25 歲孕婦甲狀腺檢查結(jié)果異常，是甲減嗎？
患者:25歲，懷孕14周06年8月:甲狀腺彩超:甲狀腺右葉厚2.6cm,峽部0.8cm，左葉厚2.1cm，較高清晰，甲狀腺內(nèi)回聲呈彌漫性不均勻，cnF2:甲狀腺內(nèi)科探及豐富血流信號超聲診斷:甲狀腺腫大伴回聲不均TSH:3.17，T3:1.68，T4:109.44，F(xiàn)T3:5.44，F(xiàn)T4:21.88，抗TG(+)，抗TM(+)開始每日服用一粒優(yōu)甲樂，06年10月停藥06-12月:TSH:3.1707-1月:TSH:1.7707-8月:TSH:3.0現(xiàn)在沒有服用任何甲狀腺類藥物，從06年7月的檢查結(jié)果和07年的檢查看是甲減嗎還是只是暫時性的？如果正常人懷孕期間甲狀腺各項功能指標是不是要高于未孕時呢？我這樣的情況到底是怎樣的？用不用服藥？急切盼望給予解答！
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回答2
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余江毅 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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25 歲孕婦在懷孕 14 周時進行甲狀腺檢查，結(jié)果顯示甲狀腺腫大伴回聲不均，且相關(guān)指標有變化。對于是否為甲減、孕期甲狀腺功能變化以及是否需要服藥，需要綜合多方面因素判斷，包括既往病史、檢查指標動態(tài)變化、甲狀腺自身抗體情況、孕期特點以及對胎兒的潛在影響等。 1. 既往病史：患者曾服用優(yōu)甲樂后停藥，之前的治療情況對判斷病情有一定參考價值。 2. 檢查指標：TSH 等指標在不同時間有所波動，但均未超出明顯異常范圍。 3. 甲狀腺抗體：抗 TG(+)和抗 TM(+)提示可能存在自身免疫性甲狀腺疾病。 4. 孕期特點：正常孕婦懷孕期間甲狀腺各項功能指標會有所變化，以滿足胎兒發(fā)育需求。 5. 胎兒影響：甲狀腺功能異?？赡苡绊懱喊l(fā)育，需密切關(guān)注。 綜合來看，目前還不能明確診斷為甲減，但仍需密切監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)后續(xù)變化決定是否需要服藥。建議定期復(fù)查甲狀腺功能，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
2025-03-19 11:25
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺瘤其臨床表現(xiàn)為頸部彌漫性腫大或結(jié)塊，不痛不癢、不潰、皮色不變，難以消失.常伴有性情急燥、容易出汗、胸悶、心悸、脈數(shù)、月經(jīng)不調(diào)等，部分還伴有聲音嘶啞呼吸困難，喉嚨有壓迫感.其形似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞而上下移動.中醫(yī)認為本病多由情志內(nèi)傷及飲食不調(diào)所致，與肝、脾兩臟密切相關(guān).此外，水土失宜、體質(zhì)因素在發(fā)病中也是比較重要的因素.其病機主要有氣血瘀滯和痰濕凝聚兩個方面.因素有：與長期的憤怒或抑郁悲傷有關(guān)，因為長期憂郁使肝氣氣滯，進而氣血津液瘀結(jié)凝滯、氣滯痰凝、痰氣受阻，聚集于頸前而成.其次與水土失宜、飲食、先天遺和自身免疫體質(zhì)有關(guān)，還以女性在經(jīng)期、孕產(chǎn)、哺乳、更年期等生理特點有密切關(guān)系，故女性患者居多.
2016-01-17 10:33
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