頸部結(jié)節(jié)切除后復發(fā)，診斷有爭議，如何處理？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：1998年發(fā)現(xiàn)頸部底下有一個小結(jié)點，2009年結(jié)點變大，去兩家醫(yī)院做彩超，顯示右邊甲狀腺有幾個小小的點。醫(yī)生診斷是甲狀腺。于是2009年做了切除手術(shù)，右邊的甲狀腺基本全部切除，2010年下半年，發(fā)現(xiàn)下巴就是頸部上端又長了一個小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)越長越大，就像男人的喉結(jié)一樣難看，用手去按，會移動。去了湛江市口碑最好的醫(yī)院，一個教授級的咽喉科女醫(yī)生用針筒插入結(jié)節(jié)，抽了一些液體出來，她很肯定的診斷是舌骨囊腫，不是甲狀腺，藥物治不了，必須手術(shù)。去了湛江另一家醫(yī)院眾人也挺得不錯的醫(yī)院）一個普通外科的主任醫(yī)師診斷是甲狀腺復發(fā)，做了彩超后，他還是說甲狀腺，也得手術(shù)才行。請問兩種診斷有區(qū)別嗎？因為已經(jīng)做過一次手術(shù)，很擔心，這些可以吃中藥醫(yī)治嗎？如果不醫(yī)治，會有生命危險嗎？病歷類型:超聲(B超/彩超)檢查時間:2011-03-11甲狀腺右葉未見顯示手術(shù)切除）。甲狀腺左葉殘葉大小約1.5CM*0.8CM*0.8CM，腺包膜清晰，光滑。腺實質(zhì)回聲欠均勻，內(nèi)見低回聲結(jié)節(jié)，大小約0。7CM*0。4CM，邊界欠清，內(nèi)回聲欠均勻，CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)未見明顯血流信號。左葉內(nèi)還可見無回聲結(jié)節(jié)，約0。4CM*0。4CM，內(nèi)透聲好，后方回聲增強。峽部厚約0。3CM，內(nèi)見多個囊性無回聲暗區(qū)，約0。6CM*0。4CM、1。8CM*0。8CM，壁不厚，內(nèi)透聲好，后方回聲增強，囊壁可見低回聲團，大小約0。6CM*0。6CM、0。5CM*0。5CM，邊界欠清，內(nèi)回聲欠均勻。超聲提示:甲狀腺殘葉囊、實性結(jié)節(jié)，考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫可能。頸部檢查醫(yī)院:湛江醫(yī)院因為去了三甲醫(yī)院醫(yī)院說是舌骨囊腫，然后去了湛江醫(yī)院，醫(yī)生卻診為甲狀腺腫，建議做了彩超，以上是彩超的報告單。想得到怎樣的幫助：請問這個彩超報告是不是確定就是甲狀腺呢？或者還要經(jīng)過醫(yī)生其他方法診斷才能確定？如果是這兩個醫(yī)生所說的診斷，是不是一定得手術(shù)呢？風險大嗎？畢竟已經(jīng)做了一次手術(shù)了，可以吃中藥治療嗎？
-
回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
-
季兵 主任醫(yī)師
廣東祈福醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
-
頸部結(jié)節(jié)切除后再次出現(xiàn)，且診斷存在舌骨囊腫和甲狀腺腫的爭議。需要綜合多種因素判斷，包括癥狀、檢查結(jié)果、既往病史、醫(yī)生經(jīng)驗、治療風險等。 1. 癥狀：觀察結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、質(zhì)地、是否疼痛、有無壓迫癥狀等。 2. 檢查結(jié)果：除了彩超，還可能需要進行甲狀腺功能檢查、穿刺活檢等，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。 3. 既往病史：之前的手術(shù)情況、病理結(jié)果對診斷有重要參考價值。 4. 醫(yī)生經(jīng)驗：不同醫(yī)生的診斷意見不同，可尋求更多專家會診。 5. 治療風險：評估再次手術(shù)的風險，如出血、感染、神經(jīng)損傷等。 綜合考慮以上因素，才能更準確地明確診斷并制定合理的治療方案。對于這種情況，患者不必過于焦慮，應積極配合醫(yī)生進行進一步檢查和診斷。
2025-03-17 01:39
-
其他網(wǎng)友提過類似問題，你可能感興趣
