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對(duì)于患有糖尿病、心臟不好、身體虛弱、偏瘦且體色略黃，還曾做過(guò)膽囊摘除手術(shù)，如今肝內(nèi)總管和膽管有結(jié)石并出現(xiàn)發(fā)燒、疼痛、食欲低的患者，應(yīng)綜合考慮多方面因素，包括病情評(píng)估、治療選擇、并發(fā)癥預(yù)防、飲食調(diào)整、康復(fù)護(hù)理等。 1. 病情評(píng)估：詳細(xì)檢查患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石情況，如結(jié)石大小、數(shù)量、位置等，以及心臟功能和糖尿病控制狀況。 2. 治療選擇：鑒于患者身體狀況無(wú)法承受手術(shù)，可考慮保守治療，如使用利膽藥物（熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽寧片）緩解癥狀，控制炎癥（頭孢呋辛酯、阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑）。 3. 并發(fā)癥預(yù)防：密切監(jiān)測(cè)血糖，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥；關(guān)注心臟情況，避免心臟病情加重。 4. 飲食調(diào)整：給予低脂、低糖、高蛋白且易消化的食物，增加營(yíng)養(yǎng)攝入。 5. 康復(fù)護(hù)理：提供心理支持，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。 總之，對(duì)于此類(lèi)復(fù)雜病情的患者，需要多學(xué)科協(xié)作，綜合治療，以緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。

膽結(jié)石又稱膽系結(jié)石病或膽石癥，是膽道系統(tǒng)的常見(jiàn)病，是膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石（又分肝內(nèi)、肝外）的總稱。一般情況可以采用藥物治療，目前溶石治療的藥物主要是鵝去氧膽酸和其衍生物熊去氧膽酸。如果藥物治療效果不佳，建議您還是要選擇手術(shù)治療。祝您早日康復(fù)！

您好：建議應(yīng)用肝內(nèi)外膽管結(jié)石的現(xiàn)代治療--體外震波排石技術(shù),是您目前治療的最佳選擇,該項(xiàng)技術(shù)是根據(jù)肝內(nèi)外膽管結(jié)石形成的原理一般為淤積性泥沙樣結(jié)石,這種泥沙性結(jié)石在體外震波和流體動(dòng)力學(xué)的作用下,結(jié)石逐漸碎列與膽汁混淆后被排除體外;該設(shè)備特點(diǎn)是排石徹底,對(duì)肝臟無(wú)任何損傷,不手術(shù)治療無(wú)痛苦,病人容易接受;該設(shè)備屬于國(guó)家首席發(fā)明專(zhuān)利技術(shù),于體外沖擊碎石機(jī)截然不同,是你目前治療的最佳選擇.肝內(nèi)膽管結(jié)石,向來(lái)被稱為“頑癥”,甚至被稱為“良性的不治之癥”.因結(jié)石發(fā)生在肝內(nèi)膽管中,此時(shí),手術(shù)切除,損傷大容易復(fù)發(fā),已非適宜的選擇,也非一般中醫(yī)排石之法所易達(dá)到的;由于肝內(nèi)膽管結(jié)石多為膽固醇,膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣棕色,橘色,質(zhì)軟的鈣性成分及膽管病變的黏聚性,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.前者也是體外震波排石機(jī)能夠排出肝膽管泥沙樣結(jié)石的重要依據(jù).而體外震波排石機(jī)這一新技術(shù)的應(yīng)用,顯示了它獨(dú)特的療效.同時(shí)也提示了該項(xiàng)新技術(shù)的先進(jìn)性,實(shí)用性和對(duì)肝內(nèi)膽管結(jié)石能夠排除的特殊功能.：體外震波排石機(jī)能夠排除肝內(nèi)膽管結(jié)石的原理,是根據(jù)肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)呈樹(shù)支樣分布的解剖特點(diǎn)及肝臟的柔韌性和彈性,以及肝內(nèi)膽管結(jié)石形成多為膽固醇及膽紅素鈣結(jié)石,呈泥沙樣淤積性向遠(yuǎn)端膽管蔓延,其性質(zhì)早期多為淤積性泥沙樣軟性結(jié)石,后期因軟性結(jié)石逐漸脫水而成為硬性結(jié)石.早期的肝內(nèi)膽管結(jié)石被體外震波排石機(jī)的高頻超導(dǎo)震波作用后,泥沙樣結(jié)石發(fā)生碎裂和解離,和膽汁混懸后隨膽汁順肝內(nèi)膽管-肝外膽管-膽總管-乏特氏壺腹-十二指腸而排入腸道隨糞便而排出體外.其排石順序：一般按照由粗漸細(xì)的原則,首先排除膽總管結(jié)石,而后從肝內(nèi)膽管由粗漸細(xì)分段排石;根據(jù)不同部位肝內(nèi)膽管結(jié)石采取不同體位進(jìn)行體外震波排石;排石當(dāng)天早晨需要禁食;一般需要排石治療3-5次,每次間隔1-3天,一般需要住院7-15天.有膽管炎癥的應(yīng)首先消炎治療,待炎癥控制后方可進(jìn)行體外震波排石治療.有梗阻性黃疸的需要消炎利膽及保肝治療.結(jié)石排出后采取有效的預(yù)防措施是防止結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵.：體外震波排石機(jī)適合各種肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石及膽總管泥沙樣結(jié)石的排石治療;對(duì)靠近肝門(mén)部的肝內(nèi)膽管結(jié)石更適合體外震波排石機(jī)治療,而且比較完全徹底和無(wú)任何肝損傷;而較深部的肝內(nèi)膽管結(jié)石只要近端膽管沒(méi)有粘連和梗阻其結(jié)石都可以徹底排除;對(duì)于肝膽管結(jié)石手術(shù)清除后再次引起肝內(nèi)膽管結(jié)石復(fù)發(fā)者,必須待手術(shù)6個(gè)月后方能進(jìn)行體外震波排石治療;對(duì)于單純的肝內(nèi)鈣化灶和纖維結(jié)節(jié)沒(méi)有引起遠(yuǎn)端膽管淤積性泥沙樣結(jié)石,并且無(wú)任何癥狀的可不必治療.（對(duì)有粘連和梗阻或纖維化的建議做其他治療）;應(yīng)用體外震波排石相對(duì)比較徹底,迅速緩解癥狀,病人無(wú)痛苦,無(wú)肝臟,膽囊及其他臟器副損傷.患者容易接受，一般5-10天時(shí)間肝內(nèi)膽管結(jié)石即可徹底排除;而且費(fèi)用相對(duì)比較低，于目前肝葉手術(shù)切除、肝臟膽管取石手術(shù)相比，具有獨(dú)特的設(shè)備優(yōu)勢(shì)和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。采用大型日本B超輔助定位。具有定位準(zhǔn)，排石快，對(duì)膽管結(jié)石，輸尿菅結(jié)石，隨排隨走，尤其是對(duì)肝內(nèi)膽管淤積性泥沙樣結(jié)石排石徹底等特點(diǎn)。該設(shè)備最突出的特點(diǎn)是人性化的可操作性，對(duì)各種結(jié)石排石的徹底性，比較廣泛的適應(yīng)癥，對(duì)人體幾乎無(wú)副損傷，排石過(guò)程中無(wú)痛苦，一般不需住院，而且治疔費(fèi)用低，病人容易接受;是一種比較可靠、有效、簡(jiǎn)便、實(shí)用的治療設(shè)備。解決了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療效果差,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)取石難度大,不徹底和嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)癥多的世界性難題.對(duì)于一般合并血壓偏高,冠心病,心肌供血不足,糖尿病等應(yīng)首先將原發(fā)病控制后再進(jìn)行體外震波排石.根據(jù)臨床研究,陳教授認(rèn)為：體外震波排石是目前國(guó)內(nèi)外治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的領(lǐng)先新技術(shù),己獲國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利.是目前治療腎結(jié)石,輸尿管結(jié)石,膽囊結(jié)石,膽總管結(jié)石,肝內(nèi)膽管結(jié)石的首選方法,以其完全徹底的排石效果,無(wú)任何臟器的副損傷,低廉的價(jià)格而造福于廣大患者.如果治療請(qǐng)電話聯(lián)系好吧;祝你早日康復(fù).

你好，從你的情況來(lái)看，基本情況不是很好。如果肝內(nèi)膽管有結(jié)石并且較局限，最好的辦法就是進(jìn)行肝葉切除術(shù)。體外碎石對(duì)你的這種病情效果差。