11 歲男童右膝滑膜炎后疑似風(fēng)濕類疾病，如何確診？
患者性別：男患者年齡：11詳細(xì)病情及咨詢目的：男，11歲，05年10月2日右膝關(guān)節(jié)急性滑膜炎住院，10月10日行關(guān)節(jié)鏡探查+滑膜摘除術(shù)，連續(xù)沖洗2周，體溫38左右，左膝關(guān)節(jié)10月24日腫痛，風(fēng)濕科醫(yī)生會診后，診為幼年型內(nèi)風(fēng)關(guān)，服芬必得，腫痛消失，繼續(xù)服芬必得，膀晚至晚上，體溫37.5，11月16日檢查血沉106，RF陰性，抗“0”250IU/ml，骨結(jié)核試驗15*15毫米，現(xiàn)醫(yī)生建議服強(qiáng)的松，另一位中醫(yī)生建議打長效青霉素，請問付主任，到底是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是小兒風(fēng)濕熱，治療這么久了，醫(yī)生也沒辦法確診，病情也沒有好轉(zhuǎn)，我們希望早點確診治療。謝謝本次發(fā)病及持續(xù)的時間：無病史：無
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回答5
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魏國強(qiáng) 副主任醫(yī)師
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
三級甲等
骨一科（關(guān)節(jié)中心關(guān)節(jié)科、骨病科）
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對于 11 歲男童出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)滑膜炎后，左膝關(guān)節(jié)腫痛，相關(guān)檢查結(jié)果異常，難以確診是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎還是小兒風(fēng)濕熱的情況，需要綜合多方面因素進(jìn)行判斷，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、疾病特點、治療反應(yīng)、既往病史等。 1. 癥狀表現(xiàn)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有關(guān)節(jié)對稱性、多關(guān)節(jié)受累，晨僵明顯；小兒風(fēng)濕熱常伴發(fā)熱、皮疹、環(huán)形紅斑等。 2. 檢查結(jié)果：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多有類風(fēng)濕因子陽性、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；小兒風(fēng)濕熱抗“O”升高明顯，血沉增快。 3. 疾病特點：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性自身免疫性疾?。恍猴L(fēng)濕熱與 A 組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。 4. 治療反應(yīng)：對治療藥物的反應(yīng)不同，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎對免疫抑制劑效果較好，小兒風(fēng)濕熱對青霉素類藥物敏感。 5. 既往病史：了解患兒既往有無反復(fù)上呼吸道感染、扁桃體炎等病史。 綜合以上多方面因素，結(jié)合進(jìn)一步的檢查和治療觀察，才能更準(zhǔn)確地明確診斷。建議在正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科進(jìn)行系統(tǒng)診治，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。
2025-03-13 13:13
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好，你的情況屬于風(fēng)寒濕邪氣侵襲人體造成的痹癥，可以服用一些祛風(fēng)除濕藥治療的你的情況，你可以金谷力的，建議你服用一點獨活寄生湯，祝你早日康復(fù)
2016-01-14 05:22
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回答3
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)長大，甚至關(guān)節(jié)畸形。金谷力可以增強(qiáng)骨免疫，修復(fù)軟骨，修復(fù)骨骼促進(jìn)再生，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)長大，可以適當(dāng)吃這個藥，有好處的。
2016-01-14 04:54
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，化驗血沉，抗0，類風(fēng)濕因子，C反映蛋白，拍關(guān)節(jié)X片確診一下，考慮類風(fēng)濕的可能性大。
2016-01-14 02:15
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回答1
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好，這個一般中醫(yī)辯證施治，根據(jù)患者的自身情況進(jìn)行治療比較可靠，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)；避免風(fēng)寒，注意保暖；注意勞逸結(jié)合；保持正常的心理狀態(tài)；預(yù)防和控制感染
2016-01-14 01:25
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