服用美多巴后身體異常,該如何處理
已有三年病狀,全身無力,手足麻痹.現(xiàn)服用安坦.美多巴藥物.服用半個(gè)月時(shí)有點(diǎn)好轉(zhuǎn).但服用兩三月后感覺辛苦頭部會(huì)不停的搖動(dòng),而且嘴唇已有破裂.我想問問是不是因?yàn)榉妹蓝喟退幪昧嘶蛩幜刻嘀胺妹蓝喟褪且惶靸纱我淮伟肫?,現(xiàn)在一天兩次一次服用一片。如真的因?yàn)榉妹蓝喟瓦@藥不好,應(yīng)該服用什么藥物好點(diǎn)呢
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回答2
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唐亞梅 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)科
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服用美多巴后出現(xiàn)身體不適,可能與藥物副作用、病情進(jìn)展、合并其他疾病、個(gè)體差異、藥物相互作用等有關(guān)。 1. 藥物副作用:美多巴使用過程中可能出現(xiàn)異動(dòng)癥、精神癥狀等不良反應(yīng)。部分患者會(huì)表現(xiàn)為頭部搖動(dòng)等。 2. 病情進(jìn)展:帕金森病本身可能會(huì)逐漸加重,導(dǎo)致癥狀變化。 3. 合并其他疾?。阂恍┎l(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或全身性疾病也可能引起類似癥狀。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受程度不同。 5. 藥物相互作用:同時(shí)服用的其他藥物可能影響美多巴的效果或增加不良反應(yīng)。 出現(xiàn)這種情況,建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診,醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估病情,調(diào)整治療方案??赡軙?huì)考慮更換藥物,如普拉克索、羅匹尼羅、司來吉蘭等,但具體用藥需遵醫(yī)囑。同時(shí),患者在治療過程中要密切配合醫(yī)生,注意觀察自身癥狀變化。
2025-03-20 16:35
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回答1
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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治療本病,首先應(yīng)對(duì)本病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí):第一,它是一個(gè)長期性的疾病,一般說來它不會(huì)很快地威脅病人的生命,要長期地進(jìn)行這種斗爭(zhēng),要長期地跟保健,和長期地為治愈這種疾病而做不懈努力,必須有長期的思想。第二,在治療上帕金森氏病真正的原因不清楚,所以目前來說還沒有一個(gè)真正特效的、能夠完全解決它的一個(gè)手段。帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老,結(jié)果延誤了治療時(shí)機(jī)。目前醫(yī)學(xué)界正在不斷地努力探索,帕金森氏病的治療現(xiàn)在主要還是綜合地運(yùn)用各種方法來阻止或者是延緩它的發(fā)生和發(fā)展,效果還是比較好的。1、西醫(yī)治療帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的。黑質(zhì)細(xì)胞象一個(gè)加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺,如果加工廠遭到毀壞,那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了,腦內(nèi)的另一個(gè)部位——蒼白球就會(huì)異?;钴S,造成帕金森氏病的三大癥狀。那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用,就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量,從而減輕蒼白球的過度活動(dòng),使得病人的癥狀減輕。從目前來看,美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物,當(dāng)我們自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì),我們通過外界給予補(bǔ)償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求,維持身體的正常的功能。當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺、單胺氧化酶抑制劑等,都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解,以緩解癥狀,但藥物治療存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點(diǎn)。立體定向手術(shù)主要是針對(duì)蒼白球的異?;顒?dòng),通過手術(shù)方法降低異?;顒?dòng)的蒼白球的興奮性,達(dá)到緩解癥狀的目的?,F(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激,又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)(DBS),就是用一個(gè)電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì),也可以彌補(bǔ)它的功能不足。最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植,尚處于研究階段。2、具體治療措施帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù),二者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的。(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會(huì)復(fù)發(fā)。在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效,但在長期服用以后,病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短,有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開、關(guān)”波動(dòng)。藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制,藥物的副作用與其療效會(huì)功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。2)外科治療:主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)(細(xì)胞刀)與電刺激手術(shù)兩種方式,原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異常活動(dòng),達(dá)到改善癥狀的目的。前者是在異常活躍的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果。從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上,之后進(jìn)行刺激或毀損。由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退,所以從理論上講,神經(jīng)干細(xì)胞(可以替代病人衰退的腦細(xì)胞)移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景,但目前還停留在實(shí)驗(yàn)階段,在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究,我們預(yù)計(jì)需要十年以上的時(shí)間。手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時(shí)。診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群,尤其是那些對(duì)左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退,出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象,異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者。但是,另外一些腦部的慢性疾病也會(huì)表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察,結(jié)合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢,并不是一個(gè)致命的急癥,所以對(duì)疾病發(fā)展過程的觀察很重要,并不會(huì)耽誤患者的治療。術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障。由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點(diǎn),所以并沒有一個(gè)必須要做手術(shù)的絕對(duì)期限,什么時(shí)候來做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對(duì)生活質(zhì)量的要求。一般來講,對(duì)早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現(xiàn)了“開、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象,異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng),病情會(huì)變得更加難以控制,這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療了。根據(jù)臨床對(duì)1600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計(jì),80以上的患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的。一般來講,相對(duì)年輕的,癥狀集中在身體一側(cè)的,全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好。晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多。3)、針灸治療本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主,體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽陵泉、太沖、太溪等,可隨證加減穴位,留針時(shí)間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域,根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺區(qū)及其他頭部經(jīng)穴。本病的療程較長,應(yīng)避免穴位疲勞,必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用。因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等,以連續(xù)波為主,有時(shí)可選擇疏密波。通常認(rèn)為,針刺治療帕金森氏病的機(jī)制關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面:①提高了腦內(nèi)的多巴胺水平,并且有升高基底節(jié)區(qū)其它單胺類遞質(zhì)的作用,可能與針刺對(duì)基底節(jié)殘存神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用有關(guān);②清除了神經(jīng)損傷因素,針刺對(duì)帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應(yīng),并能使病理性增高的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)降低至正常水平,恢復(fù)平衡后的自由基清除系統(tǒng)能有效地清除自由基,使機(jī)體免受過量活性氧攻擊,減輕腦組織損傷,對(duì)帕金森氏病患者起到神經(jīng)保護(hù)性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅、頻率,從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復(fù)條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況,并使這一效應(yīng)持續(xù)。無論是針刺提高了抗自由基酶活性,還是提高大腦內(nèi)的血流狀況,均有利于病變組織的修復(fù)。另外,理療、功能鍛煉等可起輔助治療作用
2016-01-18 11:57
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