59 歲患者術(shù)后反復(fù)發(fā)燒該如何處理
我父親今天59歲,去年8月身體不適去醫(yī)院(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬二院三級(jí)甲等醫(yī)院)檢查為肝膽管結(jié)石,隨即手術(shù)切除了膽囊跟部分肝臟,今年9月高燒不退,在同一家醫(yī)院檢查為肝管結(jié)石跟肝膿腫并伴有十二指腸潰瘍,開(kāi)始做胃鏡取石失敗,又做B超抽膿,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)兩個(gè)膿腫其中之一抽不到,過(guò)了幾天主治醫(yī)師動(dòng)刀進(jìn)行了大手術(shù),結(jié)果石頭只取了石頭,過(guò)了幾天醫(yī)生建議回家休養(yǎng),剛出院時(shí)只是間斷性發(fā)燒,現(xiàn)在出院都一個(gè)多月了,天天發(fā)燒,上禮拜去醫(yī)院復(fù)查說(shuō)膿腫變小,現(xiàn)在怎么還嚴(yán)重了呢,請(qǐng)問(wèn)我們應(yīng)該怎么辦
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回答4
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尤紅 主任醫(yī)師
北京友誼醫(yī)院
三級(jí)甲等
肝病中心
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患者術(shù)后反復(fù)發(fā)燒,可能是感染未完全控制、身體抵抗力弱、術(shù)后并發(fā)癥、治療不徹底、個(gè)體差異等原因所致。 1. 感染未完全控制:手術(shù)部位可能仍存在細(xì)菌或其他病原體,導(dǎo)致炎癥持續(xù),引起發(fā)熱。需要進(jìn)一步進(jìn)行病原學(xué)檢查,明確感染的病原體,選擇敏感的抗生素進(jìn)行治療,如頭孢呋辛酯、左氧氟沙星、甲硝唑等。 2. 身體抵抗力弱:術(shù)后身體虛弱,免疫功能下降,容易受到病原體侵襲。應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等,增強(qiáng)抵抗力。 3. 術(shù)后并發(fā)癥:如膽瘺、出血等,可能引發(fā)發(fā)熱。需要通過(guò)相關(guān)檢查,如 B 超、CT 等明確,必要時(shí)再次手術(shù)處理。 4. 治療不徹底:手術(shù)未能完全清除病灶,殘留的結(jié)石或膿腫組織仍在引發(fā)炎癥??赡苄枰{(diào)整治療方案,如再次手術(shù)或采用其他治療手段。 5. 個(gè)體差異:每個(gè)人的身體恢復(fù)能力不同,對(duì)治療的反應(yīng)也有差異。部分患者可能恢復(fù)較慢,需要更長(zhǎng)時(shí)間的治療和觀察。 患者術(shù)后反復(fù)發(fā)燒是一個(gè)較為復(fù)雜的情況,需要綜合考慮多種因素,進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估,制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí),患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,注意休息和飲食,以促進(jìn)康復(fù)。
2025-03-14 02:09
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,肝膿腫是一種較常見(jiàn)的肝臟良性疾病可分為寄生蟲(chóng)性、非寄生蟲(chóng)性和先天遺傳性。一般不需治療, 生長(zhǎng)快, 又較大的,可以進(jìn)行囊腫穿刺抽液及硬化術(shù)治療,
2016-01-14 08:43
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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肝膿腫是一種很嚴(yán)重的疾病,治療周期一般需要3個(gè)月左右,同時(shí)給予充分營(yíng)養(yǎng),高糖,高蛋白,高維生素和低脂飲食,忌辛辣食物,戒煙限酒.肝膿腫分為細(xì)菌性和阿米巴性肝膿腫。需要先弄清是哪一種,治療,包括高蛋白和高熱量飲食,細(xì)菌性肝膿腫可選擇性使用抗菌素治療,抗阿米巴藥物首選滅滴靈,膿腫較大者在B超導(dǎo)引下,經(jīng)皮肝穿刺肝膿腫置管引流術(shù)。若置管引流不暢、中毒癥狀減輕、膿腫向鄰近器官破潰等,應(yīng)考慮手術(shù)治療。
2016-01-14 00:42
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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肝膿腫可由溶組織阿米巴原蟲(chóng)或細(xì)菌感染所引起.細(xì)菌性肝膿腫的細(xì)菌侵入途徑除敗血癥外,可由腹腔內(nèi)感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經(jīng)臍血管,門靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲(chóng)亦可為引起細(xì)菌性肝膿腫的誘因.常見(jiàn)的細(xì)菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等.肝膿腫外,在開(kāi)放性肝塤傷時(shí),細(xì)菌可隨致傷異物或從創(chuàng)口直接侵入引起肝膿腫;細(xì)菌也可來(lái)自破裂的小膽管.有一些原因不明的肝膿腫,稱隱源性肝膿腫,可能與肝內(nèi)已存在的隱匿病變有關(guān).這種隱匿病變?cè)跈C(jī)體抵抗力減弱時(shí),病原菌在肝內(nèi)繁殖,發(fā)生肝膿腫.有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病1.內(nèi)科治療①臥床休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充熱卡蛋白質(zhì)及維生素等必要時(shí)少量輸血②根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選用抗生素細(xì)菌診斷未明確者可聯(lián)用頭孢唑啉鈉氨芐青霉素甲硝唑需加大劑量療程一般在熱退后繼續(xù)用2~3周或用至B超檢查膿腔消失才考慮停藥.2.外科治療:在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上對(duì)>3cm的孤立性膿腫應(yīng)予穿刺抽膿如膿液粘稠可注入生理鹽水沖洗以利排膿對(duì)反復(fù)積膿全身中毒癥狀嚴(yán)重者可切開(kāi)引流.
2016-01-13 22:56
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什么是肝膽管結(jié)石? 肝膽管結(jié)石(hepatolithiasis)指肝管匯合部以上原發(fā)性膽管結(jié)石,多數(shù)合并有肝外膽管結(jié)石。亞洲國(guó)家的患者與美國(guó)的患者相比較存在著明顯的種族差別。國(guó)外的肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)病率較低,在美國(guó),該病見(jiàn)于:①與肝外膽管結(jié)石相關(guān)的肝內(nèi)膽管結(jié)石;②多與膽管囊狀擴(kuò)張病相關(guān);③由損傷性狹窄、腫瘤及特發(fā)性原因所致的肝段膽管擴(kuò)張。在國(guó)內(nèi),肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)病率較高,特別在福建、江西和山東等省,在陜西以陜南、漢中地區(qū)多見(jiàn)。發(fā)病原因復(fù)雜,與膽道感染、梗阻、寄生蟲(chóng)病、膽汁淤滯、代謝因素及膽道先天性異常等有關(guān),亦可能與飲食中低蛋白、低脂肪飲食有關(guān)。 查看全文»
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