57歲男性頭部摔傷術(shù)后神智不清原因及恢復(fù)時間?
我爸爸57歲,21天前摔傷到頭部,致使頭枕骨骨折,左側(cè)腦硬膜處出血,摔傷后40分鐘進(jìn)行開顱手術(shù),手術(shù)前能說話,但意識不太清楚,手術(shù)順利,第二天CT檢查左側(cè)頭部仍有血,第二次手術(shù),并去掉骨瓣,減輕顱壓,醫(yī)生說手術(shù)順利,并未傷及腦細(xì)胞,第三天CT檢查頭部基本無出血,第四天去掉引流管,第十天CT檢查無再出血現(xiàn)象,有水腫,并由重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)至普通病房。術(shù)后第三天醒來,可以說話,但意識不清,總把我和哥哥認(rèn)混淆。病人四肢都能動,感覺右側(cè)沒有左側(cè)靈活,可以睜開雙眼,兩側(cè)眼珠也是靈活的。我爸爸平時身體很好,除常年高血壓靠藥物維持外無其他疾病,一年都難得感冒一次,體力連我這個30出頭的人都趕不上他,通過CT檢查醫(yī)生排除腦出血是由于高血壓引起,另外現(xiàn)在都是按照醫(yī)生要求用藥,具體腦出血量不太確定,應(yīng)該不是很多,但當(dāng)時出血比較急,醫(yī)生就選擇了手術(shù)。第17天,感覺我爸爸恢復(fù)的很不錯,能聽懂說話,可以吃飯,能自己翻身,鼻飼、氣切、尿管等都拔了,只是他自己說話我們有時聽的不清,身體右側(cè)還是不如左側(cè)靈活,昨天他還用右手試著寫下“寫字”2個字,是在左手幫助下完成的。另外就是現(xiàn)在他憋不住尿,時常尿床,醫(yī)生說這是由于剛剛拔尿管的事,總之醫(yī)生說他的恢復(fù)超過了醫(yī)生的預(yù)期。今天是第21天,能扶著坐起,就是神智不是很清,有點(diǎn)糊涂,和他說話他能聽懂,見人會笑,甚至讓座,但是他自己說的話很不著邊際,沒有邏輯,又是一句話根本前言不搭后語。我想請教一下,這是什么原因,多長時間能恢復(fù)???
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回答5
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倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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57歲男性頭部摔傷術(shù)后出現(xiàn)神智不清,可能與腦損傷、腦水腫、神經(jīng)功能未完全恢復(fù)、心理因素及個體差異等有關(guān)。 1.腦損傷:頭部摔傷導(dǎo)致腦組織受損,影響了大腦的正常功能,需要一定時間修復(fù)。 2.腦水腫:盡管出血已控制,但腦水腫可能仍存在,對神經(jīng)功能產(chǎn)生影響。 3.神經(jīng)功能未完全恢復(fù):神經(jīng)的修復(fù)和重建需要較長時間,功能尚未完全恢復(fù)會導(dǎo)致神智不清。 4.心理因素:受傷和手術(shù)帶來的心理壓力,可能影響認(rèn)知和思維。 5.個體差異:每個人的身體狀況和恢復(fù)能力不同,恢復(fù)時間也有差異。 患者目前的情況是多種因素綜合作用的結(jié)果。后續(xù)需要密切觀察,積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。隨著時間推移,神智情況有望逐漸改善,但具體恢復(fù)時間難以準(zhǔn)確預(yù)估,取決于多種因素和個體恢復(fù)速度。
2025-03-18 05:02
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回答4
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,如果出血量60-100ML的話,言語清楚已經(jīng)做了鉆孔引流術(shù),一般是不要緊的?,F(xiàn)在嗜睡比較正常的,因?yàn)橐幸粋€恢復(fù)期的,這還是在正常范圍之內(nèi)的,如果病人在手術(shù)之前比較清醒的話,一般效果比較好的,手術(shù)失???這種沒有手術(shù)失敗,這種手術(shù)很簡單就是一個引流手術(shù),關(guān)鍵的是手術(shù)后的治療。所以嚴(yán)格按照醫(yī)生的治療應(yīng)該是沒有問題的。祝早日康復(fù)
2016-01-16 21:18
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回答3
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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你好,最好能再結(jié)合恢復(fù)時期利用高壓氧倉治療的情況。不可以喝酒,少量也不行,酒性善行,會有再出血危險(xiǎn)。可以輔助一些營養(yǎng)神經(jīng)活血化瘀的藥物。
2016-01-16 16:58
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回答2
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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不知道出血的位置在什么地方,如果出血在硬膜外,一般手術(shù)效果很好,在沒有腦實(shí)質(zhì)損害的情況下,多可以在半月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn),如果在硬膜下,效果會差一些,但多數(shù)也可以明顯好轉(zhuǎn),多不遺留后遺癥,如果是腦實(shí)質(zhì)出血,根據(jù)功能區(qū)的不同,預(yù)后差別比較大,多會有一定后遺癥,不過這種手術(shù)的頭一個禮拜危險(xiǎn)性最大,過一個禮拜后危險(xiǎn)性逐漸減小,至于是否能夠恢復(fù)到生活自理,因?yàn)槌鲅恢玫牟煌?,預(yù)后差別太大,不好分析,建議多和主管醫(yī)生結(jié)合。祝早日康復(fù)
2016-01-16 12:34
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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腦組織復(fù)張需要較長時間,腦積水情況則需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)師結(jié)合影像學(xué)資料指導(dǎo)下行脫水或手術(shù)治療
2016-01-16 03:16
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