膽管結(jié)石術(shù)后多次手術(shù)現(xiàn)肝總管裝氣囊,預(yù)后如何?
BR>我媽媽只是單純的膽管結(jié)石,做手術(shù)把膽切除并把結(jié)石取出來(lái)了,但是術(shù)后發(fā)現(xiàn)病人沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)而且比剛進(jìn)醫(yī)院時(shí)的身體狀況差多了,全身慢慢變的很黃,醫(yī)生確認(rèn)時(shí)黃膽反流,做了第二次手術(shù)可是失望的是沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)而且身體狀況越來(lái)越差,后來(lái)去成都的某大醫(yī)院檢查,確認(rèn)肝膽總管萎縮堵塞,隨后做了第三次大手術(shù),目前的情況是再肝總管里裝有氣囊,請(qǐng)問(wèn)以后的情況會(huì)是怎么樣?這種病例多見(jiàn)么?
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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吳躍 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院
三級(jí)
肝病一科
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膽管結(jié)石患者術(shù)后經(jīng)歷多次手術(shù)且肝總管裝有氣囊,其預(yù)后受多種因素影響,包括手術(shù)效果、后續(xù)治療、患者自身狀況、康復(fù)護(hù)理及有無(wú)并發(fā)癥等。 1. 手術(shù)效果:若之前的手術(shù)能成功解決膽管堵塞和萎縮問(wèn)題,且氣囊放置得當(dāng),為恢復(fù)創(chuàng)造了有利條件。 2. 后續(xù)治療:可能需要藥物輔助,如消炎利膽的熊去氧膽酸、促進(jìn)膽汁排泄的腺苷蛋氨酸、抗感染的頭孢呋辛等,以改善膽汁代謝和預(yù)防感染。 3. 患者自身狀況:患者的年齡、基礎(chǔ)健康狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況等都會(huì)影響恢復(fù)。年齡較大、基礎(chǔ)病多或營(yíng)養(yǎng)不良者恢復(fù)可能較慢。 4. 康復(fù)護(hù)理:包括飲食調(diào)整,如低脂、高蛋白飲食;適當(dāng)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)體質(zhì);定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。 5. 并發(fā)癥:可能出現(xiàn)膽瘺、出血、感染等并發(fā)癥,若發(fā)生會(huì)影響預(yù)后,需及時(shí)處理。 總體而言,該患者的預(yù)后需要綜合考量多種因素。積極配合治療,做好康復(fù)護(hù)理,密切觀察病情變化,有助于提高恢復(fù)的可能性。
2025-03-17 21:22
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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有功能的膽囊不應(yīng)該切除,就算膽囊結(jié)石,功能好,現(xiàn)在的觀點(diǎn)(見(jiàn)黃志強(qiáng)當(dāng)代膽道外科學(xué))因?yàn)橐呀?jīng)發(fā)現(xiàn)有功能的膽囊切除(無(wú)論是開(kāi)腹還是經(jīng)腹腔鏡)后存在以下五個(gè)問(wèn)題:1。膽囊切除所致的膽道損傷問(wèn)題還未完全避免。2成石膽汁來(lái)自肝臟,從改正脂質(zhì)代謝解決膽汁成分的思路發(fā)展看,較切除膽囊更為合理。3。功能性膽囊切除后腸肝循環(huán)和脂質(zhì)代謝的變化,不能完全代償恢復(fù)。4?,F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)膽囊具有某些免疫功能切除后對(duì)人體的長(zhǎng)遠(yuǎn)影響值得研究。5。膽囊還可作為修補(bǔ)膽道損傷或卻損的理想組織。膽囊切除的不良后果,醫(yī)生事前不可能細(xì)講,在手術(shù)同意書上也只是用“可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥”來(lái)表示,在出現(xiàn)膽道損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生多是用病情復(fù)雜,不可抗拒來(lái)解釋,很難評(píng)為醫(yī)療事故。當(dāng)你咨詢了一些醫(yī)生,他們都說(shuō)切除膽囊對(duì)人沒(méi)有影響,這是沒(méi)有輪到他自己,在問(wèn)到是否可以保膽,他們千篇一律的說(shuō),保膽后會(huì)復(fù)發(fā),其實(shí)他們說(shuō)的是舊的保膽手術(shù),而新的保膽手術(shù)已經(jīng)不是他們所知道的一取了之,被動(dòng)等待復(fù)發(fā)的舊辦法,由于采用了許多防止復(fù)發(fā)的措施,使5-10年的復(fù)發(fā)率從以前的30-40%降低到2-4%或更低,而且遠(yuǎn)不會(huì)發(fā)生膽囊切除那些可怕的后果,如免疫功能低下及膽囊切除后大腸癌和膽總管結(jié)石的發(fā)病率升高,至死至傷等。腹腔鏡只改進(jìn)了器械,沒(méi)有改變膽囊切除引起的后果,特別是嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)病率比開(kāi)腹的更高,一想就明白,開(kāi)腹手術(shù)百年,在三維直視手指觸摸下都有0。5%左右的膽道損傷率和死亡率,腹腔鏡沒(méi)有改變?cè)斐舍t(yī)原性損傷的任何程序,怎能改變并發(fā)癥和死亡的發(fā)病率呢?更不能與保膽手術(shù)相比了。他的好處拔得如此高,完全是占領(lǐng)市場(chǎng)的宣傳,所以用腹腔鏡切除有功能的膽囊,是以犧牲機(jī)體內(nèi)環(huán)境為代價(jià)來(lái)?yè)Q取切口美容的手術(shù),保膽才是真正的微創(chuàng)手術(shù),具體方法是在右上腹作一2-3公分的切口,用膽道鏡將結(jié)石或息肉取盡,再加上防復(fù)發(fā)的措施患者2-3天可出院,這樣既去除了結(jié)石又保留了膽囊。所以要想保膽,就要趁膽囊功好的時(shí)侯治療。,上海海江醫(yī)院,杭州同濟(jì)醫(yī)院,天津?qū)幒涌h醫(yī)院可做保膽手術(shù)。要了解更多情況可通過(guò)GooGle搜索“膽囊切除并發(fā)癥”,“膽囊切除術(shù)后綜合癥”?;蛩阉鱤ttp://blog.sina.com.cn/u/1258793480以及近期病友游客因膽囊切除出現(xiàn)情況后所提出的求救。
2016-01-16 10:23
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