未滿 50 公斤肺結(jié)核患者，有病史，如何斟酌藥量且避副作用
歲目前一般情況:每日午后三點(diǎn)左右胸口發(fā)熱,有痰,帶少許血絲.五天前經(jīng)痰液檢查呈結(jié)核桿菌陽性,準(zhǔn)備開始中西藥結(jié)合治療.體重38公斤,由于未滿50公斤,想要知道,應(yīng)該如何斟酌肺結(jié)核藥量?目前政府配發(fā)藥物為:利福平膠囊300MG*2粒/吡嗪酰胺片500MG*4片/異煙肼片300MG*2片/鹽酸乙胺丁醇片250MG*5片由于患者于5年前曾因乳腺癌進(jìn)行過手術(shù)和藥物治療,另因神經(jīng)衰弱導(dǎo)致多年失眠,同時無法長時間視物,視力方面也存在一定問題,想要最大程度的避免藥物引起的毒副作用,尤其是視力方面的!
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回答3
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潘速躍 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部傳染性疾病。對于未滿 50 公斤且有既往病史的患者，在確定藥物劑量時需綜合考慮體重、病史、身體狀況等因素，以減少藥物副作用。具體包括藥物種類選擇、劑量調(diào)整、定期監(jiān)測、聯(lián)合用藥及生活調(diào)理。 1. 藥物種類選擇：優(yōu)先選擇肝毒性較小的抗結(jié)核藥物，如利福平、異煙肼等，避免使用對視力影響較大的藥物。 2. 劑量調(diào)整：根據(jù)患者體重，適當(dāng)減少藥物用量，如利福平膠囊可減至 200MG 左右。 3. 定期監(jiān)測：定期檢查肝功能、視力、血常規(guī)等，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理藥物副作用。 4. 聯(lián)合用藥：可聯(lián)合使用保肝藥物，如復(fù)方甘草酸苷片，減輕肝臟損傷。 5. 生活調(diào)理：保持充足睡眠，均衡飲食，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)自身抵抗力。 總之，對于此類患者，要在有效治療肺結(jié)核的同時，最大程度減少藥物副作用，這需要醫(yī)生根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個體化的治療方案制定，并密切監(jiān)測治療效果和不良反應(yīng)。
2025-03-18 12:27
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!從查痰結(jié)果看目前病人屬于排菌病人,即有傳染性,一定要正規(guī)治療,用藥量可按照醫(yī)生處方.
2016-01-18 10:11
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!您說在您的痰中檢出結(jié)核桿菌,結(jié)合您的癥狀,說明您已確診為一名結(jié)核病患者.但您現(xiàn)在體重只38公斤（kg）,抗結(jié)核治療藥物有需要進(jìn)行一下調(diào)整,建議：利福平膠囊,按體重每日10mg/kg,空腹頓服.您可以服300mg,晨空腹一次口服,每日一次.異煙肼片,按體重每日口服5mg/kg,空腹頓服.您可以服300mg,晨空腹一次口服,每日一次.吡嗪酰胺片,按體重每日15~30mg/kg,空腹頓服.您可以服1000mg,晨一次口服,每日一次鹽酸乙胺丁醇片,按體重每日15mg/kg,空腹頓服.您可以服500mg.晨一次口服,每日一次.但鹽酸乙胺丁醇片可引起視神經(jīng)炎,致視力受損,象您系初治患者,有視力下降,可以不用這個藥物.請您注意的是,在服抗結(jié)核藥物開始第一周后,第一個月后,要檢測一下肝功能,以后每三個月檢測一下肝功能,有不適時請隨時到醫(yī)院就診.
2016-01-17 20:52
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