26 歲男性多種癥狀及檢查異常，求原因與應(yīng)對(duì)
性別:男年齡:26問題描述:體型消瘦（168CM,51KG）,有頭暈,乏力,時(shí)有耳鳴,胸悶,小量運(yùn)動(dòng)后即氣短.牙痛并影響咬東西（似牙齦炎,使用牙簽會(huì)出血,持續(xù)有幾個(gè)月了）；一年以來右手掌食指根旁生出一個(gè)小的紅的出血點(diǎn)；幾個(gè)月來肌肉（或是淋巴）有酸痛現(xiàn)象.以下是在深圳市第五人民醫(yī)院的體檢結(jié)果檢查兩次血常規(guī)（相隔一年）均為如下:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高；血紅蛋白濃度正常；紅細(xì)胞壓積,平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量,濃度均偏低；血小板計(jì)數(shù)正常.最近一次檢查的結(jié)果是:血紅蛋白濃度 129 （參考值:120-160g/L） 正常（靠近最低值）紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 6.02 （參考值:4.0-5.5*10^12/L） 偏高紅細(xì)胞壓積 0.408 （參考值:0.42-0.491/L） 偏低平均紅細(xì)胞體積 67.8 （參考值:82-95fl） 偏低平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 21.4 （參考值:27-31pg） 偏低平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 316 （參考值:320-360g/L） 偏低血小板計(jì)數(shù) 263 （參考值:100-300*10^9/L） 正常嗜酸細(xì)胞絕對(duì)數(shù) 0.41 （參考值:0.05-0.3*10^9/L） 偏高紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差 30 （參考值:37-54fl） 偏低紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù) 0.154 （參考值:0.114-0.445） 正常其余指標(biāo)正常同時(shí)（以下好像是地貧四項(xiàng)）:紅細(xì)胞脆性 27 （參考值:>60%） 偏低HBA2 3.14 （參考值:2.5-3.5%） 正常HBF 1.94 （參考值:0.26-2.30%） 正常G6PD 1.35 （參考值:1.0-1.67） 正常尿常規(guī)中:尿隱血 10個(gè)/ul （參考值:0） +-生化（肝功,腎功）:肌酐 107.7 （參考值:44-133umol/L） 正常其余指標(biāo)正常問題一1是貧血嗎（為什么紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高,而且血紅蛋白濃度是正常的）?是地貧嗎（脆性27那么低!）?還有可能是缺鐵性貧血或再障貧血嗎?2或者還需要做什么檢測(cè)才能確定是哪種類型貧血?問題二1紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高及尿隱血是否說明體內(nèi)有炎癥還是別的什么?2需要再做什么檢測(cè)嗎?問題三1肌酐指標(biāo)顯示正常,但在正常里是偏高的,很多是以109為上限,這個(gè)醫(yī)院是133,前一次檢查結(jié)果是92.7,這次升高了,是否說明有腎衰趨勢(shì)?在此,先謝過您的解答!
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回答5
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鄭永江 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
血液內(nèi)科
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該男性存在體型消瘦、頭暈乏力等癥狀，且多項(xiàng)檢查結(jié)果異常，包括紅細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)異常、尿隱血、肌酐變化等?？赡苁秦氀?、地貧、腎臟問題或其他原因。需要綜合分析判斷。 1.貧血判斷：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高但血紅蛋白濃度正常，可能不是貧血，也可能是早期或特殊類型貧血。平均紅細(xì)胞體積、含量和濃度偏低，可能提示小細(xì)胞低色素性貧血，如缺鐵性貧血。紅細(xì)胞脆性低，不能確診地貧，還需基因檢測(cè)。要確定貧血類型，可查血清鐵、鐵蛋白、總鐵結(jié)合力等。 2.尿隱血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏高及尿隱血不一定說明體內(nèi)有炎癥，可能是泌尿系統(tǒng)結(jié)石、感染、腎炎等，需進(jìn)一步做泌尿系統(tǒng)超聲、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析等檢查。 3.肌酐變化：肌酐在正常范圍內(nèi)波動(dòng)不一定意味著腎衰趨勢(shì)，但要警惕。可復(fù)查肌酐，同時(shí)檢查尿蛋白、腎小球?yàn)V過率等評(píng)估腎功能。 4.其他可能：體型消瘦、頭暈乏力等癥狀也可能與營(yíng)養(yǎng)不良、睡眠不足、內(nèi)分泌疾病等有關(guān)，必要時(shí)查甲狀腺功能、血糖等。 5.綜合建議：保持良好生活習(xí)慣，均衡飲食，保證休息，避免勞累和感染，定期復(fù)查。 總之，該男性的情況需要綜合考慮各種可能，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷，以便采取針對(duì)性的治療和調(diào)理措施。
2025-03-17 22:13
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回答4
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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考慮可能是功血,子宮肌瘤和排卵期出血,婦科炎癥都可能的.出血多可能導(dǎo)致貧血,但是貧血是不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)癥狀的啊.正常婦女的月經(jīng)周期中,第12—14天是排卵的日期,這時(shí)由于卵泡的破裂,雌激素的起伏變化,致使血管通透性的改變而紅細(xì)胞滲出血管,造成陰道少量流血,這就是排卵期出血現(xiàn)象.如果要明確是否為排卵期出血,可測(cè)量基礎(chǔ)體溫,觀察出血與體溫的關(guān)系.以免誤以為是排卵期出血,而忽視了其他疾病的早期診治.排卵期出血一般量少而時(shí)間短,可不泌治療.若出血量較多,可服用止血藥來控制出血.
2016-01-16 23:52
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好,可能是月經(jīng)不調(diào)引起的,建議服用烏雞白鳳丸調(diào)理一下比較好,經(jīng)期不要濫用藥物,應(yīng)注意保暖,忌寒涼刺激,防止寒邪侵襲,注意休息,減少疲勞,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),盡量控制劇烈的情緒波動(dòng),避免強(qiáng)烈的精神刺激.
2016-01-16 18:33
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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治療首先找到原因針對(duì)原因進(jìn)行治療,另外建議多吃瘦肉和豬肝,蛋黃,牛奶,魚蝦,貝類,大豆,豆腐和血補(bǔ)充鐵和蛋白質(zhì)和多吃蔬菜和水果補(bǔ)充維生素c促進(jìn)鐵的吸收.嚴(yán)重貧血需要輸血治療.
2016-01-16 17:51
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好根據(jù)你說的情況我建議你到你們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院做一個(gè)系統(tǒng)的檢查主要是做一個(gè)血液系統(tǒng)的檢查看看到底是什么原因引起的上述情況然后根據(jù)檢查結(jié)果選擇一個(gè)有效的治療方案?jìng)€(gè)人護(hù)理上要注意個(gè)人衛(wèi)生勤洗手多喝說保持良好的室內(nèi)通風(fēng)和空氣的濕度不要過于食用辛辣刺激和過于肥厚油膩的食物還要注意餐具的消毒清潔等等保持一個(gè)良好的積極向上的心態(tài)和早睡早起的良好生活習(xí)慣以上回答僅為個(gè)人意見僅供參考
2016-01-16 14:44
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