肩膀疼脖子疼后腦勺也疼是怎么回事
我今年23歲,是一名上班族,平時因為工作需要,必須保持一個姿勢,對著電腦,所以這段時間老是感覺到左側(cè)脖子特別酸疼,肩膀也疼,有時候甚至后腦勺也會疼,就想問一下這種情況我該怎么辦
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回答1
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唐權(quán) 副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
泌尿外科
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您的癥狀可能是頸椎疾病導(dǎo)致的頸肩綜合征,可以到骨科做個X線檢查確診,平時注意保持正確坐姿,適量的活動頸肩部,避免保持同一個姿勢時間過久。有酸脹疼痛的可以局部熱敷或用活絡(luò)油按摩,每天兩次每次一刻鐘到半小時,也可以局部貼膏藥,有皮膚過敏或者是皮膚破損的不能貼。
2019-12-12 19:15
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回答6
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,根據(jù)你說的情況不能確診病情,你應(yīng)該去做相關(guān)檢查,比如血沉,風(fēng)濕免疫抗體的檢查,胸部X片檢查等。而且,結(jié)核會有全身癥狀,比如發(fā)熱,一般為下午低熱,無力,食欲不佳等,建議去醫(yī)院做檢查后再確定下步治療方向。
2016-01-17 17:38
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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關(guān)于結(jié)核病的診斷及治療問題。如果你懷疑是胸椎結(jié)核,你可以到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做個胸椎正側(cè)位的X片檢查,即可確診,如果經(jīng)濟條件好做個胸椎的CT更清楚些。如果確診是結(jié)核,你可以到你生活當(dāng)?shù)氐募部刂行闹委煟F(xiàn)在國家對結(jié)核病免費治療。
2016-01-17 11:11
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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針對胸椎結(jié)核的癥狀這個問題一定要得到重視,關(guān)于胸椎結(jié)核的癥狀為你解答如下:這種情況主要是由于臥床導(dǎo)致的,可以通過一些鎮(zhèn)靜安神的藥物,以及增加胃腸道動力的藥物治療
2016-01-17 07:47
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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骨結(jié)核開始出現(xiàn)疼痛酸脹,患者還會出現(xiàn)低燒盜汗,做PPD皮試實驗和CT可以進一步確診。骨結(jié)核建議中醫(yī)治療,不需要手術(shù)和西藥,單獨內(nèi)服抗結(jié)核的純中草藥一年即可徹底治愈。祝您患者早日康復(fù)!
2016-01-17 05:52
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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?。ㄒ唬┤戆Y狀病起隱漸,發(fā)病日期不明確。病人倦怠無力,食欲減退、午后低熱、盜汗和消瘦等全身中毒癥狀。偶見少數(shù)病情惡化急性發(fā)作體溫39℃左右,多誤診重感冒或其他急性感染。相反,有病例無上述低熱等全身癥狀,僅感患部鈍痛或放射痛也易誤診為其它疾病?! 。ǘ┚植堪Y狀 1.疼痛患處鈍痛與低熱等全身癥狀多同時出現(xiàn),在活動、坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重,臥床休息后減輕;夜間痛加重,疼痛可沿脊神經(jīng)放射,上頸椎放射到后枕部、下頸椎放射到肩或臂,胸椎沿肋間神經(jīng)放射至上、下腹部,常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11~12可沿臀下神經(jīng)放射到下腰或臀部,為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片,從而下段胸椎病變經(jīng)常被漏診。腰椎病變沿腰神經(jīng)叢多放射到大腿的前方,偶牽涉腿后側(cè),易誤診為間盤脫出癥?! ?.姿勢異常是由于疼痛致使椎旁肌肉痙攣而引起。頸椎結(jié)核病人常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜。挺胸凸腹的姿勢常見于胸腰椎或腰骶椎結(jié)構(gòu)。 正常人可彎腰拾物,因病不能彎腰而是屈髖屈膝,一手扶膝另手去拾地上的東西,稱之拾物試驗陽性。 幼兒不能伸腰,可讓其俯臥,檢查者用手提起其雙足,正常者脊柱呈弧形自然后伸,而患兒病椎間固定或脊旁肌痙攣,腰部不能后伸?! ?.脊柱畸形頸椎和腰椎注意有無生理前突消失,胸椎有無生理后突增加。自上而下捫每個棘突有無異常突出特別是局限性成角后突,此多見于脊柱結(jié)核,與青年椎體骺軟骨病、強直性脊柱炎、姿勢不良等成弧形后突與圓背有別。脊柱后凸畸形,彎腰受限為脊柱結(jié)核的特征表現(xiàn)?! ?.寒性膿腫就診時70%~80%脊椎結(jié)核并發(fā)有寒性膿腫,位于深處的脊椎椎旁膿腫藉X線攝片CT或MRI可顯示出。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經(jīng)血管束流注至體表。環(huán)樞椎病變可有咽后壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙;中、下頸椎膿腫出現(xiàn)頸前或頸后三角;胸椎結(jié)核椎體側(cè)方呈現(xiàn)張力性梭形或柱狀膿腫,可沿肋間神經(jīng)血管束流注至胸背部,偶可穿入肺臟、胸腔、罕見的穿破食道和胸主動脈;胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側(cè)或兩側(cè)髂腰肌筋膜或其實質(zhì)間向下流注于腹膜后,偶穿入結(jié)腸等固定的臟器,向下不求上進至髂窩、腹股溝、臀部或腿部;骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經(jīng)坐骨大孔到股骨大轉(zhuǎn)子附近,掌握寒性膿腫流注的途徑和其出現(xiàn)部位對診斷有所幫助?! ?.竇道寒性膿腫可擴展至體表,經(jīng)治療可自行吸收,或自行破潰形成竇道。竇道繼發(fā)感染時,病情將加重,治療困難,預(yù)后不佳,應(yīng)盡量避免。 6.脊髓壓迫征脊椎結(jié)核特別是頸胸椎結(jié)核圓錐以上病人應(yīng)注意有無脊髓壓迫征,四肢神經(jīng)功能障礙,以便早期發(fā)現(xiàn)脊髓壓迫并發(fā)癥。(一)非手術(shù)治療脊椎結(jié)核無手術(shù)指征的病人,應(yīng)用合理的化療方案治療(參閱總論)和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學(xué)不穩(wěn)定者,應(yīng)臥硬板床休息,Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用于頸椎不穩(wěn)定的病人。體表有膿腫環(huán)樞椎結(jié)核咽后壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者,可行穿刺抽膿?! ☆^顱環(huán)-背心(Halo-Vest)的應(yīng)用:Halo-Vest早在50年代為牽引裝置應(yīng)用頸椎疾病引起頸椎不穩(wěn)定,較其他牽引裝置如牽引鉗或Minerve石膏背心等傳統(tǒng)的外固定方法,有較大的優(yōu)越性。病人固定后,獲得三維牢穩(wěn)的固定。病人可以起坐、站立和行走,從而縮短病人臥床時間和避免其他并發(fā)癥的發(fā)生?! ?.適應(yīng)證年齡60歲以上,心肺功能欠佳者應(yīng)慎用。 ?、蓬i椎復(fù)位骨折、骨折脫位和半脫位等?! 、祁i椎不穩(wěn)定的外固定骨折脫位、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)或轉(zhuǎn)移腫瘤和以及不穩(wěn)定的環(huán)樞椎結(jié)核等?! ?.Halo-Vest的結(jié)構(gòu)頭顱環(huán)-背心由三個主要部分組成,即halo環(huán)和顱釘、塑料背心、可調(diào)節(jié)的金屬支柱藉以連接Halo環(huán)和背心。根據(jù)病人頭顱和軀干的大小可選用不同的規(guī)格的Halo-Vest。要求安裝時顱環(huán)至頭皮距離約1~1.5cm為宜,塑料背心可按病人胸圍尺寸來選擇。其他附帶的零件有顱釘、六角螺母、松緊螺旋扣、肩帶和背心帶等?! ?.Halo-Vest安裝與固定顱環(huán)高壓消毒備用。病人顱環(huán)安裝處的頭發(fā)剔去,皮膚刷洗消毒?! 〔∪诵g(shù)前給少量鎮(zhèn)靜藥,平臥床上,頭置于床緣外,可以薄板支撐頭部。Halo應(yīng)置于顱最大經(jīng)線的下方,即眉弓上方1cm和耳廓頂上1cm。前頭部的顱釘應(yīng)固定在胃外1/3處上方1cm,后部顱釘應(yīng)與前顱釘對角線位置上,相當(dāng)耳下1.5cm處,選好顱釘固定點加以標記。局部消毒注射普魯卡因,顱釘呈90刺入顱骨外板上,但切勿過深,應(yīng)使顱環(huán)牢靠固定,以防止牽引時顱環(huán)向外滑脫。 先將塑料背心后頁置于病人后背,放好背心前頁,用尼龍帶將前后背心固定。通過旋轉(zhuǎn)螺旋扣、肩帶、胸帶和背帶將Halo環(huán)與背心相連?! ‘?dāng)Halo-Vest安裝完畢后,拍頸椎正側(cè)位片,必要時再調(diào)整Halo環(huán)的牽引方向和牽引力以達到預(yù)期固定的目的?! 。ǘ┦中g(shù)治療按手術(shù)適應(yīng)證,在全身結(jié)核中毒癥狀減輕后,擇期施行病灶清除術(shù)。手術(shù)采用的途徑,根據(jù)病情,客觀條件和術(shù)者所熟悉的途徑選取。胸椎結(jié)核一般采用胸膜外入路。年齡60歲以下,其心肺功能尚可,椎旁膿腫長、椎本破壞4~6個、死骨多,要準備椎前植骨者;或椎旁膿腫穿入胸腔或肺臟者可考慮經(jīng)胸病灶清除。腰椎結(jié)核經(jīng)腹膜外途徑,脊椎多段(跳躍型)結(jié)核病灶清除的原則:①優(yōu)先處理可能引起截癱的病灶;②兩段病灶嚴重性相近者,先處理上段,而后下段;③先處理較重者,而輕者可能經(jīng)非手術(shù)治愈;④頸椎結(jié)核血供好,不手術(shù)可治愈。脊椎結(jié)核并發(fā)竇道經(jīng)非手術(shù)治療3~6月未愈者,可手術(shù)治療。脊椎結(jié)核手術(shù)后一般臥床休息6~8周,脊柱疼痛減輕,原有膿腫消失,體溫趨于正常,血沉下降,脊柱結(jié)構(gòu)穩(wěn)定者,可鍛煉起床。先自理生活瑣事,隨后逐漸加大活動量,并堅持化療滿療程?! 。ㄈ┪?chuàng)手術(shù)治療2002年中國人民解放軍總醫(yī)院骨科嘗試使用CT引導(dǎo)下病灶穿刺置管灌注沖洗提高病灶內(nèi)藥物濃度的方法治療脊柱結(jié)核,到2009年底共治療376例患者,其中單純應(yīng)用微創(chuàng)的方法治療321例患者。適應(yīng)癥選擇單純化療無效的活動期脊柱結(jié)核,沒有脊髓神經(jīng)功能損傷,后凸畸形小于40度的者;對于FrankelC或D以下的,一般情況不適合進行開放手術(shù)的脊柱結(jié)核可以進行微創(chuàng)的術(shù)前準備,一旦脊髓神經(jīng)損傷進行性加重,再進行開放手術(shù)治療。上頸椎的入路在后外側(cè),下頸椎的入路在前外側(cè),胸椎腰椎的入路在后側(cè)和后外側(cè),髂窩的入路在髂前上棘附近。微創(chuàng)局部治療的時間是2-4月,全身化療時間同上。下床的時間根據(jù)要根據(jù)患者的具體情況而定,沒有脊柱不穩(wěn)定的患者,微創(chuàng)治療期間可以下地。存在脊柱不穩(wěn)的患者,疼痛消失后可以佩戴支具下地。治療效果:沒有接收過開放手術(shù),病程在1年以內(nèi),治療期間沒有出現(xiàn)脊髓神經(jīng)壓迫癥狀者,95%可以達到一次治愈的結(jié)果。對于有開放手術(shù)病史、病程超過1年、出現(xiàn)了脊髓神經(jīng)損傷癥狀和體征者,有的需要結(jié)合開放手術(shù)的方法進行治療。粟粒性肺結(jié)核患者需要優(yōu)先進行肺部疾病的治療;HIV患者需要優(yōu)先進行全身治療。脊柱結(jié)核治療的過程中,無論任何方法均可出現(xiàn)死亡病例。
2016-01-17 00:03
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