56歲男性,有高血壓等病史,術(shù)后反復(fù)發(fā)熱,諸多癥狀,求解答
我父親56歲,有高血壓,心急梗塞病史。2007年4月1號因為前列腺肥大有鈣化,做了切除手術(shù)。一直有點腰痛和尿完的時候有點痛,最近來北京,在2007年6月9號晚上有點發(fā)燒,開始沒太在意,吃了點退燒藥和感冒藥。接著連續(xù)幾天都是反復(fù)的寒戰(zhàn),然后高燒,再出身大汗退燒。送往醫(yī)院檢查白細(xì)胞過高,達(dá)到16,中性細(xì)胞比92%,醫(yī)院說是感染,開了幾天消炎的藥打點滴,到了13號凌晨又忽然寒戰(zhàn),而且導(dǎo)致呼吸急促困難,立即打了120送往了北京人民醫(yī)院,醫(yī)院做了血常規(guī),尿常規(guī),B超,X光,肝功能檢查,血凝等很多檢查,泌尿系統(tǒng)有點感染,但說不至于這么嚴(yán)重,一直沒確定病因,每天還是寒戰(zhàn)發(fā)熱,并檢查說腎,肝有損傷,開始懷疑是敗血癥,并做了血培養(yǎng),15號調(diào)整了用藥,并送往看護室,每天花費好幾千。送去后這幾天開始寒戰(zhàn)發(fā)熱癥狀消失,今天18號了一直沒再出現(xiàn)高燒了,但是這兩天有點頭痛。我想請問:1.現(xiàn)在高燒退了是否表示敗血癥已經(jīng)控制,能否痊愈?2.要想痊愈需要通過什么指標(biāo)表示,大概需要多長時間,現(xiàn)在在看護室每天費用好幾千,壓力較大?3.現(xiàn)在肛和腎功能有損害是否是因為敗血癥原因,還是因為他以前長期喝酒抽煙,并長期服用心血管藥物所致?肛和腎功能能否恢復(fù)好轉(zhuǎn),對以后生活影響多大?4.現(xiàn)在頭痛可能是什么原因?qū)е碌?,是否敗血癥高燒后都會頭痛?5.當(dāng)時醫(yī)生還還懷疑免疫系統(tǒng)有問題,是否有腫瘤也導(dǎo)致寒戰(zhàn)發(fā)燒和頭痛?6.最近補充什么飲食和營養(yǎng)比較好?感謝各位專家給與回答,還有什么需要注意事項也希望各位專家指點。第一次問題補充:(2007-6-2110:47:39)謝謝醫(yī)生,這幾天又開始每天晚上7-10點發(fā)燒了,是否細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性了?昨天醫(yī)院說血液培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有大腸埃希菌。請問這個嚴(yán)重嗎,好不好治愈?用什么抗生素比較好?第二次問題補充:(2007-6-2111:02:20)謝謝醫(yī)生,這兩天又開始有點發(fā)燒了,現(xiàn)在醫(yī)院說血液培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)有大腸埃希菌。請問這個嚴(yán)重嗎,好不好治愈?用什么抗生素比較好?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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江巍 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管科
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該患者情況較為復(fù)雜,涉及敗血癥控制、痊愈指標(biāo)、肝腎功能損害原因、頭痛原因、大腸埃希菌感染及飲食營養(yǎng)等問題。 1.敗血癥控制:高燒退并不一定意味著敗血癥完全控制,還需綜合癥狀、體征及實驗室檢查判斷。如體溫持續(xù)正常、感染指標(biāo)下降、器官功能恢復(fù)等,才能說明病情得到有效控制。 2.痊愈指標(biāo):一般需要體溫正常、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例恢復(fù)正常、血培養(yǎng)陰性、肝腎功能好轉(zhuǎn)等。時間因個體差異和病情嚴(yán)重程度而異,通常數(shù)周。 3.肝腎功能損害:敗血癥可導(dǎo)致肝腎功能損害,長期飲酒抽煙及服用心血管藥物也可能有影響。若損害較輕,積極治療后可能恢復(fù),對生活影響較小;若嚴(yán)重?fù)p害,可能影響較大。 4.頭痛原因:可能是高熱后的反應(yīng),也可能是感染導(dǎo)致的顱內(nèi)炎癥,或者是藥物副作用等。 5.大腸埃希菌感染:較為常見,嚴(yán)重程度取決于感染部位和患者的整體狀況??蛇x用頭孢曲松、左氧氟沙星、美羅培南等抗生素治療,但需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。 6.飲食營養(yǎng):宜清淡、易消化,富含蛋白質(zhì)(如瘦肉、魚類)、維生素(新鮮蔬果)和礦物質(zhì),保證營養(yǎng)均衡,增強抵抗力。 患者病情復(fù)雜,需要密切觀察和綜合治療,家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生,關(guān)注患者的病情變化。
2025-03-19 19:45
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