甲亢術(shù)后服藥反復(fù)，如何規(guī)范治療并備孕
醫(yī)生您好，我老婆患甲亢已經(jīng)動手術(shù)幾年了，之后一直在吃藥治療，藥物名稱是：甲巰咪唑片、維生素B4片、靈芝膠囊。服用一段時(shí)間后去醫(yī)院檢驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果是：FT3：3.72pmol/L(3.8~6.0)FT4:6.3pmol/L(7.86~14.41)TSH:55.04pmol/L(0.34~5.6)由以上化驗(yàn)結(jié)果醫(yī)生“A”就建議吃優(yōu)甲樂，大概吃了一個(gè)月，然后去化驗(yàn)，化驗(yàn)結(jié)果是：FT3：20.84pmol/L(3.8~6.0)FT4:6.09pmol/L(7.86~14.41)TSH:0.18pmol/L(0.34~5.6)由以上結(jié)果醫(yī)生“B”說，當(dāng)時(shí)應(yīng)該把藥停了，不該繼續(xù)吃優(yōu)樂，所以他建議我老婆停藥一段時(shí)間再去看結(jié)果。于是我老婆停了大概10天藥后再次醫(yī)院檢查。化驗(yàn)結(jié)果為：FT3：23.67pmol/L(3.8~6.0)FT4:7.36pmol/L(7.86~14.41)TSH:0.12pmol/L(0.34~5.6)今天又換醫(yī)生了，所以醫(yī)生"C"說，現(xiàn)在出現(xiàn)了甲亢，于是就給開了兩種藥，分別是“甲巰咪唑片、維胺片”。她說吃一個(gè)月現(xiàn)去復(fù)查?，F(xiàn)在的情況是甲亢與甲低的兩種藥物在循環(huán)吃“化驗(yàn)結(jié)果如果甲低就換吃甲低的藥，可是吃一段時(shí)間去化驗(yàn)又出現(xiàn)甲亢了，又換吃甲亢的藥”。如此循環(huán)，不知道該怎么辦？總是達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)值？我現(xiàn)在是繼續(xù)按照“B”醫(yī)生說的停藥，還是按醫(yī)生“C”的建議吃一個(gè)月她開的藥?；蛘呦Ｍ犎∧恍﹦e的建議！麻煩您了！現(xiàn)在我們很希望要小孩，可是因?yàn)檫@個(gè)病一直沒敢要。曾經(jīng)治療情況和效果：無想得到怎樣的幫助：麻煩醫(yī)生給出詳細(xì)治療方案。
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回答1
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魏軍平 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲亢患者術(shù)后服藥期間指標(biāo)反復(fù)，面臨治療方案選擇的困惑，同時(shí)有備孕需求。涉及疾病原理、藥物調(diào)整、治療方案、備孕注意事項(xiàng)等。 1.疾病原理：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的代謝亢進(jìn)綜合征。術(shù)后甲狀腺功能仍可能不穩(wěn)定，需要藥物調(diào)節(jié)。 2.藥物調(diào)整：甲巰咪唑片用于抑制甲狀腺激素合成；維生素 B4 片可預(yù)防白細(xì)胞減少；優(yōu)甲樂用于補(bǔ)充甲狀腺激素。藥物的使用和調(diào)整需根據(jù)甲狀腺功能指標(biāo)。 3.治療方案：目前應(yīng)遵循醫(yī)生 C 的建議先服用甲巰咪唑片和維胺片一個(gè)月后復(fù)查。治療期間密切監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)結(jié)果及時(shí)調(diào)整藥物。 4.備孕注意：在甲狀腺功能未穩(wěn)定達(dá)標(biāo)前，不建議備孕。穩(wěn)定達(dá)標(biāo)后，可在醫(yī)生指導(dǎo)下備孕。 5.生活調(diào)理：保持良好的生活習(xí)慣，避免勞累、精神緊張，減少高碘食物攝入。 甲亢的治療需要耐心和規(guī)范，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，積極調(diào)整治療方案，以達(dá)到穩(wěn)定控制病情和安全備孕的目的。
2025-03-20 05:21
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