多發(fā)性硬化與血管炎如何進(jìn)行有效區(qū)分
多發(fā)性硬化和血管炎怎么區(qū)分啊
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回答3
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劉明勇 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
三級(jí)甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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多發(fā)性硬化和血管炎在病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)后等方面存在差異。病因上,前者與自身免疫等有關(guān),后者多因感染等。癥狀上,前者常見肢體無(wú)力等,后者有發(fā)熱等。檢查方式、治療方法及預(yù)后也各不相同。 1.病因:多發(fā)性硬化常由遺傳、環(huán)境及自身免疫等因素導(dǎo)致。血管炎多因感染、免疫異常、藥物等引起。 2.癥狀:多發(fā)性硬化表現(xiàn)為視力障礙、肢體無(wú)力、感覺異常等。血管炎常有發(fā)熱、乏力、皮疹、關(guān)節(jié)痛等。 3.檢查:多發(fā)性硬化常用磁共振成像、腦脊液檢查等。血管炎需進(jìn)行血液檢查、血管造影等。 4.治療:多發(fā)性硬化常使用糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑等,如醋酸潑尼松、特立氟胺。血管炎治療多采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,像環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤。 5.預(yù)后:多發(fā)性硬化易復(fù)發(fā),部分可致殘疾。血管炎預(yù)后取決于類型和病情嚴(yán)重程度。 總之,多發(fā)性硬化和血管炎是兩種不同的疾病,通過綜合分析上述多個(gè)方面,有助于明確診斷和制定合理的治療方案。
2025-03-20 21:50
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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多發(fā)生硬化是神經(jīng)脫髓鞘疾病,若患此病是植物神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致血液回流受阻或靜脈拴所致血管炎性反應(yīng),血管炎一般為單側(cè)出現(xiàn),如雙側(cè)血管有問題應(yīng)考慮神經(jīng)系統(tǒng)功能異常,如需幫助來(lái)電聯(lián)系.
2016-01-18 18:22
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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“血管炎”確切地說(shuō),應(yīng)該稱為“系統(tǒng)性血管炎”。之所以冠以“系統(tǒng)”二字,是因?yàn)檠苎卓梢岳奂暗饺梭w的各個(gè)系統(tǒng)。其實(shí)也容易理解,血管無(wú)處不在,病變自然也可以多部位發(fā)生了。常見累及的器官及表現(xiàn)有:肺部:出現(xiàn)彌漫性、間質(zhì)性或結(jié)節(jié)性病變,可以有咳嗽、氣急、呼吸困難等表現(xiàn);腎:出現(xiàn)血尿、蛋白尿,發(fā)生率高,常較早出現(xiàn)腎功能減退;肝臟:出現(xiàn)肝區(qū)不適、肝功能損害;心血管:出現(xiàn)無(wú)脈、雙側(cè)肢體血壓差異增大。神經(jīng)系統(tǒng):因向顱內(nèi)供血血管病變,引起腦缺血的癥狀、顱內(nèi)血管炎可引起顱內(nèi)出血或結(jié)節(jié)樣病灶。供應(yīng)周圍神經(jīng)的血管病變,可以引起神經(jīng)病變而出現(xiàn)神經(jīng)感覺、運(yùn)動(dòng)障礙;鼻咽部:在韋格納肉芽腫(血管炎中的一種),可有鼻咽部肉芽腫樣病變,出現(xiàn)鼻塞、鼻出血等癥狀;皮膚:很多血管炎都會(huì)出現(xiàn)皮疹、皮膚血管改變,有時(shí)皮疹是唯一的臨床表現(xiàn)。在過敏性紫癜時(shí),可以有皮膚出血點(diǎn)、出血斑。有些表現(xiàn)為結(jié)節(jié)樣病灶,似蚊叮蟲咬后出現(xiàn)的疙瘩,在變應(yīng)性血管炎、白塞氏病等病種中,都會(huì)出現(xiàn)這種皮損。此外還有關(guān)節(jié)痛、消化道癥狀等??吹浆F(xiàn)在,您對(duì)血管炎有了一些大概的印象了吧?也許你會(huì)問,怎么去診斷血管炎、怎么去治療呢?說(shuō)到系統(tǒng)性血管炎的診斷,更多地是需要排除其他很多臨床表現(xiàn)相似的疾病。對(duì)血管炎本身來(lái)說(shuō),韋格納肉芽腫患者血液中可以測(cè)出抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體,病變組織切片檢查可以看到肉芽腫樣病變、血管破壞、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)等。在結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎患者中,如果進(jìn)行X線血管造影檢查,則可以發(fā)現(xiàn)血管呈節(jié)段性改變。多發(fā)性硬化主要根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷:一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)和視神經(jīng)有兩個(gè)以上互無(wú)聯(lián)系的病灶。二、緩解與復(fù)發(fā)的病程。三、病程在六個(gè)月以上且排除了與主要癥狀相關(guān)聯(lián)的其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病?! ?shí)驗(yàn)室檢查對(duì)臨床診斷有輔助意義。腦脊髓膠金試驗(yàn)呈麻痹曲線、華氏反應(yīng)陰性;腦脊液寡克隆IgG區(qū)帶出現(xiàn)及γ-球蛋白增高;誘發(fā)電位提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)的軀體感覺、視覺、聽覺等傳導(dǎo)通路上可能病變;頭顱CT及磁共振可見腦室周圍有病變影象。
2016-01-18 17:17
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