甲狀腺與腎萎縮關(guān)系不明，優(yōu)甲樂能否停，腎病咋治？
稍冷全身即黃，轉(zhuǎn)暖立馬正常。全身酸痛，關(guān)節(jié)僵行動受限，但活動后稍有好轉(zhuǎn)。長期腹瀉。后半夜睡眠較差。長期腹瀉（無消化道疾?。?。時(shí)有胸悶和心動不規(guī)則。很容易疲乏，常感覺累。食欲食量正常。身高1.65M，體重冬季136-140，夏季132-135病史：1992年曾因甲狀腺腺瘤伴囊性變作了右側(cè)甲狀腺切除術(shù)。近十年來冬天出現(xiàn)雙手變黃，后發(fā)展為只要感覺冷就會全身皮膚臘黃。怕冷。2007年4月發(fā)現(xiàn)左腎有點(diǎn)偏小，08年11月體檢時(shí)雙腎萎縮，左腎血流稀疏，已經(jīng)沒有功能。右腎還有不到30%的功能。血壓不太穩(wěn)定有時(shí)248/105、有時(shí)74/54，但多數(shù)時(shí)間還是在正常范圍內(nèi)。全身肌肉酸痛。今年2月份在四川華西醫(yī)大檢查FT33.49pmol/L、FT4正常、TGAb2949IU/ml、TRAb＜0.30IU/L;腎功：尿素7.32mmol/L、肌酐106.3umol/L、尿酸468umol/L、血清光抑素C測定1.28mg/L。小便電導(dǎo)率只有14mS/cm、PH值5。3月24日檢查甲狀腺FT33.37pmol/L、FT4正常、TGAb2627IU/ml、TRAb＜0.30IU/L、其余正常;6月17日檢查甲狀腺FT33.75pmol/L、FT411.98、TGAb2129IU/ml。腎病科醫(yī)生說是甲狀腺的問題引起的腎萎縮，內(nèi)分泌的醫(yī)生說是腎臟疾病引起的甲狀腺問題。倒底是什么沒搞清楚，我就象一只皮球一樣的被踢來踢去。很容易疲乏，常感覺累。食欲食量正常。身高1.65M，體重冬季136-140，夏季132-1353月4日開始給與優(yōu)甲樂1/4片治療FT4反而越來越低。腎臟病治療：保腎康一日三次每次兩片，百令膠囊日三次每次兩粒（連基本量都不夠）、開同日三次每次4粒。優(yōu)甲樂是否該停？腎臟病有什么好辦法能治療？
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回答2
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單忠艷 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌與代謝病科
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患者存在甲狀腺相關(guān)指標(biāo)異常、腎萎縮、全身癥狀等多種問題，包括甲狀腺抗體高、腎功能異常、身體發(fā)黃、肌肉酸痛、睡眠差、易疲乏等。 1.甲狀腺問題：患者甲狀腺抗體 TGAb 顯著升高，可能提示自身免疫性甲狀腺疾病。自身免疫異?？赡苡绊懠谞钕俟δ?，導(dǎo)致激素分泌異常。 2.腎萎縮原因：腎萎縮可能由多種原因引起，如慢性腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病等。但此患者情況較為復(fù)雜，甲狀腺疾病與腎萎縮的因果關(guān)系尚不明確。 3.優(yōu)甲樂使用：優(yōu)甲樂的使用需綜合考慮甲狀腺功能及患者整體癥狀。若使用后 FT4 反而降低，應(yīng)重新評估是否調(diào)整劑量或暫停。 4.腎病治療：保腎康、百令膠囊等藥物有一定的保腎作用，但治療方案可能需要根據(jù)腎功能進(jìn)展調(diào)整。還可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等控制血壓、減少尿蛋白。 5.全身癥狀：身體發(fā)黃、肌肉酸痛、睡眠差、易疲乏等癥狀可能與甲狀腺和腎臟問題有關(guān)，也可能存在其他潛在病因。 患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合內(nèi)分泌科和腎內(nèi)科的意見，進(jìn)一步完善檢查，明確病因，制定個(gè)體化的治療方案。同時(shí)，患者應(yīng)注意休息，避免勞累，定期復(fù)查。
2025-03-16 17:43
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回答1
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，上述癥狀和情況有可能是肝臟疾病導(dǎo)致的，建議可以配合全面檢查肝臟功能和五項(xiàng)指標(biāo)看看，確診治療。提問人的追問：您還沒看清楚我所問的問題和我發(fā)病時(shí)間及原因，以及治療情況和想要得到的幫助就憑全部癥狀的前五個(gè)字胡亂作答。看來您不是一個(gè)正規(guī)醫(yī)生，甚至連一個(gè)實(shí)習(xí)醫(yī)生的水平也不夠。不了解清楚貴網(wǎng)要求病人填的疾病情況，開口動手便錯(cuò)。如果貴網(wǎng)不是糊弄病人就請找一個(gè)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的或正規(guī)醫(yī)院的有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生回答我的問題吧。
2016-01-15 14:30
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