血壓異常升高，相關(guān)檢查異常，考慮何病及如何治？
兩年前因急事突發(fā)高血壓190、120.后服三黃片降至正常，直到去年十月份無誘因血壓160,100.一直未規(guī)律服藥，間斷服草藥治療，血壓可控制在140,90.在保定省醫(yī)院泌尿外科就診。做過雙腎的彩超和CT均無異常。兩天前在省醫(yī)院查血漿腎素活性增高，促腎上腺皮質(zhì)激素增高，兒茶酚胺的結(jié)果還沒出來。初步考慮什么病是不是腎上腺方面的問題，如果是該如何治療？
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回答2
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王連生 主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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血壓異常升高，多項檢查有異常，可能是原發(fā)性高血壓，也可能是繼發(fā)性高血壓，如嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎血管性高血壓、庫欣綜合征等。治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療等。 1.原發(fā)性高血壓：多與遺傳、不良生活方式等有關(guān)。治療上，首先要改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、避免熬夜等。藥物可選擇硝苯地平、依那普利、美托洛爾等。 2.嗜鉻細(xì)胞瘤：腫瘤分泌大量兒茶酚胺導(dǎo)致血壓波動。需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可用酚芐明等控制血壓。 3.原發(fā)性醛固酮增多癥：醛固酮分泌增多引起?？蛇x用螺內(nèi)酯治療，若為單側(cè)腎上腺腺瘤，手術(shù)效果較好。 4.腎血管性高血壓：腎動脈狹窄所致?？蛇M(jìn)行介入治療或手術(shù)，藥物常用卡托普利、纈沙坦等。 5.庫欣綜合征：皮質(zhì)醇分泌過多。治療包括手術(shù)、放療及藥物，如米托坦等。 總之，對于血壓異常升高，需要綜合多種檢查結(jié)果明確病因，然后采取針對性治療，同時要定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。
2025-03-18 08:39
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腎上腺位于雙腎的上級，與第8胸椎齊平，外表呈橙黃色。。左腎上腺呈半月形，右腎上腺呈三角錐體形，成人每個腎上腺長度約為4～5cm，寬2～3cm,厚0.3～0.6cm。每個重量約為4～5g。腎上腺有皮質(zhì)層和髓質(zhì)層組成，皮質(zhì)層約占腎上腺總重量的80%～90%。皮質(zhì)層由外向內(nèi)又分為三層，外層為球狀帶，約占皮質(zhì)的15%，主要分泌鹽類皮質(zhì)激素，以醛固酮為主，中層為束狀帶，約占皮質(zhì)的78%，主要分泌糖皮質(zhì)激素，以皮質(zhì)醇為主，內(nèi)層為網(wǎng)狀帶，約占皮質(zhì)醇的9%，分泌性激素，如：雄激素、雌激素和孕酮。糖皮質(zhì)激素為維持生命所必需，主要是調(diào)節(jié)糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝，鹽皮質(zhì)激素主要是調(diào)節(jié)鈉、鉀等電解質(zhì)的代謝。性激素主要作用是促進(jìn)毛發(fā)、骨骼、肌肉生長基第二性征發(fā)育等。腎上腺髓質(zhì)幾乎完全由嗜鉻細(xì)胞組成，呈棕色，重約1g，主要分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，其作用主要是調(diào)節(jié)糖、脂肪的代謝以及加強(qiáng)心血管的收縮。腎上腺疾病的特征與中醫(yī)之腎陽、腎陰的偏盛偏衰相似，所以，中醫(yī)治療此類疾病多以調(diào)節(jié)陰陽為主。
2016-01-15 16:46
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