57 歲男性甲狀腺術(shù)后又長結(jié)節(jié)，相關(guān)指標(biāo)異常原因及應(yīng)對
患者信息：男57歲河南平頂山病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀等)：2010年底在當(dāng)?shù)刈鲞^切除手術(shù)，現(xiàn)在又發(fā)現(xiàn)長出小腫塊，醫(yī)生建議吃藥觀察最近檢查結(jié)果如下：2012-02-03甲狀腺彩超：聲像圖所見，甲狀腺術(shù)后，甲狀腺左葉大小約為44.0mm*17.4mm*18.8mm,右葉大小約為42.5mm*22.6mm*22.2mm,峽部厚度約為2.4mm，形態(tài)失常，包膜不平，于左右葉腺體下極分別可見一大小約28.2mm*18.6mm,27.9mm*17.8mm稍低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)回聲欠均勻，CDFI于其內(nèi)未見明確血流信號。左葉腺體中部可見一范圍約6.3mm*5.0mm簇狀鈣化區(qū)，后伴聲影。余腺體內(nèi)部回聲增粗，欠均勻，CDFI于腺體內(nèi)血流信號減少。超聲提示：甲狀腺彌漫性病變并左右葉實性結(jié)節(jié)，甲狀腺左葉簇狀鈣化核醫(yī)學(xué)科電化學(xué)發(fā)光報告單：2012-02-03報告：項目/結(jié)果/參考值及單位游離T36.4803.5--6.8pmo1/L游離甲狀腺素18.53012--22pmo1/L促甲狀腺激素1.1300.27-4.2mIU/L甲狀腺球蛋白抗體896.200.00~115.00IU/m1甲狀腺過氧化物酶抗體>600.00.00~34.00IU/m12012-03-06報告：項目/結(jié)果/參考值及單位游離T36.1903.5--6.8pmo1/L游離甲狀腺素24.63012--22pmo1/L促甲狀腺激素0.4080.27-4.2mIU/L甲狀腺球蛋白抗體1019.000.00~115.00IU/m1甲狀腺過氧化物酶抗體>600.00.00~34.00IU/m1想得到怎樣的幫助：請問向甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體，這兩個指標(biāo)總是過高到底是什么原因，以前是促甲狀腺激素過高，后遵醫(yī)囑加藥量減下去了，可游離甲狀腺素又上來了這又是為何呢，最近又感到甲狀腺左右兩邊有輕微刺痛感
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回答2
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楊力 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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57 歲男性甲狀腺切除術(shù)后出現(xiàn)新結(jié)節(jié)，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體過高，促甲狀腺激素和游離甲狀腺素指標(biāo)異常，伴有輕微刺痛感。原因可能有自身免疫反應(yīng)、術(shù)后炎癥、腫瘤殘留或復(fù)發(fā)、藥物影響、其他潛在疾病等。 1.自身免疫反應(yīng)：人體免疫系統(tǒng)異?；钴S，攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致抗體升高。 2.術(shù)后炎癥：手術(shù)創(chuàng)傷引起的炎癥反應(yīng)，影響甲狀腺功能和抗體水平。 3.腫瘤殘留或復(fù)發(fā)：未完全清除的腫瘤細(xì)胞可能導(dǎo)致相關(guān)指標(biāo)異常和新結(jié)節(jié)出現(xiàn)。 4.藥物影響：藥物劑量調(diào)整不當(dāng)，可能引起甲狀腺激素水平波動。 5.其他潛在疾病：如其他自身免疫性疾病，也可能影響甲狀腺功能和抗體。 患者應(yīng)密切配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查甲狀腺功能和超聲，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。同時，要保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累和精神緊張。
2025-03-19 18:26
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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病情分析：你好，你的情況考慮是術(shù)后復(fù)發(fā)的情況，建議進行手術(shù)治療是比較合適的
2016-01-18 14:02
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