重癥肌無力患者術(shù)后反復,如何應對?
011年3月因四肢近端無力被查出患重癥肌無力全身型,4月在浙二醫(yī)院胸口大切口做了胸腺瘤手術(shù),術(shù)后出院十天因肺部感染病情加重又回浙二做激素沖擊,6月在浙二做了胸腺瘤放療,并用激素維持!9月開始停止激素,10月底開始出現(xiàn)復視,斜視,四肢近端無力,用中藥治療無用,11月開始全身無力,呼吸困難在浙二住院又用激素沖擊,現(xiàn)在強的松50毫克,溴吡斯90毫克免疫制劑50毫克配護胃的,補鉀,補鈣的藥物。
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回答4
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常保強 主任醫(yī)師
惠州市第三人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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重癥肌無力是一種自身免疫性疾病,患者術(shù)后易反復。影響因素包括自身免疫狀態(tài)、治療方案、感染、藥物使用及康復情況等。 1.自身免疫狀態(tài):重癥肌無力患者自身免疫系統(tǒng)異常,易導致病情波動。免疫系統(tǒng)的失衡可能引發(fā)癥狀反復。 2.治療方案:手術(shù)、激素沖擊、放療及免疫制劑等治療方法的選擇和效果,對病情控制至關(guān)重要。如激素的使用需根據(jù)病情調(diào)整劑量。 3.感染因素:肺部感染等可加重病情。感染會激發(fā)免疫反應,影響神經(jīng)肌肉傳遞。 4.藥物使用:像溴吡斯的明等藥物,需規(guī)范使用,同時注意其副作用。 5.康復情況:術(shù)后的康復訓練和生活習慣也會影響病情。缺乏適當鍛煉或過度勞累都可能使癥狀加重。 總之,重癥肌無力患者術(shù)后反復需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫(yī)生治療,注意預防感染,規(guī)范用藥,適度鍛煉,以控制病情。
2025-03-18 03:34
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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重癥肌無力(myastheniagravis,MG)是乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)介導的、細胞免疫依賴的和補體參與的神經(jīng)-肌肉接頭(NMJ)處傳遞障礙的自身免疫性疾病,病變主要累及NMJ突觸后膜上乙酰膽堿受體(acetylcholinergicreceptor,AChR)。本病應稱為獲得性自身免疫性重癥肌無力,通常簡稱重癥肌無力。20世紀70年代由于煙堿型乙酰膽堿受體(nAchR)能夠從電魚放電器得到提純,以及同位素標記蛇毒α-神經(jīng)毒素放射免疫分析的應用,發(fā)病機制的研究取得了突破性進展,國內(nèi)外證實MG主要是橫紋肌肌膜煙堿型乙酰膽堿受體(nAchR)自體免疫性疾病?;静±碜兓峭挥|后膜表面面積減少、nAchR含量降低。臨床特征是骨胳肌活動時容易疲勞,休息或用膽堿酯酶抑制藥可以緩解。受累肌肉的分布因人因時而異,而并非某一神經(jīng)受損時出現(xiàn)的麻痹表現(xiàn)。
2016-01-16 04:11
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回答2
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趙茂初
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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您好,中醫(yī)治療重癥肌無力的方法是:濕熱浸淫:濕熱之邪損傷胍脾胃,運化不能,濕從內(nèi)生、浸入筋脈,路道不利,影響氣血運行和榮養(yǎng),致筋脈肌肉馳縱不收而成為痿。病狀表現(xiàn)為四肢感覺異常,手足痿軟無力,手足下垂,不堪任用。肢體麻木,小便赤熱澀痛。治療原則:清熱利濕、燥溫化痰。
2016-01-16 02:35
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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本病可見于任何年齡,我國病人發(fā)病年齡以兒童期較多見,20~40歲發(fā)病者女性較多,中年以后發(fā)病者多為男性,伴有胸腺瘤的較多見。女性病人所生新生兒,其中約10%經(jīng)過胎盤轉(zhuǎn)輸獲得煙堿型乙酰膽堿受體抗體可暫時出現(xiàn)無力癥狀。少數(shù)有家族史。起病隱襲,也有急起暴發(fā)者。
2016-01-15 12:22
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