66 歲女性心內(nèi)膜下心梗傍晚常犯病如何治？
病人情況：女，66歲，高血壓，2008年3月去醫(yī)院查體時檢查出心梗，平時無心絞痛癥狀，發(fā)病時，上肢和后背酸漲不適（有兩年多了），去醫(yī)院復(fù)查說是心內(nèi)膜下心梗。目前用藥：依姆多、倍他洛克、可定、消心痛、泰嘉、壽比山?，F(xiàn)在用醫(yī)4個多月了，病情基本能控制，但是最近半個月白天很好，傍晚經(jīng)常犯病，發(fā)病時，還是上肢和背部酸漲，同時伴有氣短，服救心丸或消心痛后半小時癥狀消失。去醫(yī)院檢查，大夫說該病人不適宜做支架，請問：如何治療效果更好？
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回答2
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楊方權(quán) 副主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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心內(nèi)膜下心梗是一種嚴(yán)重的心血管疾病，治療需綜合考慮多方面因素，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、定期復(fù)查、避免誘因以及必要時的手術(shù)評估等。 1. 藥物治療：患者目前的用藥方案有一定效果，但仍需根據(jù)病情調(diào)整?？煽紤]加用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦），以改善心室重構(gòu)。同時，硝酸酯類藥物（如單硝酸異山梨酯）也有助于緩解癥狀。但藥物使用務(wù)必遵醫(yī)囑。 2. 生活方式：低鹽低脂飲食，避免勞累和情緒激動，保證充足睡眠，適量運動，如散步、太極拳等。 3. 定期復(fù)查：包括心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查，以監(jiān)測病情變化。 4. 避免誘因：傍晚發(fā)病可能與一天的活動量、血壓波動等有關(guān)。注意監(jiān)測血壓，避免在傍晚進(jìn)行劇烈活動。 5. 手術(shù)評估：雖然當(dāng)前不適宜做支架，但病情變化時應(yīng)重新評估，如冠狀動脈旁路移植術(shù)的可能性。 總之，對于心內(nèi)膜下心?；颊?，治療是一個長期的過程，需要患者積極配合醫(yī)生，共同管理疾病，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
2025-03-19 00:23
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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做過冠脈造影沒有？有一部分不適合支架的病人可以考慮搭橋手術(shù)．但還有一部分人既不適合支架，也不適合搭橋，就只能藥物治療了．關(guān)鍵看狹窄部位和血管情況
2016-01-17 19:07
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