竇性心動(dòng)過緩與心力衰竭如何確診，媽媽檢查結(jié)果傾向哪種及換藥問題
我想請問一下,竇性心動(dòng)過緩是怎樣確診的?心力衰竭又是怎樣確診的?(也就是說它們具備哪些因素就會(huì)被確診)...兩者有區(qū)別嗎?具體的區(qū)別又是哪些?我媽媽的HOLTER檢查,結(jié)論是:1,竇性心動(dòng)過緩:平均心率43次/分,最慢心率30次/分,發(fā)生于早上5:11.最快心率74次/分,發(fā)生于下午5:07.2,房性早搏:總共71次,單發(fā)56次,成對6次,短陣房速1陣,連發(fā)3跳.3,大于2秒長R-R共發(fā)生174次,最長達(dá)2.2秒,發(fā)生于休息時(shí).4,ST-T:未見異常改變.請問我媽媽上述的檢查結(jié)果更傾向于竇性心動(dòng)過緩還是心衰?理由又是什么?第一次問題補(bǔ)充:(2007-9-1611:33:09)因?yàn)獒t(yī)生給我媽媽開的藥是得高寧硝苯地平緩釋片,媽媽吃了一段時(shí)間,身體也不是很舒服.尤其是胃經(jīng)常難受,頭也經(jīng)常痛.我們家一個(gè)鄰居也有高血壓,心臟也跳的慢(大約60下),年齡和我媽媽也差不多,她吃的是依蘇馬來酸依那普利片,效果很好,她也向我媽媽推薦這種藥,請問媽媽可以換這種藥吃嗎?如果吃這種藥會(huì)不會(huì)有什么危險(xiǎn)?這種藥的負(fù)作用多嗎?第二次問題補(bǔ)充:(2007-9-1616:15:51)我現(xiàn)在就是想問一下,我媽媽這種情況,可不可以不吃硝苯地平緩釋片而改吃吃馬來酸依那普利片??
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回答5
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楊榮 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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竇性心動(dòng)過緩的確診主要依據(jù)心電圖等檢查，表現(xiàn)為心率低于正常范圍。心力衰竭則需綜合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，如呼吸困難、水腫、心臟超聲提示心功能異常等。您母親的檢查結(jié)果更傾向竇性心動(dòng)過緩，因平均心率明顯低于正常，且未顯示心衰的典型特征。至于換藥，需謹(jǐn)慎評估。 1. 竇性心動(dòng)過緩確診：通常心電圖顯示心率低于 60 次/分，還需排除藥物、生理因素等影響?？蛇M(jìn)一步做阿托品試驗(yàn)等明確病因。 2. 心力衰竭確診：患者有呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，結(jié)合心臟超聲顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，如心室擴(kuò)大、射血分?jǐn)?shù)降低，以及利鈉肽水平升高等。 3. 您母親檢查結(jié)果分析：平均心率 43 次/分，最慢 30 次/分，存在較多長 R-R 間期，但 ST-T 未見異常改變，不符合心衰常見表現(xiàn)。 4. 換藥風(fēng)險(xiǎn)：硝苯地平緩釋片和馬來酸依那普利片作用機(jī)制不同。換藥可能影響血壓控制，且依那普利可能引起干咳、高血鉀等不良反應(yīng)。 5. 用藥建議：在換藥前應(yīng)就醫(yī)，綜合評估血壓、腎功能、血鉀等情況，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。 總之，對于您母親的情況，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下明確診斷，謹(jǐn)慎選擇治療藥物，以保障治療效果和安全性。
2025-03-12 15:25
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回答4
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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可能是心動(dòng)過緩，心衰是指臨床心功能下降，如活動(dòng)后心率增快，出現(xiàn)胸悶，心悸等癥狀，休息后可以緩解。心動(dòng)過緩沒有活動(dòng)后癥狀，是平時(shí)出現(xiàn)心律不齊的癥狀。
2016-01-13 08:27
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回答3
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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這個(gè)患者的問題我前面有過解釋注意察看竇性心動(dòng)過緩指竇性心率（也就是正常人的那種）但小于60次/分心衰主要是一個(gè)癥狀當(dāng)然心臟彩超也可以有提示心動(dòng)過緩本身導(dǎo)致冠脈供血不足冠脈血供不足進(jìn)一步至心肌供血不足心臟逐漸衰竭當(dāng)然這只是針對你母親的原因心衰原因還有很多種馬來酸依那普利片也只是降壓的但有延緩心室重構(gòu)作用如確實(shí)有心衰就應(yīng)該吃這類藥物但需要注意血壓是否能耐受警惕低血壓我建議患者做一下兩個(gè)檢查：1.心臟彩超和射血分?jǐn)?shù)2.食道電生理看竇房結(jié)功能
2016-01-13 06:14
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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這個(gè)患者的問題我前面有過解釋。注意察看。竇性心動(dòng)過緩，指竇性心率（也就是正常人的那種），但小于60次/分。心衰主要是一個(gè)癥狀，當(dāng)然，心臟彩超也可以有提示。心動(dòng)過緩，本身導(dǎo)致冠脈供血不足，冠脈血供不足進(jìn)一步至心肌供血不足，心臟逐漸衰竭。當(dāng)然這只是針對你母親的原因，心衰原因還有很多種。馬來酸依那普利片也只是降壓的，但有延緩心室重構(gòu)作用，如確實(shí)有心衰就應(yīng)該吃這類藥物。但需要注意血壓是否能耐受，警惕低血壓。我建議患者做一下兩個(gè)檢查：1.心臟彩超和射血分?jǐn)?shù)。2.食道電生理看竇房結(jié)功能。
2016-01-13 04:26
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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1)生理性：正常人特別是長期參加體育鍛煉或強(qiáng)體力勞動(dòng)者，可有竇性心動(dòng)過緩。睡眠和害怕也會(huì)引起一時(shí)性心動(dòng)過緩。再如一些手法壓迫眼球，按壓頸動(dòng)脈竇，嘔吐，血管抑制性暈厥等，可引起竇性心動(dòng)過緩(2)藥物性：β-受體阻滯劑、利血平、胍乙啶、嗎啡、洋地黃、奎尼丁、利多卡因、乙胺碘呋酮、異搏定、新斯的明、麻醉藥等，可引起竇性心動(dòng)過緩。(3)全身性疾?。杭谞钕贆C(jī)能減退、阻塞性黃疸、顱內(nèi)壓增高、某些感染如鉤端螺旋體病、傷寒、流行性感冒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、白喉恢復(fù)期、垂體功能遲鈍、高血鉀、堿中毒、食道憩室、抑郁癥、都可引起竇性心動(dòng)過緩。(4)心臟血管性疾病：急性心肌梗塞，慢性缺血性心臟病，竇房結(jié)炎癥，心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎侵及竇房結(jié)，竇房結(jié)動(dòng)脈的血栓、擴(kuò)張、炎癥，某些心肌病如淀粉樣變性，法魯氏四聯(lián)癥或大血管錯(cuò)位術(shù)后，微生物累及心臟，出血進(jìn)入竇房結(jié)，家族性竇性心動(dòng)過緩，累及心臟抑制中樞或加速中樞的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，均可導(dǎo)致心動(dòng)過緩的發(fā)生。
2016-01-13 04:25
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