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兩歲半小兒運動神經(jīng)性腦癱成因及相關疑問

小兒如今兩歲半,診斷出是運動神經(jīng)性的腦癱。當時母親是36周多3天的早產(chǎn),有流產(chǎn)史和感染史。產(chǎn)婦本想剖腹產(chǎn),但醫(yī)生建議自然分娩,分娩時用過腹壓,分娩后無明顯缺氧表現(xiàn),評分為十分。但不久后就發(fā)現(xiàn)小兒有腦癱癥狀。多家醫(yī)院診治無果。請問如果當時醫(yī)生選擇剖腹產(chǎn)是否就能避免這種情況,或者說如果及時去輸高壓氧就可以挽救?是醫(yī)生的責任嗎?另外,目前小兒智力正常,就是無法正常行動,這是運動神經(jīng)損傷的緣故。那是否有可能還有視神經(jīng)或其他神經(jīng)受到擠壓還沒有表現(xiàn)出來?

  • 回答5

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    漆微瑋 主治醫(yī)師

    中山大學附屬第一醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)一科

    小兒運動神經(jīng)性腦癱成因復雜,涉及多種因素。包括早產(chǎn)、產(chǎn)婦感染史、分娩方式、產(chǎn)后護理及個體發(fā)育等。對于醫(yī)生責任及后續(xù)潛在神經(jīng)損傷等問題,需綜合多方面判斷。 1.早產(chǎn):早產(chǎn)是腦癱的常見高危因素之一,早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育往往不夠完善,易增加患病風險。 2.感染史:產(chǎn)婦的感染史可能影響胎兒宮內環(huán)境,對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。 3.分娩方式:分娩方式的選擇并非是導致腦癱的唯一決定因素,自然分娩過程中若存在異常情況可能增加風險,但不能簡單認為剖腹產(chǎn)就能完全避免。 4.產(chǎn)后護理:產(chǎn)后的觀察和護理至關重要,早期發(fā)現(xiàn)異常及時干預能改善預后。 5.個體發(fā)育:每個孩子的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育存在差異,部分孩子可能存在先天的神經(jīng)發(fā)育脆弱性。 總之,小兒運動神經(jīng)性腦癱的成因是多方面的,不能簡單歸咎于某一單一因素。對于已患病的孩子,應積極進行康復治療,提高生活質量。

    2025-03-14 05:05
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    小兒腦癱也稱為兒童腦癱,病變部位在腦,累及四肢,常伴有癲癇、智力缺陷,行為異常、精神障礙及視、聽覺、語言障礙等癥狀,是兒童時期常見的中樞神經(jīng)障礙綜合癥。

    2016-01-14 02:20
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學附屬平安醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,腦癱是因為出生前至出生后早期,腦發(fā)育尚未成熟階段收到損害引起的以肢體運動障礙和姿勢異常為主的綜合癥,是一種非進行性中樞神經(jīng)損害,可伴有智力、聽力、視力、語言障礙。主要原因可歸納為8個字:早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、黃疸。低體重兒、高熱驚厥、多胎妊娠、顱內感染、顱內出血等

    2016-01-14 02:19
  • 回答2

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    邢學法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    腦性癱瘓是指小兒在出生前、出生時或出生后由多種原因引起的腦部疾病。常伴有智力低下、聽覺與視力障礙及學習困難等。以早產(chǎn)兒較多見。現(xiàn)代醫(yī)學認為發(fā)生本病的原因有腦部缺氧,難產(chǎn)、產(chǎn)傷、腦血管疾病導致的顱內出血,以及各種顱內畸形、先天性腦積水、母親在懷孕早期嚴重營養(yǎng)缺乏或放射線照射等皆可致腦性癱瘓。中醫(yī)學認為,腦性癱瘓屬“五遲”(立遲、行遲、發(fā)遲、語遲、齒遲)范疇??捎筛改笟庋撊?,先天不足,致嬰兒生下后,稟賦虧虛,或后天護養(yǎng)不當,或疾病纏綿,均可使小兒身體虛弱,肝腎虧損,氣血不足發(fā)為本病。常見癥狀為主要表現(xiàn)中樞性癱瘓,可有多種情況,如四肢癱瘓,或一側上下肢癱瘓,上肢一般較下肢重,發(fā)生于右側者多于左側,或兩下肢癱瘓,一個肢體癱瘓等,輕癥患兒僅表現(xiàn)下肢輕度癱瘓,走路步態(tài)不穩(wěn),兩手動作笨拙。另外,還可出現(xiàn)各種異常動作,如手足徐動癥及舞蹈樣動作等。按摩方法一按摩方法二生活調理按摩方法一1.常用手法(1)補脾經(jīng)300次,補腎經(jīng)300次。(2)患兒仰臥,家長以掌心對準中脘穴,順、逆時針各摩動1分鐘。(3)雙手提捏雙側肩井穴各5~10次。(4)以指按揉曲池、合谷、陽陵泉、足三里穴各1分鐘。(5)患兒俯臥,家長以虛掌叩擊脊柱兩側背、腰及骶部肌肉5~10遍,手法刺激宜稍強,然后,以掌根輕揉上述部位3遍。(6)患兒仰臥,家長以拇指和其余四指相對,拿揉四肢處肌肉,反復操作2~5分鐘。2.隨證加減(1)肝腎虧虛型:癥見面色白,雙目無神,智力遲鈍,站立、行走、牙齒生長遲緩,甚至肢體癱軟無力,囟門寬大難合,舌質淡紅,苔薄。常用手法加①補肝經(jīng)100次,補腎經(jīng)加至400次。②以指按揉肝俞、腎俞各1分鐘。③按揉太溪1分鐘。④以掌搓擦患兒兩脅肋部1~3分鐘。(2)心氣不足型:癥見面色白,智力不佳,精神呆鈍,語言發(fā)育遲緩,或肢體癱軟無力,或手足顫動,舌質淡,苔薄白。常用手法加①補心經(jīng)300次。②按揉膻中、內關各1分鐘,③以指按揉心俞、厥陰俞各1分鐘。(3)氣血虛弱型:癥見肢體癱軟,或走路步態(tài)不穩(wěn),面色蒼白,精神萎靡,疲倦乏力。頭發(fā)稀疏萎黃,舌質淡,苔薄白。常用手法加①補脾經(jīng)至500次,推三關300次。②捏脊5~7遍。③揉血海20次,分腹陰陽20次。④掐四橫紋10次,揉板門30次。top按摩方法二1.常用手法(1)患兒俯臥位,家長站于一側,以按揉法施于患兒脊注兩側,并重點在肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、氣海俞等背俞穴上,自上而下操作3~5遍。(2)以拇指點揉脊柱兩側并向下至臀部、大腿后側。小褪后部,以環(huán)跳、委中、承山為重點治療,同時配合腰部后伸和髓關節(jié)后伸的被動活動,反復操作3~5分鐘。(3)患兒仰臥,家長以拿揉法從肩關節(jié)起,沿上臂外側,經(jīng)肘部至腕部進行治療,以肩、時、腕關節(jié)為治療重點,反復操作1~3分鐘。(4)以擦、搓手法在肩部、上肢部,手腕部操作3~5遍。(5)以拿揉法沿大腿正面,小腿外側面向下,同時配合手掌按揉膝關節(jié),反復操作3~5遍。(6)以拇指端掐揉陽陵泉、足三里、絕骨、三陰交穴各10~15次。(7)以較重力量掐揉患兒指、趾未節(jié)端各3~5次。top生活調理(1)腦性癱瘓是由固定的腦部病變所引起,治療起來比較困難,但如能早期發(fā)現(xiàn),給予適當治療,可減輕功能障礙。(2)要加強護理,對患兒要給予易消化富于營養(yǎng)的食物,如雞蛋、瘦肉、魚,小米粥、牛奶等,并要多給患兒吃水果和蔬菜。(3)讓患兒進行合理的功能鍛煉,如日常生活動作訓練,語言訓練和和預防肌肉攣縮的措施等。(4)腦性癱瘓的小兒,身體的抵抗力大都低下,要避免接觸患有傳染病和急性感染性疾病的人。(5)家長除睡前給小兒按摩外,在白天按上述方法,再加1~2次治療,以利于提高治療效果。

    2016-01-13 21:25
  • 回答1

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    腦癱發(fā)病多在出生前或嬰兒期,病因有:產(chǎn)傷、新生兒核黃膽,腦缺氧;早產(chǎn)等。癥狀主要是肌張力增強,外展困難,重者可見肌肉強直、攣縮、關節(jié)保持屈曲姿勢。輕者可見手的精細動作差,行走時腳后跟不能著地。此類患者多伴有語言發(fā)育及構音障礙以及斜視,約1/3患者存在不同程度抽搐及智力障礙。腦癱會造成運動發(fā)育遲緩。出生3個月后仍不活躍,不好動,俯臥時手足無爬行動作;嬰兒出生4-6月后手仍緊張握?;艔埐綉B(tài)、剪刀步態(tài)等。很多藥物不能夠直接透進血腦屏障,不能產(chǎn)生直接的藥效作用,利用康復鍛煉也只能提高腦癱弱智兒童的模仿能力,改善部分運動能力。這些治標不治本的方法,無法解決根本問題。中藥龜-龍-腦康可直接作用于腦細胞,具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán),有利于促進腦細胞生長發(fā)育,孩子說話,走路和智力有希望恢復正常水平。有需要可直接”向其-咨詢”。

    2016-01-13 12:12
就醫(yī)問藥

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什么是腦癱?   小兒腦性癱瘓簡稱小兒腦癱,是一組在小兒早期即發(fā)病的非進行性癥侯群,表現(xiàn)為非陣發(fā)性的中樞性隨意肌功能受累,如肢體痙攣、姿勢控制異常和不隨意運動等,并可同時伴有癲癇、智力低下、語言和視覺障礙等。其發(fā)病率在我國尚無精確報道,圍外報道為1.5‰~5‰活嬰。 查看全文»

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  • 程海英

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