膽結(jié)石引發(fā)肝管炎,手術(shù)有無生命危險(xiǎn)及復(fù)發(fā)可能?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):膽結(jié)石引起肝管炎請問做膽結(jié)石手術(shù)有生命危險(xiǎn)嗎?手術(shù)后還有復(fù)發(fā)的可能嗎?我有個(gè)朋友做了手術(shù)只活兩年那和手術(shù)有關(guān)嗎?
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回答3
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郭榮平 主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
肝臟外科
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膽結(jié)石引起肝管炎,手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),但通常在可控范圍內(nèi)。手術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能,朋友術(shù)后僅活兩年不一定與手術(shù)直接相關(guān),可能受多種因素影響,如基礎(chǔ)健康狀況、術(shù)后護(hù)理、生活習(xí)慣等。 1. 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn):任何手術(shù)都存在風(fēng)險(xiǎn),膽結(jié)石手術(shù)可能會出現(xiàn)出血、感染、膽瘺等并發(fā)癥,但隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的概率相對較低。 2. 復(fù)發(fā)因素:術(shù)后復(fù)發(fā)可能與結(jié)石殘留、膽汁代謝異常、飲食習(xí)慣不佳、膽道感染等有關(guān)。 3. 基礎(chǔ)健康:患者若本身有其他嚴(yán)重疾病,如高血壓、糖尿病等,會影響術(shù)后恢復(fù)和生存時(shí)間。 4. 術(shù)后護(hù)理:包括傷口護(hù)理、按時(shí)服藥、定期復(fù)查等,若護(hù)理不當(dāng),易引發(fā)問題。 5. 生活習(xí)慣:術(shù)后仍長期高脂飲食、作息不規(guī)律、缺乏運(yùn)動等,可能增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 總之,膽結(jié)石引發(fā)肝管炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控,術(shù)后復(fù)發(fā)受多種因素影響?;颊邞?yīng)在術(shù)前充分了解,術(shù)后注意調(diào)養(yǎng),以提高生活質(zhì)量和生存時(shí)間。
2025-03-17 16:28
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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參考資料:膽囊炎、膽結(jié)石和脂肪飲食(上海醫(yī)科大學(xué)吳家蕓教授)膽囊炎、膽結(jié)石是常見的疾病。大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生,都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發(fā)生細(xì)菌感染,形成膽囊炎。也有一部分病人,膽囊內(nèi)并無結(jié)石,細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心,也易形成膽結(jié)石,故膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。許多人都知道膽囊炎、膽結(jié)石的病人應(yīng)忌脂肪飲食,這是為什么?膽囊手術(shù)后,是否還要忌脂肪飲食呢?為什么有些檢查和治療又需要吃些脂肪餐?要回答這些問題,首先需了解膽囊、膽管的解剖和生理。膽囊是位于肝臟下方的一個(gè)梨形的囊袋,肝臟每天平均產(chǎn)生約800毫升膽汁,除少量膽汁直接流入十二指腸外,絕大部分經(jīng)膽囊10倍濃縮后貯存于膽囊中。膽囊收縮時(shí),將膽汁從膽囊經(jīng)膽囊管擠入膽總管,并進(jìn)入十二指腸內(nèi),幫助食物的消化吸收。飲食中的脂肪進(jìn)入十二指腸時(shí),能刺激腸粘膜釋放出一種“縮膽囊素”的物質(zhì),使膽囊收縮,排出膽汁。但如果膽囊內(nèi)有結(jié)石或膽總管結(jié)石阻礙膽汁的正常排出,膽囊強(qiáng)烈收縮時(shí),便可引起劇烈的疼痛,甚至誘發(fā)膽囊炎或膽管炎的發(fā)作。部分膽囊內(nèi)帶菌者在機(jī)體抵抗力下降時(shí),亦可發(fā)病。由于膽囊炎的病人,絕大多數(shù)伴有膽結(jié)石,所以患膽囊炎、膽結(jié)石的病人,要忌脂肪飲食,以免誘發(fā)疼痛和膽囊炎的發(fā)作。膽囊是濃縮和貯存膽汁的場所,作過膽囊切除的病人,進(jìn)脂肪食物時(shí),由于沒有濃縮膽汁進(jìn)入十二指腸幫助消化,部分病人會出現(xiàn)腹瀉。此外,作過膽囊切除的病人,膽總管常常擴(kuò)張,以部分地代替膽囊的功能。如果膽管代償功能失調(diào),則在進(jìn)食脂肪飲食后,也可出現(xiàn)類似膽絞痛等癥狀,所以膽囊切除術(shù)后的病人,也應(yīng)該忌脂肪飲食,至少在手術(shù)后的1~2年內(nèi),應(yīng)該忌脂肪飲食?;寄懩已?、膽結(jié)石的病人,要了解膽囊功能情況,需口服碘番酸或碘阿酚酸片等藥物作膽囊造影檢查。藥物經(jīng)肝隨膽汁排出,進(jìn)入膽囊,濃縮后,膽囊陰影便可在X線片上顯示出來。進(jìn)食脂肪餐后,若在30~40分鐘內(nèi)縮小為原來的l/3或l/4,則說明膽囊功能正常。在膽囊功能良好的病人,如果僅有1~2顆,大小在2厘米內(nèi)的結(jié)石,可以采用體外震波碎石的方法,使大結(jié)石碎成顆粒狀,再服鵝去氧膽酸溶解結(jié)石,這時(shí),脂肪飲食能使膽囊收縮,將碎石和膽汁一起排入腸道中,隨糞便排出。此時(shí)吃脂肪飲食,卻是治療的需要。因此,了解膽囊、膽道的解剖和生理,就能正確地理解膽囊炎、膽結(jié)石與脂肪飲食的關(guān)系了。震波能治膽結(jié)石(上海醫(yī)科大學(xué)王炳生教授)膽結(jié)石是常見病之一,傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)。然而,許多病人都希望能夠用非手術(shù)方法消除膽結(jié)石。體外震波碎石機(jī)的問世,給一部分膽結(jié)石病人帶來了福音。利用液電、壓電或磁電效應(yīng)制成的體外震波碎石機(jī),能在體外發(fā)出高能震波,穿過人的皮膚和組織,將能量聚集在結(jié)石部位,使結(jié)石粉碎,加上口服溶石和利膽的藥物,使碎石溶解或排出。這種不要開刀又無痛苦的治療方法,深受廣大病人的歡迎。然而并非所有的膽結(jié)石病人,都可以用體外震波治療。需符合下列條件才能用此法治療:第一,膽囊結(jié)石直徑在12毫米以下者1~3顆,13~20毫米者1顆;第二,口服膽囊造影劑時(shí),膽囊濃縮和收縮功能良好,而且是含鈣量小,能透過X線的陰性結(jié)石;第三,在碎石機(jī)的B型超聲圖像上,能清楚地顯示出膽囊的輪廓和結(jié)石的位置。此外,經(jīng)過膽道造影檢查發(fā)現(xiàn)的膽總管、左右肝管、范圍局限的肝內(nèi)膽管結(jié)石,如果能夠在碎石機(jī)的B超圖象上顯示出來,也可以用體外震波碎石機(jī)治療,如果有下列情況者,則不能或不宜作震波治療。如口服膽囊造影劑時(shí),膽囊不顯影,膽囊內(nèi)有含鈣量高不能透過X線的陽性結(jié)石,單顆膽囊結(jié)石的直徑大于25毫米,膽囊多發(fā)性結(jié)石,膽囊結(jié)石伴有膽總管結(jié)石,廣泛性肝內(nèi)膽管結(jié)石等。膽囊結(jié)石經(jīng)震波治療后,要繼續(xù)服用熊去氧膽酸,并在結(jié)石消失后3個(gè)月內(nèi),仍需繼續(xù)服用。應(yīng)注意飲食,少吃油膩和膽固醇含量高的食物。應(yīng)定期做B超檢查,觀察有無結(jié)石再生,以便及時(shí)采用相應(yīng)的治療措施,可服用溶石藥物,再次復(fù)震治療或改用手術(shù)治療等。膽管結(jié)石經(jīng)震波治療后,要服用舒膽通、利膽醇或中藥等利膽藥物,以便結(jié)石排出。并定期做B超復(fù)查,必要時(shí),做膽道造影檢查,以了解結(jié)石消失情況。1988年以來,上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院外科用EDAP體外震波碎石機(jī)治療膽結(jié)石703例,均未發(fā)現(xiàn)對心、肺、肝、腎、胰和胃腸道有所損害,只要沒有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病,一般都能接受震波治療。牛奶可防膽結(jié)石臨睡前喝一杯全脂牛奶,可防膽結(jié)石。因?yàn)榕D棠艽碳つ懩?,使其排空。這樣膽囊內(nèi)膽汁就不易潴留、濃縮,結(jié)石就難形成。膽道結(jié)石分哪幾種類型?當(dāng)你走進(jìn)結(jié)石“王國”時(shí),就會為那些五光十色、形態(tài)各異的膽石而驚嘆不止。那顏色,有的潔白如玉,有的漆黑似墨,而更多的呈深黃色、棕褐色或紫褐色;那形狀,有的圓如珍珠,有的形同鴿卵,還有的呈三角狀、多面形、棍棒狀等等;其硬度,有的堅(jiān)如頑石,有的?/div>2014-12-0107:19:34向我提問
2016-01-16 12:06
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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2016-01-16 08:45
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