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帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者常出現(xiàn)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。對(duì)于您父親的情況，能否手術(shù)需要綜合多方面因素考慮，如病情嚴(yán)重程度、身體整體狀況、精神癥狀的控制等。 1. 病情評(píng)估：需詳細(xì)評(píng)估帕金森病的進(jìn)展情況，包括運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度和對(duì)日常生活的影響。 2. 身體狀況：76 歲的高齡，要考慮心肺功能、肝腎功能等是否能耐受手術(shù)。 3. 精神癥狀：妄想和幻視等精神錯(cuò)亂癥狀，需先控制穩(wěn)定，判斷是否影響手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)。 4. 頸椎病影響：嚴(yán)重頸椎病可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需評(píng)估其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。 5. 腦電圖和腦地形圖異常：進(jìn)一步分析異常的原因和對(duì)手術(shù)的潛在影響。 6. 手術(shù)適應(yīng)證：判斷是否符合手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證。 總之，您父親的情況較為復(fù)雜，是否能手術(shù)需要神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行全面評(píng)估。建議前往正規(guī)三甲醫(yī)院的神經(jīng)外科就診，由專業(yè)醫(yī)生給出準(zhǔn)確的判斷和治療建議。

帕金森病或者帕金森綜合癥震顫的表現(xiàn)應(yīng)該是靜止性震顫，也就是說靜止時(shí)出現(xiàn)，情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失，而且通常左右不對(duì)稱，一般通過典型癥狀就可明確診斷。可以嘗試服用金剛烷胺、左旋多巴或美多巴、息寧等。

應(yīng)強(qiáng)調(diào)綜合性治療，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了許多好的方法，如物理療法(包括運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語療法、日常生活指導(dǎo)等)，我們這重著重介紹一下藥物治療的一些原則問題?！　?左旋多巴根據(jù)我們治療帕金森病的經(jīng)驗(yàn)，特別基于帕金森病是進(jìn)行性的退行性疾病，藥物治療中最基本的藥物是左旋多巴。左旋多巴是否對(duì)神經(jīng)核有毒性作用，直到現(xiàn)在仍有兩種說法，一種實(shí)驗(yàn)證明對(duì)黑質(zhì)細(xì)胞是有毒的，另一種認(rèn)為是無毒的。但在臨床上是有這樣的經(jīng)驗(yàn)的，即大劑量的左旋多巴制劑能使病情明顯惡化。我們使用左旋多巴有如下體會(huì)：(1)“細(xì)水長(zhǎng)流，不求全效”，爭(zhēng)取做到以最小的劑量獲得最好的療效。(2)治療過程中應(yīng)從小劑量開始，緩慢增加劑量，進(jìn)行滴定。(3)藥物治療應(yīng)個(gè)體化，不宜多加品種，也不宜突然停藥。(4)出現(xiàn)嚴(yán)重精神癥狀時(shí)，撤藥原則是“后上，先撤”，具體撤藥順序?yàn)椋嚎鼓憠A能藥物→丙炔苯丙胺→金剛烷胺→多巴胺能激動(dòng)劑?！　?復(fù)方左旋多巴復(fù)方左旋多巴含有左旋多巴和周圍芳香氨基酸脫羧酶抑制劑，目前國(guó)內(nèi)應(yīng)用的美多巴是左旋多巴加周圍脫羧酶抑制劑——羥芐絲肼。復(fù)方左旋多巴治療也遵照左旋多巴的原則，老年帕金森病治療時(shí)特別是高齡患者應(yīng)及早進(jìn)行復(fù)方左旋多巴治療。老年人由于體內(nèi)脂肪增加而凈體重減輕，而且老年人在藥物動(dòng)力學(xué)方面與年輕人有所不同，表現(xiàn)為胃部多巴脫羧酶的生物活性降低，使更多的未被代謝的左旋多巴通過胃到達(dá)小腸而被吸收。因此老年人左旋多巴的劑量應(yīng)減少。我們的經(jīng)驗(yàn)是復(fù)方左旋多巴中左旋多巴的含量每天300～600mg就夠了?！　?fù)方左旋多巴治療的禁忌證：嚴(yán)重心力衰竭、精神病、窄角青光眼、胃潰瘍、糖尿病或體位性低血壓?！　?fù)方左旋多巴的副作用可分為周圍性和中樞性兩類。前者多為近期的，表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、厭食和心血管系統(tǒng)癥狀，如體位性低血壓、高血壓和心律失常等。中樞性副作用多為遠(yuǎn)期的，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)，如劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象等，以及睡眠障礙和精神癥狀等。為了減少運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)，可應(yīng)用左旋多巴緩釋劑如美巴緩釋劑和息寧(以前稱帕金寧控釋劑)。緩釋劑或控釋劑能減低血漿左旋多巴峰值濃度，并延長(zhǎng)在治療窗內(nèi)的血漿左旋多巴濃度時(shí)間，以達(dá)到消除運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)。　　3金剛烷胺金剛烷胺可作單一的短程治療，療效可維持6～12個(gè)月左右。金剛烷胺可減輕帕金森病的癥狀，如強(qiáng)直和震顫，但其作用機(jī)制尚未了解。老年人中金剛烷胺的每日劑量不宜超過0.2mg。應(yīng)用金剛烷胺時(shí)大腿部可在出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑和踝部水腫，停藥后水腫可逐漸消失。停用金剛烷胺后癥狀會(huì)加重，多屬于反跳或戒斷現(xiàn)象?！　?抗膽堿能藥物抗膽堿能藥物能減輕帕金森病患者的強(qiáng)直和震顫癥狀，約有20％～30％患者有效。但能引起尿潴留、便秘和青光眼的急性發(fā)作，或出現(xiàn)精神癥狀。特別是老年人除更易引起上述副作用外，還會(huì)導(dǎo)致記憶力減退?！　?單胺氧化酶抑制劑丙炔苯丙胺是一種較安全的單胺氧化酶B型抑制劑，其作用機(jī)制可能與增強(qiáng)腦內(nèi)多巴胺釋放，延長(zhǎng)其作用時(shí)間有關(guān)。這可能與丙炔苯丙胺在腦內(nèi)代謝為苯丙胺和甲基苯丙胺有關(guān)。丙炔苯丙胺是否有神經(jīng)保護(hù)作用，目前仍有爭(zhēng)論，尚未有最后定論?！　?多巴胺能激動(dòng)劑多巴胺能激動(dòng)劑多為麥角衍生物，有溴隱亭、硫丙麥角林等。對(duì)用左旋多巴治療中出現(xiàn)療效減退或運(yùn)動(dòng)功能波動(dòng)的患者有效。溴隱亭可直接作用于多巴胺受體D2，每日平均劑量3.5～10mg。硫丙麥角林是D1、D2受體激動(dòng)劑。其作用機(jī)制和作用與溴隱亭相似。常用每日劑量為100～200μg。老年人的劑量宜小。