痙攣性腦癱患者行走平衡差如何改善
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):?jiǎn)栴}描述:痙攣性腦癱,用腳尖走路,保持不住平衡,不能自己蹲起.
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回答3
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邱金華 主任醫(yī)師
惠州市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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痙攣性腦癱是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為肌肉痙攣、運(yùn)動(dòng)障礙等。對(duì)于用腳尖走路、保持不住平衡、不能自己蹲起的痙攣性腦癱患者,可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方法來改善癥狀。 1.康復(fù)訓(xùn)練:包括物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療等。物理治療能增強(qiáng)肌肉力量和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度;作業(yè)治療有助于提高日常生活能力;言語(yǔ)治療可改善語(yǔ)言交流能力。 2.藥物治療:常用藥物有巴氯芬、苯海索、乙哌立松等,這些藥物能緩解肌肉痙攣。但使用藥物需遵醫(yī)囑。 3.手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重的痙攣,可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)等,以減輕肌肉痙攣。 4.輔助器具:如矯形器、拐杖等,幫助患者保持平衡和穩(wěn)定。 5.心理支持:患者可能會(huì)有心理壓力,需要心理疏導(dǎo)和支持。 痙攣性腦癱的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力?;颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受綜合治療,以提高生活質(zhì)量。
2025-03-20 00:38
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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手法按摩是一種物理療法,是治療小兒腦癱的重要療法之一,也是經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)的主要內(nèi)容,而且還是我國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)小兒腦癱的重要康復(fù)治療手段,它無服藥之不便,針刺之痛苦故易為患者接受.腦癱在新生中,發(fā)病率較高.它的類型較多,美國(guó)腦性癱瘓協(xié)會(huì)將此病分為痙攣型,手足徐動(dòng)型,強(qiáng)直型,共濟(jì)失調(diào)型,肌張力低下型.一般以痙攣型,肌張力低下型為多見.痙攣型腦癱約占2/3,主要表現(xiàn)為上肢,屈肌張力增高,下肢以伸肢,內(nèi)收肌張力增高.此型患兒多見四肢癱和雙下肢癱及偏癱型的腦癱,這是根據(jù)受累部位不同而分型.而肌張力低下型腦癱主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低,肌肉松弛而無力.在給痙攣型腦癱手法療法的同時(shí),應(yīng)采取對(duì)痙攣抑制的原則.小兒手法操作,患兒多取仰臥位,而醫(yī)者一般均取坐位操作.在施手法時(shí)多用拇指和其余四指的指腹或指尖揉,推,搓,搖等.醫(yī)者在手法應(yīng)用中,應(yīng)根據(jù)患兒治療需要,持續(xù)一定時(shí)間,還必須根據(jù)患兒的體質(zhì),病情及操作部位等不同情況來決定力量的大小,哪種手法,例如:針對(duì)痙攣型腦癱而言,它的主要特點(diǎn)是上肢屈肌能力增高,下肢伸肌,內(nèi)收肌能力增高.有了這種特點(diǎn)之后我們可選擇一些抑制痙攣的手法操作.因?yàn)榀d攣癥狀常在患兒用力,激動(dòng)時(shí)加重,安靜入睡時(shí)減輕,所以我們采用手法之前應(yīng)當(dāng)讓患兒處于安靜狀態(tài)下進(jìn)行.這時(shí)可以通過一些輕快柔和,平穩(wěn)著實(shí)的揉法.在揉法當(dāng)中又包括大,小魚際揉法.掌根揉法,掌揉法,單指揉法,但又根據(jù)痙攣部位不同而選擇不同的揉法.如果屈肌痙攣,就可以通過大小魚際揉法,單指揉法進(jìn)行交換施行.主要以伸肌為主要部位,輔助手,足陽(yáng)經(jīng)及出位為次,這當(dāng)中可要注意手法的節(jié)律性:不可快慢不一,輕重不一;深透度是否到達(dá)病變部位,起到調(diào)節(jié)機(jī)能作用,也就是說我們手法操作要?“輕而不浮,重而不滯”.痙攣型患兒的牽張反射亢進(jìn),致使某些肌群的張力明顯增高,而拮抗肌的張力相對(duì)不足,反復(fù)多次牽拉活動(dòng),能使痙攣肌的牽張反射轉(zhuǎn)為抑制,從而使痙攣肌肉放松.治療師牽拉痙攣肌時(shí),動(dòng)作要柔和,以防肌腱損傷.同時(shí),要使患者合作,避免哭鬧,對(duì)抗和自己用力收縮,否則加重肌痙攣,快速牽拉手法,即對(duì)肌肉進(jìn)行快速而輕柔的牽張,是一種低調(diào)值刺激,可易化這些肌群,抑制對(duì)抗肌群,緩慢牽張手法對(duì)痙攣肌有抑制作用,輕度攣縮和肌痙攣者可采用持續(xù)的緩慢的,小力量的牽張.例如:痙攣性上肢癱牽張手法,治療師一手握住患兒肘關(guān)節(jié)附近,另一手握住手心,使手,腕,指關(guān)節(jié)痙攣關(guān)節(jié)牽拉,使上肢恢復(fù)到原來的屈曲痙攣狀態(tài).如此反復(fù)作被動(dòng)牽拉活動(dòng).一般患兒在仰臥位和站立位時(shí)進(jìn)行,易達(dá)到上述抗痙模式,坐位時(shí)進(jìn)行阻力要大些,治療對(duì)痙攣肌的牽張動(dòng)作要緩慢,輕柔,逐漸達(dá)到關(guān)節(jié)的最活動(dòng)范圍,以不使患兒明顯疼痛為度,進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的,溫和的牽張運(yùn)動(dòng)效果較好.由于痙攣型的腦癱兒關(guān)節(jié)痙攣,自主運(yùn)動(dòng)十分困難,嚴(yán)重者出現(xiàn)肌腱攣縮,關(guān)節(jié)畸形,治療師檢查清楚哪個(gè)部位出現(xiàn)問題,就應(yīng)當(dāng)采取一些有效的措施,膝關(guān)節(jié)屈曲,可用矯形法,令患兒仰臥,操作者兩手重迭,在患兒膝部按壓;髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋可令患兒仰臥,兩下肢屈曲外展.操作者雙手分別按于雙膝上方內(nèi)側(cè),向外上方向下按壓;踝關(guān)節(jié)背屈不充分時(shí),可讓患兒取仰臥位,將足掌放平.操作者一手握住患兒足前掌下方,另一手放于足背中上方,用力向下快速按壓,除了矯形法之外,還可用手法牽張治療,置患兒仰臥,頭居中.治療師活動(dòng)患兒下肢各關(guān)節(jié).兩側(cè)伸肌和內(nèi)收肌痙攣時(shí),治療師兩手分別握住患兒雙腿膝關(guān)節(jié)下端,使髖,膝關(guān)節(jié)充分屈曲后再予拓直,髖屈曲同時(shí)伴外旋,兩腿交互屈伸,反復(fù)牽張和放松.然后,將兩腿緩慢向外牽張達(dá)到最大程外展位后再松手,使他恢復(fù)原狀,重復(fù)多次,國(guó)繩肌和跟腱肌痙攣時(shí),治療師也可按壓其膝關(guān)節(jié),使膝關(guān)節(jié)呈伸展位,另一手握住該側(cè)足前端,緩緩施力于足底,使踝關(guān)節(jié)背屈.將膝,踝關(guān)節(jié)反復(fù)屈曲和伸展.患兒下肢呈伸展位而不能達(dá)到充分足背屈時(shí),治療師可將該側(cè)下肢外展,稍抬高并緩緩加大對(duì)足背屈的牽張力.同時(shí)使拇指背屈及按摩解溪穴位,易促進(jìn)足背屈和緩解跟腱痙攣程度,治療師也可用兩手分別握住患兒兩足前部,使兩側(cè)髖,膝,踝關(guān)節(jié)進(jìn)行交互屈伸活動(dòng),速度由慢到快,最后以最快速度和充分屈伸程度,連續(xù)牽張數(shù)分鐘.此法可使下肢髖,膝,踝關(guān)節(jié)均獲得牽張.但對(duì)跟腱痙攣嚴(yán)重的患兒,則牽張力度不足,需另行加強(qiáng)對(duì)踝關(guān)節(jié)的背屈牽張,若伴足內(nèi)翻時(shí),也可用手法向相反方向反復(fù)牽張
2016-01-18 16:40
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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腦癱康復(fù)最好的治療方法就是康復(fù)訓(xùn)練,不過康復(fù)訓(xùn)練的具體的方法,每個(gè)孩子在什么時(shí)期要做什么訓(xùn)練,是要在訓(xùn)練之前進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)評(píng)估的結(jié)果來確定?;颊呖梢允褂蒙窠?jīng)組織修復(fù)的方法進(jìn)行治療,這種療法能保持神經(jīng)纖維功能的完整性,恢復(fù)受損神經(jīng)功能。
2016-01-18 15:20
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