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36 歲女性甲亢經(jīng)碘 139 治療后變?yōu)榧椎停F(xiàn)頸部?jī)蓚?cè)不適、疼痛且有硬塊，可能是甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部淋巴結(jié)炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等原因所致。 1.甲狀腺炎：自身免疫、感染等因素可引發(fā)，常有頸部疼痛、甲狀腺腫大。治療常使用非甾體抗炎藥如布洛芬，嚴(yán)重時(shí)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松。 2.甲狀腺結(jié)節(jié)：可由碘攝入異常、遺傳等引起。多數(shù)無(wú)癥狀，若結(jié)節(jié)較大或惡變會(huì)有癥狀。定期復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)。 3.頸部淋巴結(jié)炎：多由周?chē)M織感染蔓延導(dǎo)致。表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、疼痛。需抗感染治療，如使用阿莫西林、頭孢呋辛等。 4.甲狀腺腺瘤：病因不明，多為良性。瘤體較小時(shí)定期復(fù)查，較大或有惡變傾向時(shí)手術(shù)。 5.甲狀腺癌：與輻射、遺傳等有關(guān)。確診后多采取手術(shù)、放療、化療等綜合治療。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行甲狀腺超聲、甲狀腺功能等檢查，以明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。

　甲型H1N1流感的潛伏期,較流感,禽流感潛伏期長(zhǎng),潛伏期時(shí)長(zhǎng)七天.　　甲型H1N1流感的早期癥狀與普通流感相似,包括發(fā)熱,咳嗽,喉痛,身體疼痛,頭痛等,有些人還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐,肌肉酸痛或疲倦,眼睛發(fā)紅等癥狀.　　部分患者病情可迅速發(fā)展,來(lái)勢(shì)兇猛,突然高熱,體溫超過(guò)38℃,甚至繼發(fā)嚴(yán)重肺炎,急性呼吸窘迫綜合癥,肺出血,胸腔積液,全身血細(xì)胞減少,腎功能衰竭,敗血癥,休克及Reye綜合癥,呼吸衰竭及多器官損傷,導(dǎo)致死亡.患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重.(一)一般治療.　　休息,多飲水,密切觀察病情變化；對(duì)高熱病例可給予退熱治療.　　(二)抗病毒治療.　　研究顯示,此種甲型H1N1流感病毒目前對(duì)神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋(oseltamivir),扎那米韋(zanamivir)敏感,對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥.　　對(duì)于臨床癥狀較輕且無(wú)合并癥,病情趨于自限的甲型H1N1流感病例,無(wú)需積極應(yīng)用神經(jīng)氨酸酶抑制劑.　　對(duì)于發(fā)病時(shí)即病情嚴(yán)重,發(fā)病后病情呈動(dòng)態(tài)惡化的病例,感染甲型H1N1流感的高危人群應(yīng)及時(shí)給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑進(jìn)行抗病毒治療.開(kāi)始給藥時(shí)間應(yīng)盡可能在發(fā)病48小時(shí)以內(nèi)(以36小時(shí)內(nèi)為最佳).對(duì)于較易成為重癥病例的高危人群,一旦出現(xiàn)流感樣癥狀,不一定等待病毒核酸檢測(cè)結(jié)果,即可開(kāi)始抗病毒治療.孕婦在出現(xiàn)流感樣癥狀之后,宜盡早給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療.　　奧司他韋：成人用量為75mgb.i.d.,療程為5天.對(duì)于危重或重癥病例,奧司他韋劑量可酌情加至150mgb.i.d..對(duì)于病情遷延病例,可適當(dāng)延長(zhǎng)用藥時(shí)間.1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者,予30mgb.i.d.；體重15-23kg者,予45mgb.i.d.；體重23-40kg者,予60mgb.i.d.；體重大于40kg者,予75mgb.i.d..對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童,可選用奧司他韋混懸液.　　扎那米韋：用于成人及7歲以上兒童.成人用量為10mg吸入b.i.d.,療程為5天.7歲及以上兒童用法同成人.

甲狀腺瘤的治療方法很多,如：手術(shù)治療,藥物治療,同位素治療,介入治療（無(wú)水酒精等）,要根據(jù)她的具體病情來(lái)確定用什么方法治療最合適.如是存在以下情況,則需要手術(shù)治療,如：1,確診為惡性腫瘤.2,經(jīng)過(guò)穿刺和一系列綜合檢查沒(méi)有確定腫瘤是良性還是惡性,但是高度懷疑惡性的可能性比較大（有粘連,年齡很大或者很小的患者）需要手術(shù).3,腫瘤很大,出現(xiàn)了壓迫,聲音嘶啞,吞咽困難,甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸,需要手術(shù).

甲狀腺腺瘤是甲狀腺上皮組織發(fā)生的良性腫瘤.本病好發(fā)于中年女性,男女之比約為1：4.甲狀腺腺瘤是最多見(jiàn)的一種甲狀腺疾病,在缺碘地區(qū)其發(fā)病率高于其他地區(qū).一般多數(shù)患者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀,部分患者可有頸部不適,頸部異物感或吞咽不適.腫塊常在無(wú)意間或體檢中發(fā)現(xiàn).多數(shù)病人預(yù)后良好,少數(shù)病人進(jìn)一步惡化會(huì)變成癌癥.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病多系肝氣郁結(jié),日久導(dǎo)致化火灼津,煉液為痰,凝結(jié)而成腫塊,故治療上可用石斛養(yǎng)陰清熱.一,石斛制品：鐵皮楓斗晶（顆粒）或鐵皮楓斗含片,晶劑每日3次,每次2包,放杯中,倒入溫開(kāi)水,攪化后送服；含片每日3～4次,每次2片,含化咽下.二,軟堅(jiān)散結(jié)法：用石斛養(yǎng)陰,海藻,昆布,海帶,海浮石,煅牡蠣,皂角刺軟堅(jiān)散結(jié),消腫祛癭,有助于調(diào)治甲狀腺腺瘤患者.參考用藥：石斛10克,海藻,昆布,海帶各15克,海浮石,鍛牡蠣,皂角刺各20克.使用方法：先把石斛,海浮石,鍛牡蠣放入沙鍋中,加水浸泡1小時(shí),煎煮30分鐘,再將其余藥物一并放入,煎煮30分鐘,濾取汁；接著再加水煎煮1次.最后,合并2次煎汁,分2次于飯后1小時(shí)服用.

臨床表現(xiàn)　　1,甲狀腺良性腫瘤除功能自主性甲狀腺瘤以外多數(shù)見(jiàn)甲狀腺孤立性結(jié)節(jié),少數(shù)為多發(fā)性結(jié)節(jié).病程緩慢,臨床上可以無(wú)任何自覺(jué)癥狀,多數(shù)在數(shù)月到數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間,因稍有不適或腫塊達(dá)到1cm以上甚至更大而發(fā)現(xiàn)或無(wú)任何癥狀在常規(guī)體檢時(shí)做B超而被發(fā)現(xiàn)頸部腫塊.多數(shù)為單發(fā),圓形或橢圓形,表面光滑,邊界清楚,質(zhì)地堅(jiān)實(shí),與周?chē)M織無(wú)粘連,無(wú)壓痛,可隨吞咽上下移動(dòng).腫瘤一般在數(shù)厘米,巨大者少見(jiàn).巨大瘤體可產(chǎn)生鄰近器官受壓現(xiàn)象,但不侵犯這些器官,如壓迫氣管,使器官移位.有少數(shù)因瘤內(nèi)出血瘤體會(huì)突然增大伴局部脹痛.　　2,功能自主性甲狀腺腺瘤多見(jiàn)于女性,患者往往有長(zhǎng)期甲狀腺結(jié)節(jié)的病史,早期多無(wú)癥狀或僅有輕度的心慌,消瘦,乏力,隨病情的發(fā)展,患者表現(xiàn)有不同程度的甲狀腺中毒癥狀,多數(shù)患者表現(xiàn)有甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀,個(gè)別可以發(fā)生甲亢危象.　　3,部分甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變,癌變率為10-20%.具有下列情況者,應(yīng)當(dāng)考慮癌變的可能性：　　　腫瘤近期迅速增大；　　瘤體活動(dòng)受限或固定；　　出現(xiàn)聲音嘶啞,呼吸困難等壓迫癥狀；　　　腫瘤硬實(shí),表面粗糙不平；　　　出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大.甲狀腺瘤的治療方法很多,如：手術(shù)治療,藥物治療,同位素治療,介入治療（無(wú)水酒精等）,要根據(jù)她的具體病情來(lái)確定用什么方法治療最合適.如是存在以下情況,則需要手術(shù)治療,如：1,確診為惡性腫瘤.2,經(jīng)過(guò)穿刺和一系列綜合檢查沒(méi)有確定腫瘤是良性還是惡性,但是高度懷疑惡性的可能性比較大（有粘連,年齡很大或者很小的患者）需要手術(shù).3,腫瘤很大,出現(xiàn)了壓迫,聲音嘶啞,吞咽困難,甚至有的腫瘤明顯影響到了呼吸,需要手術(shù).