橋本氏甲狀腺炎、甲減伴轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)偏高如何處理?
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)偏高3年,(60-200)最近確診為橋本氏甲狀腺炎.甲減.請問專家轉(zhuǎn)氨酶高與本病有關(guān)嗎?治療甲減的同時需要保肝治療嗎?用何種保肝藥.目前一般情況:體重較2年前增加20斤,無自我不適.病史:無特殊.以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:未治療輔助檢查:血脂高密度偏低,甘油三酯偏高.血尿酸偏高.
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回答2
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林碩 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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橋本氏甲狀腺炎、甲減患者出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)偏高,可能與自身免疫反應(yīng)、甲狀腺功能異常、代謝紊亂、藥物影響及其他潛在疾病等有關(guān)。 1. 自身免疫反應(yīng):橋本氏甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病,免疫紊亂可能累及肝臟,導(dǎo)致肝細胞損傷,引起轉(zhuǎn)氨酶升高。 2. 甲狀腺功能異常:甲減時,機體代謝減緩,可能影響肝臟的代謝和解毒功能,進而導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶異常。 3. 代謝紊亂:患者甘油三酯偏高、血尿酸偏高,可能引起脂肪肝等,影響肝功能。 4. 藥物影響:治療甲減的藥物可能對肝臟產(chǎn)生一定副作用,引起轉(zhuǎn)氨酶升高。 5. 其他潛在疾?。喝绮《拘愿窝住⒕凭愿尾〉?,也可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 對于這種情況,需要綜合評估患者的整體狀況。在治療甲減的同時,密切監(jiān)測肝功能。保肝藥物可選擇多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等,但應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。同時,患者要注意調(diào)整飲食,適當運動,控制體重,定期復(fù)查。
2025-03-13 15:35
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回答1
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好,兩者關(guān)系不大。建議還是查找一下原因??梢宰鯞超,肝功等檢查,此外注意清淡低脂飲食。血清轉(zhuǎn)氨酶存在于肝細胞的線粒體中,只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害,轉(zhuǎn)氨酶就會由肝細胞釋放到血中。所以肝臟本身的疾患,特別是各型病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。除肝臟外,體內(nèi)其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶上升。因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排出的,如果有膽管、膽囊及胰腺疾患,膽管梗阻,也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管結(jié)石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌、先天性膽管擴張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎。藥源性或中毒性肝損害,以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,并常伴淤膽性黃疸和肝細胞損傷。臨床常用的抗生素:如四環(huán)素(靜注>2克/日)、先鋒霉素、竹桃霉素、新生霉素、更生霉素、苯甲異惡唑青霉素、灰黃霉素、磺胺嘧啶(SD);抗結(jié)核藥:異煙肼、對氨水楊酸鈉、利福平、吡嗪酰胺;解熱鎮(zhèn)痛藥:撲熱息痛、非那西??;安眠麻醉藥:氯丙嗪、魯米那、利眠寧、安定、乙醚、氟烷、硫噴妥鈉;抗風濕藥:保太松、消炎痛、阿司匹林、水楊酸鈉;抗癌藥:6-巰基嘌呤、環(huán)磷酰胺、氮芥;心血管用藥:甲基多巴、優(yōu)降靈、胍生、血脈寧、普魯卡因酰胺;激素類:甲基睪丸酮、苯丙酸諾龍、苯乙酸諾龍;口服避孕藥:復(fù)方炔諾酮片(避孕片一號)、甲地孕酮、炔雌醇;利尿藥:雙氫克尿塞、利尿酸;驅(qū)蟲藥:血防846、阿的平、卡巴胂、酒石酸銻鉀;中藥:斑蝥、蒼耳子、馬錢子、草烏、黃藥子等;都有報告在用藥12~48小時即可引起轉(zhuǎn)氨酶升高,4~10日可達高峰,及時停藥者多在3周內(nèi)恢復(fù)正常。其它內(nèi)科疾病,如患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進、糖尿病、惡性網(wǎng)狀細胞病、心力衰竭、風濕熱、消化性潰瘍、急慢性胃腸炎及尿毒癥等均可發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高。正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。另外,劇烈運動后亦可引起轉(zhuǎn)氨酶增高。運動后乳酸含量增加,在體內(nèi)積聚,乳酸代謝使機體相對缺氧及低血糖,造成肝細胞膜通透性增加,引起轉(zhuǎn)氨酶升高。由此可見,血清轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是多方面的,臨床上和生活中遇到單項轉(zhuǎn)氨酶增高的人,千萬不要武斷地肯定為肝炎。必須詳細詢問病史,作必要的理化檢查,并可結(jié)合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特異性診斷和肝活檢來協(xié)助確診。您的情況可能與飲食和脂肪肝等病變有關(guān),建議明確診斷。如果不嚴重,一般脂肪肝注意飲食即可,甲減需積極治療。
2016-01-14 00:40
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