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原發(fā)性帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，托卡朋片是治療該病的藥物之一。服用托卡朋片需注意藥物作用、不良反應(yīng)、用藥禁忌、聯(lián)合用藥及定期復(fù)查等。 1.藥物作用：托卡朋片能抑制腦內(nèi)兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶，增強(qiáng)多巴胺的作用，從而改善帕金森病癥狀。 2.不良反應(yīng)：可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡等，一般較輕微，多可耐受。 3.用藥禁忌：對(duì)本藥過(guò)敏者禁用；嚴(yán)重肝功能損害者禁用；患有窄角型青光眼者禁用。 4.聯(lián)合用藥：與其他抗帕金森病藥物聯(lián)合使用時(shí)，需注意藥物相互作用，如與左旋多巴合用時(shí)，可能影響其血藥濃度。 5.定期復(fù)查：用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的異常。 總之，患者在服用托卡朋片治療原發(fā)性帕金森病時(shí)，務(wù)必嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

不良反應(yīng)：據(jù)國(guó)外臨床研究資料顯示：1.上市后發(fā)生的與托卡朋相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。在上市后的應(yīng)用中已報(bào)告有肝細(xì)胞損傷，包括暴發(fā)性肝功能衰竭而導(dǎo)致死亡的病例。在1998年1O月在近6O，0OO名服用托卡朋的病例中有3例發(fā)生了致命性暴發(fā)性肝功能衰竭，在世界范圍內(nèi)每年大約有4O，00O名患者服用托卡朋。其發(fā)病率高于普通人群約10-1OO倍。服用托卡朋而增加肝功能損傷的問(wèn)題不可忽視。2.上市前的臨床研究中發(fā)現(xiàn)的不良事件。(以下所列不良事件與服用托卡朋是否有因果關(guān)系尚不明確。)在隨機(jī)雙盲與安慰劑對(duì)照的臨床研究中發(fā)現(xiàn)的不良事件如下：發(fā)生率>5%的不良事件為：運(yùn)動(dòng)障礙、惡心、睡眠紊亂、肌張力障礙、多夢(mèng)、厭食、肌肉痛性痙攣、直立性不適、嗜睡、腹瀉、精神錯(cuò)亂、昡暈、頭痛、幻覺(jué)、嘔吐、便秘、疲勞、上呼吸道感染、虛脫、多汗、尿道感染、口干、腹痛、尿變色。以下按各系統(tǒng)排列。(常見(jiàn)事件的發(fā)生率為大于1/100；偶見(jiàn)事件的發(fā)生率為1/100至1/1000；罕見(jiàn)事件的發(fā)生率為小于1/1000)。神經(jīng)系統(tǒng)-常見(jiàn)：抑郁、焦慮、嗜睡、感覺(jué)減退、震顫、語(yǔ)言障礙、眩暈、情緒不穩(wěn)；偶見(jiàn)：神經(jīng)痛、記憶缺失(遺忘癥)、錐體外系癥狀、敵意、性欲增加、躁狂反應(yīng)、神經(jīng)過(guò)敏、類偏執(zhí)妄想反應(yīng)、腦缺血、腦血管意外、妄想、性欲減退、神經(jīng)病、情感淡漠、舞蹈病、手足徐動(dòng)癥、肌陣攣、精神病、思維異常、抽搐；罕見(jiàn)：人格變態(tài)、譫忘、腦病、偏癱、腦膜炎。消化系統(tǒng)-常見(jiàn)：牙齒疾??；偶見(jiàn)：呑咽困難、胃腸道出血、胃腸炎、口腔潰瘍、流涎增多、大便異常、食管炎、膽石病、結(jié)腸炎、舌疾、直腸疾??；罕見(jiàn)：膽囊炎、十二指腸潰瘍、胃腸道腫瘤，胃張力缺乏。全身性疾病-常見(jiàn)：脅部疼痛、意外損傷、腹痛、感染、虛弱、體重減輕；偶見(jiàn)：疝、疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、峰窩織炎、真菌感染、病毒感染、癌癥、寒戰(zhàn)、細(xì)菌感染、贅生物、膿腫、面部水腫、罕見(jiàn)：死亡。心血管系統(tǒng)-常見(jiàn)：心悸；偶見(jiàn)：高血壓、血管擴(kuò)張、心絞痛、心衰、心房纖顫、心動(dòng)過(guò)速、偏頭痛、主動(dòng)脈狹窄、心律失常、動(dòng)脈痙攣、心動(dòng)過(guò)緩、腦出血、冠脈疾病、心臟驟停、心肌梗塞、心肌缺血、肺栓塞；偶見(jiàn)：動(dòng)脈硬化、心血管疾病、心包積液、血栓形成。肌肉骨髂系統(tǒng)-常見(jiàn)：肌痛、關(guān)節(jié)痛、肢體痛、骨折；偶見(jiàn)：腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疾病。泌尿生殖系統(tǒng)-常見(jiàn)：尿淋漓、陽(yáng)萎；偶見(jiàn)：前列腺疾病、排尿困難、夜尿癥、尿頻、尿潴留、子宮弛緩、子宮疾病、陰道炎。罕見(jiàn)：膀胱結(jié)石、卵巢癌、子宮出血。呼吸系統(tǒng)-常見(jiàn)：支氣管炎、咽炎、肺炎；偶見(jiàn)：咳嗽增多、鼻炎、哮喘、鼻出血、呼吸性堿中毒、喉炎、呃逆；罕見(jiàn)：窒息、缺氧、肺水腫。皮膚及附屬物-常見(jiàn)：皮疹。偶見(jiàn)：帶狀皰疹、瘙癢、脂溢性皮炎、皮膚褪色、濕疹、多形紅斑、皮膚病、癤病、單純皰疹、蕁麻疹。特殊感覺(jué)-常見(jiàn)：耳鳴、藍(lán)視癥、竇炎；偶見(jiàn)：復(fù)視、耳痛、眼出血、眼痛、流淚失常、中耳炎、嗅覺(jué)倒錯(cuò)；罕見(jiàn)：青光眼。代謝和營(yíng)養(yǎng)-常見(jiàn)：水腫、高膽固醇血癥、口渴、脫水。血液和淋巴系統(tǒng)-常見(jiàn)：貧血；罕見(jiàn)：白血病、血小板減少。內(nèi)分泌系統(tǒng)-偶見(jiàn)：糖尿病。未分類-常見(jiàn)：外科手術(shù)。

用法用量：口服。推薦劑量為100mg一日三次。作為左旋多巴/卡比多巴治療的疊加用藥。托卡朋片一日口服三次。白天的第一劑應(yīng)與左旋多巴制劑白天的第一劑同時(shí)服用，此后約間隔6和12小時(shí)再服藥。托卡朋片可與或不與食物同服，它可與左旋多巴/卡比多巴的常釋和緩釋劑型合用。在臨床試驗(yàn)中，如果患者每日左旋多巴劑量超過(guò)600mg或在治療開始前有中度或重度的運(yùn)動(dòng)障礙，則大多數(shù)患者需減少其每日左旋多巴劑量。伴有肝功能或腎損傷的患者：因服用本品有損害肝臟的危險(xiǎn)，任何有肝臟疾病的患者均不能服用本品。因此，開始服用本品時(shí)患者的SGPT/ALT或SGOT/AST均不得超過(guò)正常值的上限或者肝功能有其他異常改變。對(duì)于輕度或中度腎損傷者無(wú)需作劑量調(diào)整，重度腎功能損傷的患者需使用本品時(shí)，應(yīng)極為慎重。對(duì)于肌酐清除率低于25mg/min的患者的托卡朋用藥安全性尚未確定。

托卡朋可增加左旋多巴的生物利用度，因而可增加直立性低血壓的發(fā)生率，需注意。尤其對(duì)曾有過(guò)低血壓/暈厥發(fā)作史的患者，應(yīng)更為謹(jǐn)慎?；颊卟灰獜淖蛱勺丝焖偬Ц唧w位，尤其已經(jīng)保持這種姿勢(shì)很長(zhǎng)時(shí)間，更不能迅速轉(zhuǎn)變體位，以防出現(xiàn)暈厥。