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糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，患者在飲食、運動等方面需注意，其分期有助于判斷病情嚴重程度，病因也較為復雜。包括高血糖、高血壓、遺傳因素、代謝紊亂、炎癥反應等。 1.高血糖：長期高血糖狀態(tài)會損傷腎小球和腎小管，導致腎臟功能逐漸下降。 2.高血壓：高血壓會增加腎臟的血流壓力，加重腎臟負擔，加速腎病進展。 3.遺傳因素：部分患者存在遺傳易感性，使得患糖尿病腎病的風險增加。 4.代謝紊亂：如血脂異常、肥胖等代謝紊亂情況，可影響腎臟的正常代謝和功能。 5.炎癥反應：體內(nèi)的慢性炎癥會損害腎臟組織，促進糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。 總之，糖尿病腎病的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。患者要積極控制血糖、血壓，改善生活方式，定期檢查腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療，延緩病情進展。

糖尿病腎病到了第四期，病理上說明腎臟的損害比較厲害，目前是終末期尿毒癥期的前一期，此時，腎臟的病變將是不可逆轉(zhuǎn)的了。但是我們還要治療的目的在于延緩它進入第五期。這一時期，主要還是控制血糖、血壓，讓他們達標。此外，本期還有蛋白尿，也應當重視。飲食上，基本的原則是減少鈉鹽的攝入，保證每日的總熱卡合理，保證優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。適當?shù)倪\動是可以的，但是劇烈的運動將促進尿蛋白的排除，所以請適當運動。

糖尿病腎?。孩衿冢耗I小球濾過率增高（約150ml/分）,腎體積增大,腎血流量,腎小球毛細血管灌注壓及內(nèi)壓增高.腎小球基底膜和系膜正常.經(jīng)適當治療可恢復.Ⅱ期：即正常白蛋白尿期.腎小球濾過率正常或增高,尿白蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小時）,運動或應激后排泄增加,祛除誘因后恢復正常.腎小球基底膜增厚,系膜基質(zhì)增加.血壓多正常.Ⅲ期：早期糖尿病腎病.腎小球濾過率大致正常,尿白蛋白排出率持續(xù)高于正常（20-70微克/分或70-200毫克/24小時）,血壓輕度升高.腎小球基底膜增厚和系膜基質(zhì)明顯增加,已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變,并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢.這一期患者血壓輕度升高,降低血壓可部分減少尿微量白蛋白的排出.Ⅳ期：臨床糖尿病腎病.大量白蛋白,尿蛋白定量持續(xù)大于每24小時0.5克為非選擇性蛋白尿,嚴重者尿蛋白大于每24小時3.5克,出現(xiàn)低白蛋白血癥,水腫和高血壓,往往伴不同程度的氮質(zhì)潴留和糖尿病眼底病變.腎小球基底膜進一步增厚,系膜基質(zhì)進一步增加,腎小球荒廢.　?、跗冢杭唇K末期腎功能衰竭.尿蛋白排泄量因腎小球荒廢而減少,腎小球濾過率小于10毫升/分鐘,伴高血壓,低白蛋白血癥,水腫,血肌酐,尿素氮升高,食欲減退,惡心嘔吐和貧血,代謝性酸中毒,低血鈣和高血鉀,可繼發(fā)尿毒癥性神經(jīng)病變和心肌病變H

臨床上飲食治療主要針對3～5期患者，那么糖尿病腎病3期飲食應注意什么呢?碳水化合物占總熱量的50%，蛋白質(zhì)每日0.8-1.0g/kg體重。選用雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等動物蛋白。避免食用動物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等。剩余30%的熱量用脂肪補足，選用玉米油、豆油、菜油、芝麻油，其次為花生油，不用豬油、牛油。此期如能控制糖尿病，并飲食調(diào)整合理，可穩(wěn)定或延緩腎臟病變發(fā)展。