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回答5
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張志珺 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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肝昏迷主要是由于血氨增高所致,此外,假性神經(jīng)遞質(zhì)增多、短鏈脂肪酸增加、芳香族氨基酸與支鏈氨基酸比例失衡、γ-氨基丁酸增多等也可能引發(fā)肝昏迷。 1.血氨增高:肝臟功能嚴(yán)重受損時,對氨的代謝能力下降,導(dǎo)致血氨水平上升。 2.假性神經(jīng)遞質(zhì)增多:如苯乙醇胺和羥苯乙醇胺等,它們干擾了正常神經(jīng)遞質(zhì)的功能。 3.短鏈脂肪酸增加:影響了腦能量代謝和神經(jīng)傳遞。 4.芳香族氨基酸與支鏈氨基酸比例失衡:芳香族氨基酸增多,支鏈氨基酸減少,影響了腦功能。 5.γ-氨基丁酸增多:抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)肝昏迷。 總之,肝昏迷的發(fā)生是多種因素共同作用的結(jié)果。對于肝臟疾病患者,應(yīng)密切關(guān)注病情,定期檢查,一旦出現(xiàn)肝昏迷的跡象,及時就醫(yī)治療。
2025-03-20 07:45
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回答4
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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你好,由于肝組織損傷嚴(yán)重,體內(nèi)毒物產(chǎn)生過多,肝臟解毒功能喪失,或使腦對體內(nèi)毒素敏感性增加,促進(jìn)了肝昏迷的發(fā)生.由于肝組織損傷嚴(yán)重,體內(nèi)毒物產(chǎn)生過多,肝臟解毒功能喪失,或使腦對體內(nèi)毒素敏感性增加,促進(jìn)了肝昏迷的發(fā)生.也可以說是氮質(zhì)血癥增高的緣故.肝昏迷臨床表現(xiàn)為煩躁不安,嗜睡,言語不清,精神欣快或抑郁,舉止失常,意識模糊,譫妄甚至抽搐,昏迷等.體檢可有黃疸,消瘦,蜘蛛痣,肝脾腫大.肝昏迷者除了常規(guī)的護(hù)理外,必要時應(yīng)予特別護(hù)理.
2016-01-19 06:53
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回答3
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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你好:肝昏迷的原因主要是血氨增高.當(dāng)然,還有其他的很多原因.比如感染,肝硬化,電解質(zhì)紊亂.等等肝昏迷的病人要限制蛋白質(zhì)的攝入.希望我的回答能幫助你.如果你覺得我的回答還行,請采納和好評!
2016-01-19 06:32
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回答2
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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肝昏迷的主要原因是由于肝功能衰竭不能把從腸道來的毒素(主要是氨)解毒這些毒素從血循環(huán)進(jìn)入腦,導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能紊亂清除腸毒素是主要的治療措施,進(jìn)食非蛋白食物,可口服或靜脈輸入碳水化合物口服乳果糖最好到醫(yī)院接受治療完全去除蛋白質(zhì),只吃糖類,要少量多餐,抑制腸道細(xì)菌以減少腸毒素的產(chǎn)生
2016-01-19 06:20
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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肝暈迷的原因有四個:直接原因,血氨增高,電解質(zhì)紊亂,感染.直接原因是肝硬化導(dǎo)致肝暈迷.血氨增高只要只要是由于大量蛋白質(zhì)攝入.電解質(zhì)紊亂是由胃腸感染造成嘔吐,腹瀉引起的.感染:當(dāng)感染時往往會使用一些鎮(zhèn)靜或麻醉的藥,這些可以誘發(fā)肝昏迷.(1)消除誘發(fā)肝昏迷的因素:常見引起肝昏迷的誘因如進(jìn)食過量的蛋白質(zhì),上消化道大出血,氮質(zhì)血癥,過多的利尿和大量的放腹水,麻醉,手術(shù),過量的鎮(zhèn)靜劑,合并感染等.(2)減少揚(yáng)內(nèi)毒物的生成和吸收::①開始數(shù)日內(nèi)應(yīng)停止食用蛋白質(zhì)和動物脂肪,以碳水化合物補(bǔ)足熱量.②積極清除腸內(nèi)積食和積血,減少氨的產(chǎn)生:可用生理鹽水或弱酸性溶液.③口服新霉素每日2—4克;或滅滴靈0.2克,每日4次;63%乳果糖50毫升,每日服2—3次,該藥服后能被腸道細(xì)菌分解為乳酸和醋酸,使腸內(nèi)pH值下降至5左右,從而可減少氨的產(chǎn)生和吸收.(3)糾正氨基酸代謝親亂,促進(jìn)有毒物質(zhì)的代謝和清除:①支鏈氨基酸注射液,可糾正肝昏迷時患者氨基酸代謝的不平衡,復(fù)方氨基酸亦可使用..②降氨藥的應(yīng)用:谷氨酸鈉23克;谷氨酸鉀25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次(4),對癥及綜合治療:①糾正水與電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào):每日控制總液體量在2500毫升以下,腹水患者補(bǔ)液量按前1天的尿量加1000毫升即可.②保護(hù)腦細(xì)胞功能:用冰帽降顱溫,以減少腦細(xì)胞的損傷和耗氧量.③保持呼吸道通暢:如及時吸痰,霧化吸入,深昏迷者可行氣管切開.④防治腦水腫:靜脈點(diǎn)滴高滲葡萄糖,20%甘露醇,25%山梨醇等.⑤防治出血性休克:有出血傾向者可靜脈注射維生素K1,K3,或輸新鮮血;有消化道出血者要及時止血,補(bǔ)足血容量,防治休克.⑥左旋多巴0.5—1.0克,每日服4次,或300一600毫克靜脈點(diǎn)滴,每日1次.左溴隱亭1.25—2.5毫克,每日3次口服,作用同左旋多巴,有利于清除假性神經(jīng)介質(zhì),恢復(fù)大腦功能.⑦腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用.⑧高壓氧療法.⑨血液透析,腹膜透析療法.⑩中醫(yī)中藥:安宮牛黃丸1丸,每日2次口服或鼻飼;安宮牛黃針劑2—4毫升,每日2次肌注.1,飲食應(yīng)完全除去蛋白質(zhì),只用糖類飲食維持熱量,少量多餐;2,保持體位舒適,定時翻身,叩背防止發(fā)生褥瘡;3,抑制腸道細(xì)菌,以減少腸道有毒物質(zhì)的產(chǎn)生與吸收;4,注意水與電解質(zhì)平衡,肝昏迷病人入液量不宜過多;5,嚴(yán)密觀察病情,定時測量體溫,脈搏,呼吸,血壓.
2016-01-18 20:39
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