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大三陽患者肝功能正常但病毒量較高是否需要治療，要綜合多種因素判斷，包括病毒載量水平、肝臟炎癥和纖維化情況、家族病史、年齡以及個(gè)人意愿等。 1.病毒載量水平：目前病毒量為 13140IU/ML，雖不算特別高，但仍需密切監(jiān)測(cè)。如果持續(xù)升高，可能增加治療的必要性。 2.肝臟炎癥和纖維化情況：B 超正常表明目前肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)無明顯異常，但必要時(shí)可進(jìn)一步做肝纖維化無創(chuàng)檢測(cè)或肝穿刺活檢，以更準(zhǔn)確評(píng)估肝臟內(nèi)部炎癥和纖維化程度。 3.家族病史：若家族中有肝硬化、肝癌患者，治療的緊迫性可能相對(duì)較高。 4.年齡：較年輕患者，免疫系統(tǒng)相對(duì)較強(qiáng)，可先觀察；年齡較大者，肝臟代謝和修復(fù)能力下降，治療可能更積極。 5.個(gè)人意愿：患者自身對(duì)疾病的重視程度和治療接受度也會(huì)影響治療決策。 總之，對(duì)于這種情況，建議定期復(fù)查肝功能、病毒載量、肝臟超聲等，綜合多方面因素，與醫(yī)生充分溝通，共同決定是否開始抗病毒治療。

首先耐藥是目前已上市的幾個(gè)口服抗乙肝病毒藥物的共性，所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥，但耐藥并不可怕，經(jīng)過10年以上的經(jīng)驗(yàn)積累，醫(yī)生在沒有產(chǎn)生耐藥的時(shí)候就可以預(yù)測(cè)耐藥的發(fā)生，并及時(shí)采取措施預(yù)防耐藥，即使耐藥出現(xiàn)了，通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學(xué)抑制。其次，對(duì)于即將準(zhǔn)備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者，首先要明確抗乙肝病毒治療的長期性，然后再選擇藥物，在選擇藥物時(shí)須從經(jīng)濟(jì)、藥物安全性、是否延緩疾病進(jìn)展等方面來綜合考慮作出選擇，這樣才能實(shí)現(xiàn)慢性乙肝長期抗病毒治療的目標(biāo)。