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回答1
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諶莉媚 主任醫(yī)師
江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
中醫(yī)外科
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患者您好,呼吸性酸中毒一般是呼吸系統(tǒng)疾病引起的,如肺水腫,肺不張,慢性阻塞性肺病,呼吸窘迫綜合征等。高熱或甲亢也會引起呼吸性酸中毒,藥物的影響,如鎮(zhèn)靜藥,麻藥等也會導(dǎo)致呼吸性酸中毒。治療一般是針對病因,積極的治療原發(fā)病,增加肺泡的通氣,用堿性藥物治療。最有效的方法是氣管內(nèi)插管,機(jī)械通氣,使PH值恢復(fù)正常。同時積極的治療原發(fā)病。如有疑問,建議到當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院就診。
2018-12-18 12:01
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回答6
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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系肺泡通氣功能障礙所致.常見于a.呼吸中樞抑制,如麻醉藥使用過量;b.呼吸道梗阻,如喉痙攣,支氣管痙攣,呼吸道燒傷及異物,溺水,頸部血腫或包塊壓迫氣管等;c.肺部疾患,如休克肺,肺水腫,肺不張,肺炎等;d.胸部損傷:如手術(shù),創(chuàng)傷,氣胸,胸腔積液等.發(fā)病機(jī)理1.呼吸中樞抑制一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變?nèi)缪幽X腫瘤,延腦型脊髓灰質(zhì)炎,腦炎,腦膜炎,椎動脈栓塞或血栓形成,顱內(nèi)壓升高,顱腦外傷等時,呼吸中樞活動可受抑制,使通氣減少而CO2蓄積.此外,一些藥物如麻醉劑,鎮(zhèn)靜劑,鎮(zhèn)靜劑(嗎啡,巴比妥鈉等)均有抑制呼吸的作用,劑量過大亦可引起通氣不足.碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺能引起代謝性酸中毒前已述及.它也能抑制紅細(xì)胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺內(nèi)從紅細(xì)胞中釋放減少,從而引起動脈血Pco2升高.有酸中毒傾向的傷病員應(yīng)慎用此藥.2.呼吸神經(jīng),肌肉功能障礙見于脊髓灰質(zhì)炎,急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎(Guillain-barre綜合征)肉毒中毒,重癥肌無力,低鉀血癥或家族性周期性麻痹,高位脊髓損傷等.嚴(yán)重者呼吸肌可麻痹.3.胸廓異常胸廓異常影響呼吸運(yùn)動常見的有脊柱后,側(cè)凸,連枷胸(FlailChest),關(guān)系強(qiáng)直性脊柱炎(AnkylosingSpondylitis),心肺性肥胖綜合征(Picwick綜合征)等.4.氣道阻塞常見的有異物阻塞,喉頭水腫和嘔吐物的吸入等.5.廣泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常見的原因.它包括慢性阻塞性肺疾病,支氣管哮喘,嚴(yán)重間質(zhì)性肺疾病等.這些病變均能嚴(yán)重妨礙肺泡通氣.6.CO2吸入過多指吸入氣中CO2濃度過高,如坑道,坦克等空間狹小通風(fēng)不良之環(huán)境中.此時肺泡通氣量并不減少.治療 1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發(fā)病.2.改善肺泡通氣,排出過多的CO2.根據(jù)情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時氧濃度不能太高,以免抑制呼吸..人工呼吸要適度,因?yàn)楹粑运嶂卸緯rNaHCO3/H2CO3中H2CO3原發(fā)性升高,NaH2CO3呈代償性繼發(fā)性升高.如果通氣過度則血漿Pco2迅速下降,而NaHCO3仍在高水平,則病人轉(zhuǎn)化為細(xì)胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此.可以引起低鉀血癥,血漿Ca++下降,中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞外液堿中毒,昏迷甚至死亡.3.一般不給堿性藥物,除非pH下降甚劇,因碳酸氫鈉的應(yīng)用只能暫時減輕酸血癥,不宜長時間應(yīng)用.酸中毒嚴(yán)重時如病人昏迷,心律失常,可給THAM治療以中和過高的[H+].NaHCO3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用.因?yàn)榻oNaHCO3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[H+],能生成CO2,如不能充分排出,會使CO2深度升高. 預(yù)防常識: 呼吸性酸中毒,外科中主要見于呼吸道梗阻和胸部手術(shù)或創(chuàng)傷.治療以解除呼吸道梗阻,改善肺換氣功能為主.慢性支氣管炎,肺炎等內(nèi)科疾病引起呼吸功能不全,呼吸性酸中毒較常見,詳見呼吸衰竭.
2016-01-14 09:16
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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健康指導(dǎo):您好,這種疾病和肺部的異常有一定關(guān)系,常見的支氣管哮喘等引起的,其次考慮和肌肉障礙,神經(jīng)性系統(tǒng)的病變有關(guān)系,呼吸中樞抑制占整個情況的百分之三十的因素,包括一些麻醉藥物的作用等
2016-01-13 18:56
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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體內(nèi)的酸堿是一個平穩(wěn)的。超過了一定的范圍可以酸性和堿性的中毒。而人體的調(diào)節(jié)是以腎的排泄為副,肺的呼吸為主的一個調(diào)整過程。呼吸性的酸中毒,也就是肺的通氣功能障礙導(dǎo)致的體內(nèi)生成的二氧化碳增多,無法排出體外產(chǎn)生的酸性的中毒。一般情況是的,還有其他的不多見的。在治療方面多是通過改善肺的通氣來改善酸中毒的。必要進(jìn)可以考慮下氣管插管和氣管切開的。還有一點(diǎn)需要提到,如果是COPD的疾病,需要一定程度的酸中毒,不然過分的糾正無酸中毒可以減弱酸性對中樞呼吸的刺激,誘發(fā)呼吸衰竭的。
2016-01-13 18:07
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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你好,呼吸性酸中毒一般由動脈血?dú)夥治龅贸?,CO2潴留較高的病人會出現(xiàn)呼吸性酸中毒。治療上面考慮先呼吸內(nèi)科門診隨診,動脈血?dú)鈾z查,查明原因后對癥處理,??祻?fù)。
2016-01-13 18:06
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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呼酸是由于二氧化碳分壓增高所致。常見病因:呼吸中樞抑制;胸廓功能障礙;氣道梗阻;肺部病變;心臟病變。治療:保持呼吸道通暢,適當(dāng)應(yīng)用呼吸興奮劑,禁用鎮(zhèn)靜劑,糾正電解質(zhì)紊亂。對癥支持治療
2016-01-13 18:05
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