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孩子三個月二十天，抱起時頭向右側傾斜，兩家醫(yī)院診斷不同，可能是先天性肌性斜頸或骨性斜頸。需了解這兩種病的特點、診斷方法、治療手段及預后等。 1.先天性肌性斜頸：多因一側胸鎖乳突肌攣縮所致。表現(xiàn)為頭向患側傾斜，下頜轉向健側。早期可通過按摩、熱敷等保守治療，若效果不佳，可能需手術松解。 2.骨性斜頸：多由頸椎骨骼異常引起。診斷常依賴影像學檢查，但孩子小暫時無法確診。治療需根據(jù)具體骨骼異常情況決定，可能包括支具矯正或手術治療。 3.診斷方法：對于目前無法確診的情況，需密切觀察孩子癥狀變化，待孩子稍大些再進行拍片等檢查。 4.治療時機：無論哪種斜頸，早期干預都很重要，以免影響孩子面部發(fā)育和視力。 5.預后情況：多數(shù)患兒經(jīng)及時有效的治療，可恢復正常。但嚴重且治療不及時者，可能遺留后遺癥。 孩子目前情況尚不確定，家長不必過于焦慮，遵醫(yī)囑密切觀察，待進一步檢查明確診斷后積極治療，有望改善癥狀。

先天性頸椎融合畸形先天性頸椎融合畸形此病于1912年首先由Klippel和Feil報道，故稱為Klippel-Feil綜合征。又稱為先天性骨性斜頸或短頸畸形，系指兩個或兩個以上頸椎融合。主要表現(xiàn)為頸椎縮短。先天性頸椎融合畸形有三大臨床特點：頸部短粗、后發(fā)際低平、頸部活動受限。但并非所有患者都具有上述特點，Gray等認為只有32%出現(xiàn)典型的三聯(lián)癥。１、頸部短粗：常不太明顯，但仔細觀察其頸部較正常人變短。面部不對稱，從乳突至肩峰的兩側頸部皮膚增寬，呈翼狀頸。２、后發(fā)際低平：主要表現(xiàn)為后發(fā)際明顯低于正常人。３、頸椎活動受限：由于椎體的融合，使頸椎的活動范圍明顯受限，旋轉和側彎受限尤為明顯。多節(jié)段和全節(jié)段融合活動受限明顯，單節(jié)段和下節(jié)段融合不太明顯。４、上頸椎融合引起的短頸畸形，常合并枕頸部畸形，多在早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，主要表現(xiàn)為枕部不穩(wěn)引起的脊髓受壓表現(xiàn)。５、中低位頸椎融合引起的短頸畸形，早期多不伴有神經(jīng)癥狀。隨著年齡的增長，在融合椎體上、下非融合頸椎節(jié)段的活動度增加，勞損和退變也相繼發(fā)生。退行性變包括椎體后緣骨質增生和韌帶結構增厚、鈣化，上述病理變化將導致椎管狹窄，頸脊髓硬膜外的緩沖間隙減小，一旦遇到輕微外傷即可引起神經(jīng)癥狀，故此類患者幾乎都是在遭受輕微外傷后出現(xiàn)明顯的神經(jīng)癥狀。其臨床特點是創(chuàng)傷輕、癥狀重，可造成四肢癱瘓，而X線檢查又不表現(xiàn)出明顯的骨損傷征象。６、短頸畸形合并頸肋、隱性脊柱裂、神經(jīng)根或叢分布畸形，可出現(xiàn)臂痛、腰痛和坐骨神經(jīng)痛。合并心臟畸形、腎臟畸形者也會出現(xiàn)相應的臨床癥狀。此外，短頸畸形可合并脊柱側彎、高位肩胛骨和蹼狀畸形。根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)、X線檢查及CT檢查足以明確短頸畸形的診斷。MRI能夠明確地顯示頸椎融合的節(jié)段，并可確定脊髓受壓部位和嚴重程度，為治療方案的選擇提供可靠的依據(jù)，值得注意的是在嬰幼兒因椎體未完全骨化，融合椎體間有透明帶類似椎間盤，仔細觀察會發(fā)現(xiàn)此透明帶比正常椎間隙窄；若還不能明確診斷，可行屈伸拉動力性頸椎側位片，融合椎體節(jié)段失去正常頸椎的圓滑曲線，椎間隙不發(fā)生變化。治療方法：短頸畸形治療方案的選擇主要根據(jù)畸形椎體的數(shù)目、部位以及有無神經(jīng)癥狀。1.單純中下位頸椎融合引起的短頸畸形，早期常無神經(jīng)癥狀，不需特殊處理，但應注意避免頸椎過度活動，防止外傷，延緩頸椎退變的進程；對頸部外觀丑陋者，可行雙側頸部皮膚“Z”型成形術或雙側胸鎖乳突肌切斷術改善外觀。晚期因頸椎退變引起椎管狹窄出現(xiàn)脊髓受壓癥狀者，可根據(jù)脊髓受壓部位行前路或后路減壓術。2.上頸椎融合引起的短頸畸形，因可在早期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，應予以高度重視。對無神經(jīng)癥狀者，應隨訪觀察，防止頸部外傷，減少頸部活動或局部頸托固定，對出現(xiàn)神經(jīng)癥狀者，可采用相應的減壓和穩(wěn)定手術。3.短頸畸形創(chuàng)傷合引起脊髓損傷但不伴有骨性損傷者，應先采用非手術治療，如顱骨牽引或枕頜帶牽引，癥狀消失后給予頭頸胸石膏固定；伴明顯骨折脫位者，則先采用顱骨牽引使之復位，然后根據(jù)神經(jīng)癥狀變化情況選擇治療方案。4.對短頸畸形合并其他異常如：脊柱側彎、心臟畸形、腎臟畸形和枕頸部畸形等應給予相應的治療。