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王海廷 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
甲狀腺
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甲狀腺功能減退會(huì)引起皮膚干燥,枯黃,粗厚,發(fā)涼。如果皮膚干燥也會(huì)引起皮膚瘙癢。而皮膚瘙癢分為普通型和過(guò)敏型,鑒于患者既往用過(guò)抗過(guò)敏的藥物,沒(méi)有效果,還是考慮為普通型,皮膚干燥引起的。甲狀腺疾病會(huì)隨著時(shí)間發(fā)生變化,治療需及時(shí)不能拖延,否則嚴(yán)重后不易治愈!建議盡早到甲狀腺專(zhuān)科醫(yī)院,針對(duì)疾病選擇最適合的治療方案。
2016-10-28 11:59
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回答6
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莫偉 副主任醫(yī)師
廣東省第二中醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺腫伴甲減患者出現(xiàn)情緒急躁和手抖動(dòng)的癥狀,可能是由于甲狀腺功能異常、神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡、心理因素、藥物影響及其他潛在疾病等原因所致。 1.甲狀腺功能異常:甲減未得到良好控制,甲狀腺激素水平不穩(wěn)定,影響身體代謝和神經(jīng)系統(tǒng)功能??赏ㄟ^(guò)定期復(fù)查甲狀腺功能,調(diào)整左甲狀腺素鈉等藥物劑量來(lái)改善。 2.神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡:體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的分泌和調(diào)節(jié)紊亂。需進(jìn)一步檢查,必要時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B1 等。 3.心理因素:長(zhǎng)期患病帶來(lái)的心理壓力,導(dǎo)致情緒波動(dòng)。建議進(jìn)行心理疏導(dǎo),保持良好心態(tài)。 4.藥物影響:某些藥物可能影響甲狀腺功能或神經(jīng)系統(tǒng)。應(yīng)排查正在使用的藥物,必要時(shí)調(diào)整用藥。 5.其他潛在疾?。喝绲脱恰⒌脱}等,也可能引起類(lèi)似癥狀。需完善相關(guān)檢查,明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。 總之,對(duì)于甲狀腺腫伴甲減且有情緒急躁和手抖動(dòng)癥狀的患者,應(yīng)綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面檢查和評(píng)估,采取個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者要保持規(guī)律的生活作息,避免勞累和精神刺激。
2025-03-13 21:18
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回答5
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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一,原發(fā)性甲減由甲狀腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高.主要見(jiàn)于: ?、傧忍煨约谞钕偃比?; ?、诩谞钕傥s; ?、蹚浡粤馨图?xì)胞性甲狀腺炎; ?、軄喖毙约谞钕傺?; ⑤甲狀腺破壞性治療(放射性碘,手術(shù))后,放射性碘131核素治療甲亢唯一的副作用就是甲低,甲減(主要指永久性甲低,甲減). ?、藜谞钕偌に睾铣烧系K(先天性酶缺陷,缺碘或碘過(guò)量); ?、咚幬镆种疲弧 、嘟?rùn)性損害(淋巴性癌,淀粉樣變性等). [1]二,繼發(fā)性甲減 患者血清TSH降低.主要見(jiàn)于垂體病,垂體瘤,孤立性TSH缺乏;下丘腦綜合征,下丘腦腫瘤,孤立性TRH缺乏,炎癥或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等原因. 三,周?chē)约诇p少見(jiàn),為家庭遺傳性疾病,外周靶組織攝取激素的功能良好,但細(xì)胞核內(nèi)受體功能障礙或缺乏,故對(duì)甲狀腺激素的生理效應(yīng)減弱. 四,促甲狀腺激素或甲狀腺激素不敏感綜合征是由于甲狀腺對(duì)TSH有抵抗而引起的一種甲狀腺功能減退癥. 臨床表現(xiàn) 一,成年型甲減 多見(jiàn)于中年女性,男女之比均為1:5,起病隱匿,病情發(fā)展緩慢.怕冷,少言乏力,表情淡漠,唇厚舌大,皮膚干燥發(fā)涼,眉毛稀疏外1/3脫落.記憶力減退,智力低下.竇性心動(dòng)過(guò)緩.厭食,腹脹,便秘.性欲減退,男性患者可出現(xiàn)陽(yáng)痿,女性患者可出現(xiàn)溢乳.典型癥狀如下: ?。?)一般表現(xiàn)怕冷,皮膚干燥少汗,粗厚,泛黃,發(fā)涼,毛發(fā)稀疏,干枯,指甲脆,有裂紋,疲勞,嗜睡,記憶力差,智力減退,反應(yīng)遲鈍,輕度貧血.體重增加. ?。?)特殊面容顏面蒼白而蠟黃,面部浮腫,目光呆滯,眼瞼松腫,表情淡漠,少言寡語(yǔ),言則聲嘶,吐詞含混. (3)心血管系統(tǒng)心率緩慢,心音低弱,心臟呈普遍性擴(kuò)大,常伴有心包積液,也有久病后心肌纖維腫脹,粘液性糖蛋白(PAS染色陽(yáng)性)沉積以及間質(zhì)纖維化,稱(chēng)甲減性心肌病變.患者可出現(xiàn)明顯脂代謝紊亂,呈現(xiàn)高膽固醇血癥,高甘油三酯血癥以及高β-脂蛋白血癥,常伴有動(dòng)脈粥樣硬化癥,冠心病發(fā)病率高于一般人群,但因周?chē)M織的低代謝率,心排血量減低,心肌氧耗減少,故很少發(fā)生心絞痛與心力衰竭.有時(shí)血壓偏高,但多見(jiàn)于舒張壓.心電圖呈低電壓,T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長(zhǎng). ?。?)消化系統(tǒng)患者食欲減退,便秘腹脹,甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻.半數(shù)左右的患者有完全性胃酸缺乏. ?。?)肌肉與關(guān)節(jié)系統(tǒng)肌肉收縮與松弛均緩慢延遲,常感肌肉疼痛,僵硬.骨質(zhì)代謝緩慢,骨形成與吸收均減少.關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)不靈,有強(qiáng)直感,受冷后加重,有如慢性關(guān)節(jié)炎.偶見(jiàn)關(guān)節(jié)腔積液. ?。?)內(nèi)分泌系統(tǒng)男性陽(yáng)痿,女性月經(jīng)過(guò)多,久病不治者亦可閉經(jīng).緊上腺皮質(zhì)功能偏低,血和尿皮質(zhì)醇降低.原發(fā)性甲減有時(shí)可同時(shí)伴有自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退和/或Ⅰ型糖尿病,稱(chēng)Schmidt綜合征.西醫(yī)治療: 1.一般治療:補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸(維生素B9)等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸. 2.替代治療:TH替代治療. 左甲狀腺素(L-T4,優(yōu)甲樂(lè))25-50ug/d(天)一次頓服,2~3月M(月)后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持. 干甲狀腺:20~40mg/d(天)一次頓服,2~3m(月)后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持. 3.粘液水腫性昏迷治療:靜脈注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改為口服.無(wú)注射劑者給予T4片25~50ug(微克)/次或干甲狀腺30~60mg(毫克)/次,經(jīng)胃管給藥,每4~6h(小時(shí))一次,清醒后改為常規(guī)替代治療.適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療.中醫(yī)治療: 甲狀腺研究院的治療特點(diǎn)和原理突破了以往治療甲狀腺病的理論方法限制,創(chuàng)立了“中醫(yī)甲狀腺和法”治療法則和方藥. “和法”為中醫(yī)“八法”之一,最能體現(xiàn)中醫(yī)的辨證論治特色.其所制之方多系調(diào)和陰陽(yáng),調(diào)和寒熱,調(diào)和肝脾,補(bǔ)瀉兼施等,處處貫穿和法之義,“和”既是治法,同時(shí)也是目的.和法在中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論上,主要有正常,和諧等意義,指人體正常的生理狀態(tài).如《素問(wèn)·至真要大論》中“必先五勝,疏其血?dú)?令其調(diào)達(dá),而致和平”及《靈樞·脈度》中“肺和”,“心和”,“肝和”,“脾和”,“腎和”等均指此意.和法在中醫(yī)方法論上,有相應(yīng),配合,互補(bǔ)互濟(jì),對(duì)立統(tǒng)一等方面的意義,如當(dāng)代名醫(yī)蒲輔周說(shuō):“和解之法,具有緩和疏解之意.使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜證候,臟腑陰陽(yáng)氣血的偏盛偏衰,歸于平復(fù).寒熱并用,補(bǔ)瀉合劑,表里雙解,苦辛分消,調(diào)和氣血,皆謂和解”.說(shuō)明和解之法是調(diào)和之法,是指一切能通過(guò)調(diào)和的作用.使表里,營(yíng)衛(wèi),陰陽(yáng),臟腑間的失調(diào)不和,重新歸于和諧協(xié)調(diào),陰平陽(yáng)秘這一目的的治法. 基于這種理念,“中醫(yī)甲狀腺和法”從現(xiàn)代免疫學(xué)角度入手,采用精心調(diào)配的具有調(diào)肝理氣,扶脾健胃,活血散結(jié),養(yǎng)陰清虛熱,補(bǔ)充人體元?dú)?改善機(jī)體氣血功能,調(diào)節(jié)人體免疫力的定型中藥,根據(jù)病邪性質(zhì)和病位,以及氣血,臟腑功能失調(diào)的不同情況而采用不同的和解之法.將復(fù)雜的甲狀腺證候和氣血,臟腑功能失調(diào)歸于平復(fù),融會(huì)于辨證論治的全過(guò)程. “中醫(yī)甲狀腺和法”應(yīng)用的“笑”系列中藥制劑包括“平應(yīng)笑”治療甲亢,“升應(yīng)笑”治療甲減,“利應(yīng)笑”治療甲狀腺炎,“和應(yīng)笑”治療甲狀腺腺瘤,結(jié)節(jié),囊腫,“龍博力生膠囊”配合以上制劑補(bǔ)中益氣.這些制劑的主要成分由黃芪,貝母,三棱,全蟲(chóng),蜈蚣,天龍,穿山甲,鱉甲,土元,山慈姑,玄參,白頭翁,龍膽草等多種純天然中草藥及蟲(chóng)類(lèi)藥優(yōu)選而成. 通過(guò)“中醫(yī)甲狀腺和法”,達(dá)到疏肝解郁,消癭散結(jié),清心瀉火,活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié),溫補(bǔ)脾腎,益氣養(yǎng)血的作用,逐步改善患者癥狀,調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復(fù),最終達(dá)到治愈,減少?gòu)?fù)發(fā)的目的.“中醫(yī)甲狀腺和法”顯示了中醫(yī)藥在甲狀腺病的治療上的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn),進(jìn)一步提高了治療甲狀腺病的有效率和治愈率,取得了滿(mǎn)意的療效.十幾年來(lái),運(yùn)用這一療法,已成功治愈了8000多名甲狀腺病患者
2016-01-14 05:54
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!治療甲減要看原因如果是甲狀腺已經(jīng)衰弱了,這樣體內(nèi)的甲狀腺素分泌永遠(yuǎn)不夠就只能終身采用替代療法,比如服用優(yōu)甲樂(lè).
2016-01-13 21:26
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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這位朋友,你好,根據(jù)你的描述,可以考慮是甲減,并伴有甲狀腺腫大.甲減的臨床表現(xiàn):1.畏寒,軟弱無(wú)力,少汗,動(dòng)作緩慢,精神萎靡,疲乏少言,嗜睡,智力減退,反應(yīng)遲鈍,偶有精神失常,如抑郁,癡呆,木僵等.2.體重增加,面部及四肢浮腫.3.食欲不振,腹脹,便秘.4.皮膚逐漸變干,粗,毛發(fā)脫落.5.心慌,氣短,偶有心前壓疼痛或壓迫感.6.耳鳴,聽(tīng)力減退,聲音低啞.7.四肢,肩背肌肉及關(guān)節(jié)疼痛,手部精細(xì)動(dòng)作不如以前靈活.靜息時(shí)手足麻木,活動(dòng)后消失.8.女性月經(jīng)量增多或紊亂,部分患者可有溢乳;男性陽(yáng)痿.兩性性欲都減退.關(guān)于甲狀腺的治療需要注意以下幾點(diǎn):甲狀腺毛病長(zhǎng)期服用西藥雖然見(jiàn)效快,甲功指標(biāo)很快能恢復(fù)正常,但是副作用太大,易復(fù)發(fā),終生吃藥,傷害肝臟,體重暴增,白細(xì)胞還降低,也就是說(shuō)免疫力降低.服用中藥,可以緩解臨床癥狀,中藥調(diào)節(jié)免疫功能,治標(biāo)治本,可以去除病根,徹底治愈.手術(shù)治療甲狀腺毛病,復(fù)發(fā)率高,對(duì)甲狀腺功能破壞嚴(yán)重,手術(shù)好像割韭菜,割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治療后的一個(gè)后遺癥就是有可能變成甲減(I131如果調(diào)整劑量不適當(dāng)是會(huì)造成永久性甲減的),而損傷后的甲狀腺組織不可能再恢復(fù),甲狀腺激素又是人體所必須的一種激素,如果變成甲減,只能服用甲狀腺激素補(bǔ)充,這樣治療難度會(huì)更大.導(dǎo)致永久性甲減發(fā)生的幾率因國(guó)內(nèi)外報(bào)到不一,可能是50%左右.現(xiàn)在最好換成中藥調(diào)理,而中醫(yī)中藥治療此病時(shí)有明顯的優(yōu)勢(shì),可以從患者的局部病變與全身癥狀著手,整體調(diào)節(jié).除藥物治療外,中醫(yī)同時(shí)強(qiáng)調(diào)精神調(diào)攝,生活,工作合理安排,而且飲食合理亦十分重要.可以采用中藥治療代替西藥,慢慢把西藥減去,直到不用西藥為止,服用中藥,可以緩解臨床癥狀,提高免疫功能,調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌,促使甲狀腺自身功能恢復(fù),可以免除終身服藥,治標(biāo)治本,可以去除病根,最終達(dá)到治愈,減少?gòu)?fù)發(fā)的目的甲狀腺之所以甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺囊腫,甲狀腺瘤,出現(xiàn)甲減,甲狀腺炎是因?yàn)闄C(jī)體代謝絮亂,氣血陰陽(yáng)失調(diào),臟腹功能失衡,導(dǎo)致痰濕內(nèi)結(jié),淤積而成.中藥調(diào)理使氣血陰陽(yáng)平和,代謝廢物及時(shí)排出,那么甲狀腺結(jié)節(jié),甲狀腺囊腫,甲狀腺瘤就可縮小,消除和根治.如果你還有疑問(wèn),請(qǐng)繼續(xù)直接打電話(huà)咨詢(xún)我;如果你對(duì)答案滿(mǎn)意,請(qǐng)你選擇為答案,有問(wèn)必答祝你健康!
2016-01-13 19:24
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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史東岳
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲減)是由于甲狀腺激素缺乏,機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱(chēng)為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱(chēng)為“粘液性水腫”,昏迷者稱(chēng)為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴(yán)重影響大腦和身體生長(zhǎng)發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱(chēng)“呆小病”或者“克汀病”. 1.一般治療:補(bǔ)充鐵劑,維生素B12,葉酸(維生素B9)等,食欲不振,適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸. 2.替代治療:TH替代治療. 左甲狀腺素(L-T4,優(yōu)甲樂(lè))25-50ug/d(天)一次頓服,2~3月M(月)后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持. 干甲狀腺:20~40mg/d(天)一次頓服,2~3m(月)后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持. 3.粘液水腫性昏迷治療:靜脈注射L-T3.40~120ug,以后每6h5~15ug,患者清醒后改為口服.無(wú)注射劑者給予T4片25~50ug(微克)/次或干甲狀腺30~60mg(毫克)/次,經(jīng)胃管給藥,每4~6h(小時(shí))一次,清醒后改為常規(guī)替代治療.適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療.建議您可以根據(jù)自身情況選擇治療方法及藥物并及早治療,祝您早日康復(fù)!
2016-01-13 14:34
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