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腰椎間盤(pán)突出術(shù)后復(fù)發(fā)伴坐骨痛如何應(yīng)對(duì)

癱瘓

20年前得了腰椎肩膀突出,當(dāng)是疼癱瘓?jiān)诖?,就去醫(yī)院做了手術(shù),大概管了有個(gè)10年左右吧,又慢慢的發(fā)作起來(lái)。當(dāng)時(shí)是4椎和5椎做的手術(shù),現(xiàn)在檢查1椎2椎又有突出現(xiàn)象現(xiàn)在就是右邊的坐骨疼的厲害,完全不能咳嗽,不能做點(diǎn)用力的活,前段時(shí)候打了封閉,但是只管了1個(gè)星期就有開(kāi)始疼起來(lái)

  • 回答1

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    任德廣 副主任醫(yī)師

    北京德勝門(mén)中醫(yī)院骨科

    骨科

    腰椎間盤(pán)突出治療建議熱敷或理療,避免彎腰負(fù)重,關(guān)鍵多休息,少活動(dòng),建議活血止痛治療。目前中醫(yī)撥針治療效果較好,改變局部的內(nèi)環(huán)境,加速血液及淋巴的回流,恢復(fù)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng),提高新陳代謝,治療后可活動(dòng),從而減小粘連、攣縮。對(duì)頸腰椎病治療效果明顯。急性期嚴(yán)格的臥床休息,避免勞累。臥床需要臥硬板床,平時(shí)注意加強(qiáng)腰背肌的功能鍛煉,工作會(huì)生活中注意保護(hù)好腰部。

    2016-10-13 09:46
  • 回答6

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    唐劭年 副主任醫(yī)師

    惠州市第三人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    神經(jīng)內(nèi)科

    腰椎間盤(pán)突出術(shù)后復(fù)發(fā)且出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛是較為常見(jiàn)的情況,可能由多種因素引起,如髓核再次突出、神經(jīng)粘連、腰椎退變、不良姿勢(shì)、術(shù)后康復(fù)不佳等。 1.髓核再次突出:髓核組織突破纖維環(huán),壓迫神經(jīng)根,導(dǎo)致疼痛。治療方法包括保守治療如臥床休息、牽引、理療,以及手術(shù)治療。 2.神經(jīng)粘連:手術(shù)部位的神經(jīng)組織發(fā)生粘連,影響神經(jīng)功能??赏ㄟ^(guò)物理治療、藥物治療如甲鈷胺等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物來(lái)緩解。 3.腰椎退變:隨著年齡增長(zhǎng),腰椎發(fā)生自然退變,骨質(zhì)增生、韌帶增厚等也可能壓迫神經(jīng)。治療以緩解癥狀為主,如服用非甾體抗炎藥如布洛芬,以及加強(qiáng)腰部肌肉鍛煉。 4.不良姿勢(shì):長(zhǎng)期彎腰、久坐等不良姿勢(shì)加重腰椎負(fù)擔(dān)。需要糾正姿勢(shì),定時(shí)活動(dòng)腰部。 5.術(shù)后康復(fù)不佳:未按要求進(jìn)行康復(fù)鍛煉,腰部肌肉力量不足。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練。 總之,對(duì)于腰椎間盤(pán)突出術(shù)后復(fù)發(fā)伴坐骨神經(jīng)痛,需要綜合考慮多種因素,采取個(gè)體化的治療方案,并注重日常生活中的保養(yǎng)和康復(fù)。

    2025-03-18 23:44
  • 回答5

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    您好,腰椎間盤(pán)突出保守治療(即用藥控制)易反復(fù)發(fā)作的??梢允褂没钛?,調(diào)節(jié)骨代謝的藥,如骨肽注射液,活血止痛膠囊等,同時(shí)建議臥床休息,臥硬板床,避免久坐,勿負(fù)重活動(dòng),加強(qiáng)功能鍛煉。如果通過(guò)藥物治療還不見(jiàn)好轉(zhuǎn),建議手術(shù)治療為好。

    2016-01-18 04:40
  • 回答4

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    腰椎間盤(pán)突出癥,亦可稱為髓核突出,或腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂,是臨床上較為常風(fēng)的腰部疾患之一.本病是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分,尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木,疼痛等一系列臨床癥狀.幫您看了下:一,腰椎間盤(pán)突出癥的牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過(guò)特殊的牽引裝置來(lái)達(dá)到治療目的的一種方法.主要作用:(1)起腰部的固定和制動(dòng)作用:牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血,滲出,水腫等炎性反應(yīng).(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤(pán)突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正.牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣.(3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間的延長(zhǎng),列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常.(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開(kāi),而有利于突出物的還納.對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶,關(guān)節(jié)囊牽開(kāi)使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開(kāi),從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果二,腰椎間盤(pán)突出癥急性期的物理法急性期常用的物理因子有:(1)短波,超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環(huán),消除可能產(chǎn)生的滲出,水腫等炎性反應(yīng),減輕因壓迫或刺激神經(jīng)根而引起的疼痛,一般多采用短波,超短波電療法.治療時(shí)二個(gè)極板可在腰骶部對(duì)置或在腰骶部,患腿后側(cè)并置.溫?zé)崃?每日1次,每次20-40分鐘.15-20次為1療程.(2)間動(dòng)電療闔:可用小圓形電極,于腰骶部及沿坐骨宰經(jīng)走行區(qū)逐點(diǎn)治療,密波2-5分鐘;疏刻波5分鐘;間升波5分鐘.每日1-2次,15-20次為1療程.(3)超刺激電流療法:可用兩個(gè)8*12平方厘業(yè)大小的電極,一個(gè)橫置于骶部,另一個(gè)豎放于腰部,接通電源后,盡快把電量調(diào)至8-12毫安,待強(qiáng)烈的通電感消失后,在2-7分鐘內(nèi)把電量再增加到18-23毫安.每次治療時(shí)間共15分鐘.每日或隔日1次,如有效,可繼續(xù)治療至6~12次.三,腰椎間盤(pán)突出癥的西式手法治療這種手法治療是一種通過(guò)操作者的雙手,在患者骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行推動(dòng),牽拉,旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)的一種治療方法.它以骨關(guān)節(jié)的功能解剖為治療基礎(chǔ),以骨關(guān)節(jié)活動(dòng)的生物力學(xué)原理為指導(dǎo),采取相應(yīng)的手法技術(shù),以達(dá)到改善患者骨關(guān)節(jié)功能,緩解臨床癥狀的目的.針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥,西式手法采用不同的輔助運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)生理運(yùn)動(dòng),進(jìn)行腰椎棘突或關(guān)節(jié)側(cè)的推壓,震動(dòng)以及腰椎的旋轉(zhuǎn),牽拉等手法,操作時(shí)可同進(jìn)采用幾種手法,并根據(jù)患者病情應(yīng)用1,2,3,4四級(jí)力度.其中對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥急性期,疼痛劇烈,應(yīng)激性高的患者可用輕手法;慢性或關(guān)節(jié)活動(dòng)功能有所障礙的患者用重手法.時(shí)間一般以每秒1~2次的頻率持續(xù)45秒,60秒或90秒.強(qiáng)度和時(shí)間可酌情選用.每一療程5~10次,2個(gè)療程之間休息10~20天.四,腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療腰椎間盤(pán)突出癥的藥物治療一般僅作為以緩解癥狀為主要目的的一種輔助性治療手段.(1)對(duì)于疼痛癥狀難以忍受,不能平臥,不能入睡的患者可適當(dāng)給予抗炎和止痛藥物,如地塞米松0.毫克,每日次,口服;支痛片0.5克,每日3次口服;或者可用解痙鎮(zhèn)痛酊外涂,以緩解局部疼痛.盡量減輕患者的痛苦,有利于施行其它康復(fù)治療方法.(2)在腰椎間盤(pán)突出癥急性期,脊神經(jīng)根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜粘連.為了消除局部的反應(yīng)性水腫,可靜脈滴注類(lèi)固醇類(lèi)藥物,呂服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑.(3)對(duì)于在退行性改變基礎(chǔ)上發(fā)生的腰椎間盤(pán)突出癥患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8~12片,連服1個(gè)月左右;或者可用復(fù)方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克,制附子浸膏(相當(dāng)于生藥250毫克),白芍浸膏(相當(dāng)于生藥40毫克),甘草浸膏20毫克.用法用量與硫酸軟骨素A相同.若患者患腰椎間盤(pán)突出癥后已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫史,根據(jù)丸劑的劑量不同(有10毫克,20毫克,100毫克3種)分1次或3次口服.五,腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法腰椎間盤(pán)突出癥的局部封閉療法有穴位封閉和局部區(qū)域性封閉兩種.(1)穴位封閉:兼有針灸及藥物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的楷物治療有更明顯的止痛效果.常用的封閉穴位有三焦俞,腎俞,大腸俞,志室,足三里,環(huán)跳,委中,承山等穴位.常用的方法:1,2%鹽酸魯卡因注射液4毫升,加醋酸強(qiáng)的松龍1毫升,混勻后,分注于上述穴位中的3~4個(gè)每5~7日封閉1次.3~5次為1療程.2,維生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4個(gè).每日封閉1次.10次為1療程.3,5%葡萄糖或30%丹參液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4個(gè),每日或隔日封閉1次.10~15次為1療程.此外,還有用維生素B1及復(fù)方當(dāng)歸液等作為封閉液進(jìn)行腰椎間盤(pán)突出癥的穴位封閉.(2)局部區(qū)域性封閉:可分淺部和深部封閉:1,淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜,腰肌起止點(diǎn)及棘上韌帶,棘間韌帶.一般要求結(jié)合壓痛點(diǎn)及精確的解剖部位進(jìn)行封.常用藥液為1%的普魯卡因注射液10~20毫升加醋酸氫化可的松或強(qiáng)的松龍25~50毫無(wú),第周1次.4次為1療程.2,深部封閉:封閉范圍包括腰方肌,腰大肌,梨狀肌,關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),椎間盤(pán)后部或內(nèi)部等處常用藥液為局麻藥物及類(lèi)固醇激素,以緩解深部組織所致的疼痛.祝您早日啊康復(fù)!

    2016-01-18 01:41
  • 回答3

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    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    你好,通過(guò)你對(duì)癥狀的描述,我們認(rèn)為患了這腰椎間盤(pán)膨出可考慮吃些壯骨關(guān)節(jié)丸來(lái)治療的,外帖康王骨痛靈酊也是不錯(cuò)的選擇.

    2016-01-17 18:09
  • 回答2

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    ?。ㄒ唬┧幬镏委煛 ∷幬镏委熤?包括治療性藥物和緩解癥狀類(lèi)藥物.由于腰椎間盤(pán)的特殊結(jié)構(gòu)決定很多一般藥物難有治療作用,因此一般西藥只有止痛功能,緩解臨床癥狀為主,中藥里有一些治療性藥物如藏藥立正消痛貼,其他大部分藥物還是達(dá)不到根治腰椎間盤(pán)突出的目的. ?。ǘ恳委?我們都知道,腰椎間盤(pán)突出癥以突出物的大小分為膨出,突出和脫出三種類(lèi)型.以臨床癥狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤(pán)突出癥的患者,在第一次發(fā)病時(shí),一般的醫(yī)院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機(jī)械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤(pán)的內(nèi)壓,使突出物對(duì)神經(jīng)的壓迫稍減輕,從理論來(lái)講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想.這主要是由于牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個(gè)是適應(yīng)癥的選擇難以準(zhǔn)確區(qū)分;再者是病人的配合問(wèn)題.對(duì)于腰椎間盤(pán)膨出的患者,這時(shí)椎間盤(pán)內(nèi)壓力很高,通過(guò)牽引可以治愈,但牽引時(shí)應(yīng)絕對(duì)臥床較為理想.如果牽引之后馬上行走,坐車(chē)等又會(huì)恢復(fù)椎間盤(pán)內(nèi)高壓狀態(tài),造成牽引無(wú)效.牽引只適用于椎間盤(pán)膨出患者,如果椎間盤(pán)已造成突出和脫出,進(jìn)行牽引完全無(wú)效,并且有可能加重病人癥狀.在急性期腰椎間盤(pán)突出者中,牽引為禁忌癥.因?yàn)椴∪嗽诩毙云跁r(shí),由于神經(jīng)根的水腫和炎癥刺激,會(huì)引起腰背肌肉緊張,痙攣,如果這時(shí)牽引就會(huì)拉傷腰肌纖維,造成腰痛而加重臨床癥狀.綜上所述,牽引只適合于單純的腰椎間盤(pán)膨出患者,而且必須在癥狀不重時(shí)采用,以緩解臨床癥狀為目的,禁用于腰椎間盤(pán)突出,脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突癥急性期的病人.(三)物理治療,推拿治療,針灸治療  物理治療包括電療,紅外線照射,熱療等方法,和推拿,針灸等治療目的基本相同.就是以緩解病人的臨床癥狀為主,而非根治手段.由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損,梨狀肌肉緊張,腰椎間盤(pán)突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過(guò)的部位肌肉痙攣造成腰腿痛,一般醫(yī)院會(huì)用理療,推拿,針灸等治療手段來(lái)緩解肌肉的緊張和痙攣.所以做過(guò)理療的病人都知道,在做理療時(shí)會(huì)舒服一點(diǎn),不做后又會(huì)和從前一樣.所以說(shuō),理療,推拿,針灸等治療方法,只用于腰突癥的配合治療. ?。ㄋ模┓忾]療法  封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周?chē)?注射的藥物以腎上腺糖皮質(zhì)激素加局部麻醉為主.在激素的作用下,可以減輕和消除神經(jīng)根的無(wú)菌性炎癥和水腫;麻醉藥物則為止痛,麻醉神經(jīng)使其敏感性降低.我們都知道,腰突癥為什么會(huì)導(dǎo)致腰腿痛,主要是由于腰椎間盤(pán)髓核壓迫神經(jīng)后導(dǎo)致神經(jīng)根發(fā)生水腫和無(wú)菌性炎癥,所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無(wú)法解決,當(dāng)封閉藥效過(guò)后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù). ?。ㄎ澹┽樀动煼ā ♂樀动煼ǚ譃樗樀逗托♂樀?  水針刀是將清朝年間張仲景醫(yī)圣祠“刀針”與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針相結(jié)合,并柔和其他針刀療法的精華,從而發(fā)展形成的一種可注射針灸用具.水針刀療法作為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)九針療法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水針療法中西醫(yī)合壁的后裔,是介于針灸療法與開(kāi)放性手術(shù)間非直視下的新型注射性微型外科手術(shù),以軟組織局部解剖學(xué),立體解剖,動(dòng)靜態(tài)三維解剖學(xué),生物力學(xué),生物信息學(xué),經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō),無(wú)菌炎癥學(xué)及動(dòng)靜態(tài)平衡學(xué)及中西藥藥理學(xué)為其理論基礎(chǔ).對(duì)軟傷科疾病,脊柱相關(guān)性疾病的治療具有廣闊的前景. 小針刀療法是在針灸和封閉療法的基礎(chǔ)上發(fā)展來(lái)的一種新的治療方法,近年逐步“神化”了它治療效果.小針刀是以針刀這種手術(shù)器械,在腰腿痛患者的痛點(diǎn)上進(jìn)行廣泛的剝離松解,再注射入局部麻醉藥物加激素藥物,起到消炎止痛作用,小針刀的目的就是為封閉范圍擴(kuò)大創(chuàng)造條件,因此,小針刀治療其實(shí)就是一種封閉療法的改良,其治療效果等同封閉.由于在治療過(guò)程中運(yùn)用到腎上腺糖皮質(zhì)激素,因此不可多用.激素的副作用會(huì)引起如骨質(zhì)疏松,胃腸反應(yīng),痤瘡多毛,向心性肥胖等,而且同時(shí)伴隨糖尿病,高血壓等患者禁用.

    2016-01-17 14:52
就醫(yī)問(wèn)藥

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