腰背痛伴腳后跟疼，多種診斷，如何應(yīng)對？
前段時間腰疼，背疼不能翻身，不能彎腰，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是勞損。拍片檢查:腰椎生理曲度可，T11，12，L1椎體輕微契狀變形。諸椎間隙未見異常。（我在15歲左右因下雪一屁股摔在地上）吃藥，貼膏藥，沒管用。又換醫(yī)生查看，說是腎虛，吃藥，稍微好轉(zhuǎn)，但還是疼。又去按摩，按摩的人見我有點駝背不能彎腰，不能平躺。用下蹲代替彎腰，說我是AS.我去醫(yī)院檢查，B27陽性。骶髂關(guān)節(jié)ct:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)清晰，關(guān)節(jié)間隙無異常，關(guān)節(jié)面平整，無骨質(zhì)硬化及囊變區(qū)，周圍軟組織未見異常。又去找中醫(yī)看了看，說我是腎陽虛。我的左腳腳后跟疼痛，并且我體重超重，41的腳承受200多斤。我咳嗽的時候腰背部也疼，不敢咳嗽。有手淫史
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回答5
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賈獻(xiàn)磊 副主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
骨四科
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腰背痛伴腳后跟疼，病因多樣，可能與勞損、腎虛、AS 相關(guān)，也可能受體重、既往外傷影響。需綜合判斷，采取合適治療。 1. 勞損：長期勞累或姿勢不當(dāng)可致肌肉、筋膜損傷，引發(fā)疼痛。治療以休息、理療、藥物為主，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，緩解疼痛和炎癥。 2. 腎虛：中醫(yī)認(rèn)為腎陽虛可致腰膝酸軟疼痛。可通過中藥調(diào)理，如金匱腎氣丸等，同時注意保暖，避免勞累。 3. AS：雖 B27 陽性，但骶髂關(guān)節(jié) CT 無異常，仍需密切觀察，定期復(fù)查。 4. 體重因素：超重增加腰部負(fù)擔(dān)，應(yīng)控制體重，合理飲食，適量運動。 5. 既往外傷：早年受傷可能遺留隱患，平時要注意保護(hù)腰部。 綜合考慮多種可能因素，明確診斷，采取針對性治療，并注意生活方式調(diào)整，有助于緩解癥狀，促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-12 13:23
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好,根據(jù)你的癥狀和檢查來說類風(fēng)濕因子是陰性吧,另外需要排除一下有無風(fēng)濕熱疾病,一般檢查抗O增高的情況,因為你的癥狀來說可以是有強(qiáng)直性脊柱炎也可以是由于風(fēng)濕熱疾病引起的.HLA-B27不是強(qiáng)直性脊柱炎的診斷的標(biāo)準(zhǔn).如果排除了其他疾病一般你的情況是有強(qiáng)直性脊柱炎的情況引起的.對于這種情況一般的治療方法是采用非甾體抗炎藥和免疫制劑進(jìn)行治療的.可以配合理療,針灸等治療方法進(jìn)行治療的.注意不要勞累和著涼,做適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挼?
2016-01-13 02:41
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：根據(jù)您所描述的病情,我認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎的可能性比較小.首先,強(qiáng)直性脊柱炎患者早上一般有晨僵的表現(xiàn),其次骶髂關(guān)節(jié)一般也是雙側(cè)同時受累,都出現(xiàn)改變,而且一般都有腰痛及腰部僵硬感,這些都與您的癥狀不太相符.至于B27抗原,即使是陽性也不一定就是強(qiáng)直性脊柱炎,因為正常人也有10%-30%的陽性率的,至于血沉增快,只是表明有炎癥存在,髖關(guān)節(jié)炎也可以表現(xiàn)出血沉增快的.建議：注意休息,限制髖關(guān)節(jié)的活動,減輕關(guān)節(jié)的負(fù)重,比如扶手杖,助行器行走；可以服用阿司匹林,因為它具有抗炎鎮(zhèn)痛的作用,但不宜長期服用,癥狀緩解是當(dāng)停用；皮質(zhì)激素類藥物不要用.注意髖關(guān)節(jié)的休息,定期復(fù)查.
2016-01-13 02:20
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,考慮強(qiáng)直性脊柱炎的可能性大,建議找專業(yè)中醫(yī)診斷下藥,辨證施治.
2016-01-13 00:35
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：根據(jù)您的癥狀描述以及化驗檢查的結(jié)果,考慮是強(qiáng)直性脊柱炎的疾病,強(qiáng)直性脊柱炎的患者部分患者癥狀并不典型.強(qiáng)直性脊柱炎有一明顯的特點就是對消炎止痛要很敏感,服用之后能很快緩解癥狀.B27的檢查化驗對于早期的診斷有輔助參考價值,目前的病情還不是很嚴(yán)重,建議您盡早治療.患者平時要注意保暖,生活環(huán)境不能過于寒冷潮濕!每天睡眠要保證在7小時以上!睡眠不足對此病也是有影響的,關(guān)節(jié)不能過于負(fù)重,不要長時間彎腰工作,避免過度勞累,也不要長時間行走!忌煙酒,禁用激素類藥物!睡硬板床,用低枕比較好!防止病情繼續(xù)發(fā)展!!!這些注意事項對于強(qiáng)直患者來說和治療一樣的重要祝您早日康復(fù).
2016-01-12 17:23
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