糖尿病腎病患者出院半月小腿浮腫原因？
你好醫(yī)生，我的叔叔有糖尿病糖尿病腎病，一次高血壓復(fù)發(fā)我們帶他去住院了經(jīng)醫(yī)生的治療下降壓成功，后來出院半個月后他的小腿出現(xiàn)了浮腫，我想是不是在醫(yī)院治療期間用藥導(dǎo)致的他的小腿浮腫啊？
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回答2
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陳燕銘 主任醫(yī)師
中山大學附屬第三醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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糖尿病腎病患者出院半個月后小腿出現(xiàn)浮腫，可能由多種原因引起，如低蛋白血癥、心功能不全、下肢靜脈回流障礙、藥物副作用、病情進展等。 1.低蛋白血癥：糖尿病腎病患者蛋白從尿液中大量丟失，導(dǎo)致血漿白蛋白降低，膠體滲透壓下降，液體滲出到組織間隙，引起小腿浮腫。可通過補充優(yōu)質(zhì)蛋白、使用利尿劑等改善。 2.心功能不全：長期糖尿病可能影響心臟功能，導(dǎo)致心輸出量減少，靜脈回流受阻，血液淤積在下肢，出現(xiàn)浮腫。治療常包括改善心功能的藥物，如地高辛、呋塞米等。 3.下肢靜脈回流障礙：如靜脈血栓形成，阻礙血液回流，引發(fā)浮腫?？赏ㄟ^抗凝治療，如使用肝素、華法林等。 4.藥物副作用：某些降壓藥如硝苯地平可能導(dǎo)致下肢水腫。若懷疑藥物引起，需調(diào)整用藥。 5.病情進展：糖尿病腎病本身可能加重，腎小球濾過功能進一步下降，水鈉潴留，導(dǎo)致浮腫。此時可能需要調(diào)整治療方案。 總之，糖尿病腎病患者小腿浮腫的原因較為復(fù)雜，需要綜合患者的具體情況，如癥狀、體征、檢查結(jié)果等進行判斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議及時就醫(yī)，明確原因，以便進行針對性治療。
2025-03-18 06:48
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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從你的描述看，有糖尿病，糖尿病腎病，高血壓，目前使用胰島素，二甲雙胍控制血糖，依那普利以及螺內(nèi)酯降壓，阿魏酸哌嗪片是針對腎病以及血液的高凝狀態(tài)進行用藥的?，F(xiàn)在再次出現(xiàn)小腿浮腫的情況，需要考慮是腎源性以及心源性的水腫的共同作用，需要進行腎功能尤其是肌酐和尿蛋白的檢查，了解腎臟功能，對于心臟考慮是存在心衰的情況的，長期的高血壓引起左心室的增大，出現(xiàn)高血壓性的心臟病，可以通過心臟彩超檢查，明確下情況。你好，這種水腫與藥物的服用是關(guān)系不大的，目前的治療主要注意一下幾點1嚴格的控制血壓與正常水平，避免血壓的波動，造成靶器官的進一步的損害2嚴格控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生。3對于腎功能的減退，需要應(yīng)用保護腎功能的藥物4對癥治療的水腫，主要是使用呋塞米利尿減輕水腫，5建議進行心臟彩超，腎功能以及離子的檢查，明確有無異常的情況。進行針對性的治療。醫(yī)生詢問：你好，請問血壓血糖控制的怎么樣?。?
2016-01-17 02:27
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