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大三陽患者肝功能正常但病毒量較高是否需要治療，要綜合多種因素判斷，包括病毒載量水平、肝臟炎癥和纖維化情況、家族病史、年齡以及個人意愿等。 1.病毒載量水平：目前病毒量為 13140IU/ML，雖不算特別高，但仍需密切監(jiān)測。如果持續(xù)升高，可能增加治療的必要性。 2.肝臟炎癥和纖維化情況：B 超正常表明目前肝臟形態(tài)結構無明顯異常，但必要時可進一步做肝纖維化無創(chuàng)檢測或肝穿刺活檢，以更準確評估肝臟內(nèi)部炎癥和纖維化程度。 3.家族病史：若家族中有肝硬化、肝癌患者，治療的緊迫性可能相對較高。 4.年齡：較年輕患者，免疫系統(tǒng)相對較強，可先觀察；年齡較大者，肝臟代謝和修復能力下降，治療可能更積極。 5.個人意愿：患者自身對疾病的重視程度和治療接受度也會影響治療決策。 總之，對于這種情況，建議定期復查肝功能、病毒載量、肝臟超聲等，綜合多方面因素，與醫(yī)生充分溝通，共同決定是否開始抗病毒治療。

首先耐藥是目前已上市的幾個口服抗乙肝病毒藥物的共性，所有的口服抗乙肝病毒藥物都有可能產(chǎn)生耐藥，但耐藥并不可怕，經(jīng)過10年以上的經(jīng)驗積累，醫(yī)生在沒有產(chǎn)生耐藥的時候就可以預測耐藥的發(fā)生，并及時采取措施預防耐藥，即使耐藥出現(xiàn)了，通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學抑制。其次，對于即將準備口服抗病毒藥物治療的慢性乙肝患者，首先要明確抗乙肝病毒治療的長期性，然后再選擇藥物，在選擇藥物時須從經(jīng)濟、藥物安全性、是否延緩疾病進展等方面來綜合考慮作出選擇，這樣才能實現(xiàn)慢性乙肝長期抗病毒治療的目標。