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回答5
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劉超 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
膽胰外科
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晚上疼痛厲害可能由多種原因引起,如關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、結(jié)石病、胃腸道疾病、心血管疾病等。 1.關(guān)節(jié)炎:關(guān)節(jié)炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛,尤其在夜間活動(dòng)減少時(shí)疼痛可能加重。常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎包括骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。 2.神經(jīng)痛:如坐骨神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛等,神經(jīng)受到壓迫或損傷時(shí)會(huì)引發(fā)疼痛,夜間安靜時(shí)感覺(jué)可能更明顯。 3.結(jié)石?。喝缒懡Y(jié)石、腎結(jié)石,結(jié)石移動(dòng)或刺激組織時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇痛,夜間也可能發(fā)作。 4.胃腸道疾病:胃潰瘍、十二指腸潰瘍等,胃酸分泌在夜間增多,可能導(dǎo)致疼痛。 5.心血管疾?。翰糠中难軉?wèn)題如心絞痛,在夜間睡眠時(shí)也可能出現(xiàn)疼痛。 總之,引起夜間疼痛的原因較為復(fù)雜。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查,如 X 線(xiàn)、B 超、血液檢查等,以明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
2025-03-17 15:56
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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膽結(jié)石:其發(fā)病機(jī)理包括幾種要素首先膽汁中的膽固醇或鈣必須過(guò)飽和;其次溶質(zhì)必須從溶液中成核并呈固體結(jié)晶狀而沉淀;第三結(jié)晶體必須聚集和融合以形成結(jié)石結(jié)晶物在遍布于膽囊壁的粘液凝膠里增長(zhǎng)和集結(jié)膽囊排空受損害有利于膽結(jié)石形成膽結(jié)石可以治療的:可以溶石治療;也可以體外沖擊波碎石;中藥溶石;內(nèi)鏡取石等.當(dāng)然也可以手術(shù)取石.飲食調(diào)控是預(yù)防膽結(jié)石的關(guān)鍵,富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果魚(yú)類(lèi)及海產(chǎn)類(lèi)食物則有助于清膽利濕溶解結(jié)石應(yīng)該多吃.生活要有規(guī)律注意勞逸結(jié)合經(jīng)常參加體育活動(dòng)按時(shí)吃早餐避免發(fā)胖減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預(yù)防措施每晚喝一杯牛奶或早餐進(jìn)食一個(gè)煎雞蛋可以使膽囊定時(shí)收縮排空減少膽汁在膽囊中的停留時(shí)間
2016-01-15 22:39
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,你患的可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石.肝膽管結(jié)石目前是肝膽外科的一大難提,現(xiàn)在還沒(méi)有臨床報(bào)告用藥能治療肝膽管結(jié)石的病歷報(bào)告,如果患者沒(méi)有癥狀或輕微癥狀就用藥消炎治療,如果患者癥狀明顯,曾多次發(fā)病,建議你還是手術(shù)微創(chuàng)取石做膽腸吻合.患了膽結(jié)石,在飲食方面要科學(xué)安排,應(yīng)做到“七要”與“五忌”.七要:一要多吃含維生素A的食物,如綠色蔬菜,胡蘿卜,番茄,白菜等,平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉,蘋(píng)果等水果.二要用植物油炒菜,所吃的菜以燉,燴,蒸為主.三要常吃些瘦肉,雞,魚(yú),核桃,黑木耳,海帶,紫菜等,四要多吃些能促進(jìn)膽汁分泌和松馳膽道后約肌,有利膽作用的食物如山楂,烏梅,玉米須(泡茶慢慢喝).五要吃早餐,不可空腹的時(shí)間太長(zhǎng).六要經(jīng)常運(yùn)動(dòng),防止便秘.七要減肥.五忌:一忌膽固醇較高的食物,如動(dòng)物心,肝,腦,腸以及蛋黃,松花蛋,魚(yú)子及巧克力等.二忌高脂肪食物,如肥肉,豬油,油炸食品,油多的糕點(diǎn)也不宜多吃,因?yàn)檫^(guò)多的脂肪引起膽囊收縮,導(dǎo)致疼痛.三忌節(jié)假日或親友聚會(huì)時(shí)大吃大喝.因?yàn)楸╋嫳┦硶?huì)促使膽汁大量分泌,而膽囊強(qiáng)烈的收縮又會(huì)引起膽囊發(fā)炎,局部絞痛等.四忌食辛辣刺激的調(diào)味品,如辣椒,胡椒等.五忌煙,酒,咖啡等,這些帶有刺激性的食品會(huì)使胃酸過(guò)多,膽囊劇烈收繳而導(dǎo)致膽道口括約肌痙攣,膽汁排出困難,易誘發(fā)膽絞痛.
2016-01-15 22:02
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
全科
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膽結(jié)石的治療與預(yù)防卵磷脂膠囊,膽結(jié)石的“消化軍”:分解吸收膽固醇,液化膽汁中的膽固醇,防止并化解膽結(jié)石.膽結(jié)石的治療與預(yù)防可藉由藥物(溶解結(jié)石),外科手術(shù)(取出結(jié)石)或飲食療法(控制膽結(jié)石的形成)及最新的超音波震蕩法除去結(jié)石.基本上,若無(wú)自覺(jué)癥狀,對(duì)健康并無(wú)大礙,應(yīng)不需考慮手術(shù)治療,但若發(fā)生合并癥或情況嚴(yán)重時(shí).就應(yīng)切除膽囊以免危及生命.國(guó)人吃得愈來(lái)愈好,使得膽結(jié)石得以輕易纏身而不自覺(jué).國(guó)人應(yīng)注意平日的飲食,限制動(dòng)物性脂肪攝取,并保持體重.更重要的是要做定期健康檢查.膽囊X光攝影是診斷膽結(jié)石最有用的方法,目前腹部超音波檢查是最常用而又無(wú)痛的方法,利用音波的回聲反射來(lái)測(cè)定有否結(jié)石,以達(dá)到早期治療的目的.由于膽結(jié)石和體質(zhì)及飲食息息相關(guān),若您自覺(jué)是罹患的高危險(xiǎn)群或西化飲食的愛(ài)好者.一旦出現(xiàn)癥狀時(shí),都必須提高警覺(jué).膽結(jié)石的日常對(duì)應(yīng)之道勤作日常生活型態(tài)的自我檢討,是健康的第一步.請(qǐng)注意以下的生活規(guī)范:1.維持理想體重.2.保持運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣.3.注意飲食安全衛(wèi)生,定時(shí)定量.4.絕對(duì)禁止暴飲暴食.5.避免長(zhǎng)時(shí)間以坐姿從事工作.6.避免過(guò)于疲勞.7.不可穿著束緊胸腹的緊身衣物.8.若有便秘癥狀,須積極治療.膽結(jié)石的飲食療法1.多攝取高纖維的食物,如蔬菜,水果,完全谷物等.2.限制膽固醇的攝取量.絕對(duì)不吃?xún)?nèi)臟,蛋黃等富含膽固醇的食物.3.多補(bǔ)充維生素K,如:菠菜,花椰菜等都有豐富含量.4.禁食易產(chǎn)生氣體的食物,如:馬鈴薯,甘薯,豆類(lèi),洋蔥,蘿卜,汽水飲料,以及酸性的果汁,咖啡,可可等.5.牛奶只限于飲用脫脂奶.6.多吃富含維生素A的黃綠色蔬菜.7.烹調(diào)食物少用煎,炸,多采煮,燉,清蒸的方式.8.禁食脂肪含量多的高湯及美乃滋.9.口味盡量清淡,調(diào)味料應(yīng)有所節(jié)制.10.避免食用加工食品和高糖分的食物.
2016-01-15 18:28
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)石,所以,又稱(chēng)肝內(nèi)膽管結(jié)石.常與肝外膽管結(jié)石合并存在,但也有單純的肝內(nèi)膽管結(jié)石,又稱(chēng)真性肝內(nèi)結(jié)石癥.近年來(lái),肝內(nèi)膽管結(jié)石的病例越來(lái)越多,在國(guó)內(nèi)報(bào)道的474例經(jīng)手術(shù)證實(shí)的膽石病中,這種結(jié)石占15.4%.多數(shù)伴有膽總管結(jié)石.結(jié)石的分類(lèi)多屬膽紅素結(jié)石.膽結(jié)石的非手術(shù)療法 1.溶石療法(口服膽酸等藥物溶石):形成膽囊結(jié)石的主要機(jī)理是膽汁理化成分的改變,膽汁酸池的縮小和膽固醇濃度的升高.通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)予口服鵝去氧膽酸后,膽汁酸池便能擴(kuò)大,肝臟分泌膽固醇減少,從而可使膽囊內(nèi)膽汁中膽固醇轉(zhuǎn)為非飽和狀態(tài),膽囊內(nèi)膽固醇結(jié)石有可能得到溶解消失.1972年Danjinger首先應(yīng)用鵝去氧膽酸成功地使4例膽囊膽固醇結(jié)石溶解消失.但此藥對(duì)肝臟有一定的毒性反應(yīng),如谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高等,并可刺激結(jié)腸引起腹瀉. 目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸.治療適應(yīng)證:①膽囊結(jié)石直徑在2cm以下;②膽囊結(jié)石為含鈣少的X線(xiàn)能透過(guò)的結(jié)石;③膽囊管通暢,即口服膽囊造影片上能顯示有功能的膽囊;④病人的肝臟功能正常;⑤無(wú)明顯的慢性腹瀉史.治療劑量為每日15mg/g,療程為6~24個(gè)月.溶解結(jié)石的有效率一般為30~70%.治療期間每半年作B超或口服膽囊造影1次,以了解結(jié)石的溶解情況.由于此種溶石治療的藥物價(jià)值昂貴,且有一定的副作用和毒性反應(yīng),又必須終生服藥,如停藥后3個(gè)月,膽汁中膽固醇又將重新變?yōu)檫^(guò)飽和狀態(tài),結(jié)石便將復(fù)發(fā),據(jù)統(tǒng)計(jì)3年復(fù)發(fā)率可達(dá)25%,目前此種溶石治療還有一定的限制.此外,一些新的藥物,如Rowachol,甲硝唑(metronidazole)也有一定的溶石作用.苯巴比妥與鵝去氧膽酸聯(lián)合應(yīng)用常能增加溶石效果.1985年更有人報(bào)告應(yīng)用經(jīng)皮肝穿刺膽囊插管注入辛酸甘油單脂或甲基叔丁醚,直接在膽囊內(nèi)溶石,取得一定的療效.膽結(jié)石的手術(shù)療法 1.傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)切除膽囊取石 2.開(kāi)腹探查膽管取石 3.腹腔鏡微小切口切除膽囊 4.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡探查膽管取石 5.小切口保膽取石方法(適合于那些膽囊功能完好,年紀(jì)輕的患者,也是目前比較好的既可以把結(jié)石取出又可以保住膽囊的方法.)希望對(duì)你有所幫助,祝你健康
2016-01-15 16:36
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