c粘液性水腫昏迷相似,但必須注意用甲狀腺激素之前(至少同時(shí))加用適量氫化可的松。此外,嚴(yán)禁使用氯丙嗪、巴比妥等中樞抑制劑。 三、失鈉昏迷者:須補(bǔ)含鈉液體,具體方法與腎上腺危象相同?! ∷摹⑺卸净杳裕毫⒓唇o予小至中量的糖皮質(zhì)激素,并限水?! ∥濉⒋贵w卒中:應(yīng)予大量激素替代療法,止血?jiǎng)┑?。有尿崩癥或抗利尿激素分泌異常者要檢驗(yàn)水鹽代謝;遇嚴(yán)重顱壓增高、視力減退、昏迷、病情進(jìn)行性惡化者,應(yīng)手術(shù)減壓。
2016-01-13 01:47
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