32 歲反復(fù)腰臀腿疼痛,病因不明,如何診斷治療?
32歲兩年前睡覺時感覺腰痛,疼得睡不成,到醫(yī)院做了相關(guān)檢查,各醫(yī)生說法不一,吃了他們的藥也不見效。后來遇到一位中醫(yī),看了X片之后讓我每晚睡覺前完成一套動作:就是躺在床上收雙腳提臀將腰部前挺,好像效果好了點。最近臀部疼痛厲害,走路時感覺腿不敢著地,大腿根部很痛的。有時是一條腿(左右腿隨機出現(xiàn)癥狀),有時是雙腿同時疼痛。晚上睡覺不能翻身,還有伴隨的腰部疼痛。不過每次有兩天時間就好了,大概過半個月又發(fā)作。醫(yī)生:這是什么病?該做哪些檢查呢?
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回答4
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陳文雄 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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32 歲出現(xiàn)反復(fù)的腰臀腿疼痛,可能是腰椎間盤突出癥、梨狀肌綜合征、髖關(guān)節(jié)病變、骶髂關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)炎等原因引起。 1. 腰椎間盤突出癥:腰椎間盤退變,纖維環(huán)破裂,髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致腰痛伴下肢放射痛。可通過腰椎 CT 或磁共振成像(MRI)明確診斷。治療包括臥床休息、牽引、藥物治療(如甲鈷胺、雙氯芬酸鈉、甘露醇)等,保守治療無效時可能需要手術(shù)。 2. 梨狀肌綜合征:梨狀肌損傷或炎癥,壓迫坐骨神經(jīng),引起臀部及下肢疼痛。通過體格檢查、肌電圖等可診斷。治療有休息、物理治療、藥物治療(如布洛芬、地塞米松、維生素 B12),嚴重時需手術(shù)松解。 3. 髖關(guān)節(jié)病變:如髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等,可因髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異?;驌p傷導(dǎo)致疼痛。髖關(guān)節(jié) X 線、磁共振等有助于診斷。治療包括減少負重、藥物治療(如塞來昔布、仙靈骨葆、氨基葡萄糖)、手術(shù)治療等。 4. 骶髂關(guān)節(jié)炎:多由自身免疫、創(chuàng)傷等因素引起,表現(xiàn)為腰骶部及臀部疼痛。通過 X 線、CT 及實驗室檢查診斷。治療方法有藥物治療(如柳氮磺胺吡啶、美洛昔康、甲氨蝶呤)、物理治療等。 5. 坐骨神經(jīng)炎:多由病毒感染、創(chuàng)傷等引起坐骨神經(jīng)炎癥,出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的疼痛。通過病史、體格檢查及神經(jīng)電生理檢查診斷。治療包括營養(yǎng)神經(jīng)(如維生素 B1、甲鈷胺)、止痛(如對乙酰氨基酚)等。 總之,引起腰臀腿疼痛的原因較多,需要綜合癥狀、體征及相關(guān)檢查明確診斷,然后采取相應(yīng)的治療措施。建議及時到正規(guī)醫(yī)院就診,以便獲得準確的診斷和有效的治療。
2025-03-13 21:22
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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你好根據(jù)你的癥狀考慮是腰椎間盤的病變壓迫引起的建議進行腰部MRI檢查,明確診斷后對癥治療.治療可選擇牽引理療,按摩、針灸、以及治療儀器的治療,一定要堅持按療程治療效果才好平時要多注意預(yù)防1,工作中注意勞逸結(jié)合,姿勢正確,避免超負荷搬運東西.2,宜選用硬板床,保持脊柱生理彎曲.3,避寒保暖,戒煙控酒.4,平時應(yīng)加強腰背肌鍛煉,加強腰椎穩(wěn)定性5,治療期間,決不能通霄打撲克打麻將,不能長途開車,長途旅游需坐臥鋪等.
2016-01-13 17:59
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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最好先做個詳細的檢查(尤其是腰椎部位的),確診之后再做治療方案。應(yīng)是腰椎間盤突出的癥狀。建議作腰椎正側(cè)位X光片和腰椎CT。祝你好運
2016-01-13 12:34
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,腰腿疼可能是腰椎肩盤突出引起的。建議到骨科檢查一下。用x光看下腰椎有沒有問題。治療可用外敷中醫(yī)外科膏藥,中醫(yī)講求穴位,由于膏藥用于肌表薄貼,此膏藥可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,祛風散寒等。貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環(huán),改善周圍組織營養(yǎng),達到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛的目的,現(xiàn)在這樣藥店還沒有銷售,這是民間的中藥熬制而成,很多患者用了此藥效果非常明顯。
2016-01-13 11:47
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