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膽囊炎和輕微脂肪肝的治療需要綜合考慮生活方式調(diào)整、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療以及定期復(fù)查等。 1. 疾病介紹：膽囊炎是膽囊發(fā)生的炎癥，常因膽囊結(jié)石、細(xì)菌感染等引起。輕微脂肪肝則是肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多，與肥胖、飲酒、不良飲食等有關(guān)。 2. 生活方式：減少應(yīng)酬中的高熱量食物和酒精攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，控制體重。 3. 飲食控制：遵循低脂、低糖、高纖維飲食，多吃蔬菜、水果和全谷物。 4. 運(yùn)動(dòng)鍛煉：每周至少進(jìn)行 150 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑等。 5. 藥物治療：可使用消炎利膽片促進(jìn)膽汁排泄，熊去氧膽酸改善膽汁成分，阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂。 6. 定期復(fù)查：每 3 - 6 個(gè)月復(fù)查腹部超聲、肝功能等，監(jiān)測(cè)病情變化。 總之，膽囊炎和輕微脂肪肝的治療需要患者積極配合，改變不良生活習(xí)慣，遵循醫(yī)囑用藥和復(fù)查，以促進(jìn)病情的恢復(fù)和改善。

脂肪肝，是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食（包括含糖飲料）。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

飲食上注意一點(diǎn)就行了,應(yīng)酬時(shí)和人家講一下,一般會(huì)理解你的.

脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過(guò)多的病變。正常肝內(nèi)脂肪占肝臟濕重的3％一5％,其中2/3為磷脂,1/3為甘油三酯、膽固醇、及脂肪酸。由于各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致脂類物質(zhì)的動(dòng)態(tài)失衡,過(guò)量的脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)蓄積,若蓄積的脂肪(主要是甘油三酯)含量超過(guò)肝濕重的5%,或在組織學(xué)上有50%以上肝細(xì)胞脂肪化,即稱為脂肪肝。多數(shù)情況下,肝脂肪沉積是可逆的,絕大多數(shù)的脂肪肝預(yù)后良好。嚴(yán)格地講,脂肪肝是一個(gè)常見的臨床現(xiàn)象,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病有資料表明,脂肪肝的成人發(fā)病率為5%-9%。近期的調(diào)查表明兒童脂肪肝的問(wèn)題也日趨嚴(yán)重,20%-30%的肥胖兒童患有不同程度的脂肪肝。根據(jù)病因可分為：肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、醫(yī)院性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝等。各種病因引起的脂肪肝發(fā)病機(jī)理不盡相同,大致可歸納為：外源性脂肪酸的供給增加;肝內(nèi)脂肪酸的合成亢進(jìn);肝臟脂肪酸的氧化降低;低密度脂蛋白清除肝內(nèi)甘油三脂障礙等。引起脂肪肝的原因很多，常見的原因?yàn)槌匡嬀?，膳食過(guò)油、過(guò)甜，服用四環(huán)素、合成的雌激素、抗心律失常藥物以及糖尿病、庫(kù)興氏綜合征、甲狀腺疾病等。某些特殊情況，如急性妊娠脂肪肝、小腸切除采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)等也可引起脂肪肝。脂肪肝的臨床表現(xiàn)多樣，輕度脂肪肝多無(wú)臨床癥狀，易被忽視。據(jù)記載，約25％以上的脂肪肝患者臨床上可以無(wú)癥狀。有的僅有疲乏感，而多數(shù)脂肪肝患者較胖，故更難發(fā)現(xiàn)輕微的自覺(jué)癥狀。因此目前脂肪肝病人多于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。中重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現(xiàn)，可有食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、體重減輕、肝區(qū)或右上腹隱痛等。肝臟輕度腫大可有觸痛，質(zhì)地稍韌、邊緣鈍、表面光滑，少數(shù)病人可有脾腫大和肝掌。當(dāng)肝內(nèi)脂肪沉積過(guò)多時(shí)，可使肝被膜膨脹、肝韌帶牽拉，而引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多，易誤診為急腹癥而作剖腹手術(shù)。脂肪囊泡破裂時(shí)，脂肪顆粒進(jìn)入血液也可引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝細(xì)胞脂肪堆積壓迫肝竇或小膽管時(shí)，門靜脈血流及膽汁排泄受阻，出現(xiàn)門靜脈高壓及膽汁淤積。因急性化學(xué)物品中毒、藥物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其臨床表現(xiàn)多呈急性或亞急性肝壞死的表現(xiàn)，易與重癥肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮膚淤斑、四肢麻木、四肢感覺(jué)異常等末梢神經(jīng)炎的改變。少數(shù)病人也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水腫、電解質(zhì)紊亂如低鈉、低鉀血癥等，脂肪肝表現(xiàn)多樣，遇有診斷困難時(shí)，可做肝活檢確診?！　⊙纫愿视腿龈?，ALT、GGT增高，糖耐量曲線可有異常，曲線高峰上升和下降延遲。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)可達(dá)40％，應(yīng)用維生素K可以糾正。　　影像學(xué)檢查主要是B型超聲波和CT，超聲波顯示肝臟增大，肝臟前部密集增強(qiáng)細(xì)小回聲，后部衰減速。CT檢查肝密度減低，相比門靜脈內(nèi)回聲增強(qiáng)。一、超聲（B超）檢查目前檢查脂肪肝最簡(jiǎn)單的方法就是超音波檢查。根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，超聲檢查診斷脂肪肝的準(zhǔn)確度可高達(dá)百分之九十七，所以此法是相當(dāng)理想的檢查方法。一般來(lái)說(shuō)，進(jìn)行超聲掃描時(shí)，肝臟與腎臟影像出現(xiàn)明顯對(duì)比（即肝臟影像比較明亮?xí)r）醫(yī)師就可據(jù)此診斷為脂肪肝。二、肝功能(GOT,GPT)檢查一般營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT值會(huì)輕微升高，但一般來(lái)說(shuō)，指數(shù)都還維持在100以下。如果GOT、GPT值高過(guò)100以上，就要考慮是否是其他原因所引起的脂肪肝。如果指數(shù)高達(dá)數(shù)百，那就可以確定脂肪肝并非營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起，可能是慢性肝炎造成的。由於臺(tái)灣地區(qū)B、C型肝炎盛行，所以脂肪肝患者的GOT、GPT值如有異常升高的情形，就得懷疑是否為急性肝炎發(fā)作或慢性肝炎合并肝硬化、肝癌引起的?！　≈靖问强赡嫘圆∽儯缙谡摂嗪图皶r(shí)治療一般可恢復(fù)正常。治療包括去除病因如停用肝毒性藥物、禁酒、治療原發(fā)病如糖尿病等〕，調(diào)整飲食，予去脂藥物，肌醇0.5-1.0g，3/d；卵磷脂2-3片，3/d；東寶肝泰1.5g,3/d等。重癥者可便用輔酶A50－100u，肌注1/d，三磷酸腺苷20－40mg1/d或用能量合劑靜脈輸入。1、禁酒。由于每天飲酒超過(guò)40克，5年可引起輕度酒精性肝損害；每天飲酒超過(guò)80～160克，5～10年有60％的人會(huì)發(fā)生肝硬化。所以，防治脂肪肝首先應(yīng)該禁酒。2、膳食合理，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。脂肪肝的成因之一是脂肪的攝入多于支出，所以我們建議人們少吃過(guò)油過(guò)甜的食物，減少淀粉類食物的攝入。運(yùn)動(dòng)以游泳、步行、打乒乓球等有氧運(yùn)動(dòng)為宜，有氧運(yùn)動(dòng)能增加機(jī)體能量消耗。3、祛除病因。如控制糖尿病、肥胖、高脂血癥等。當(dāng)然，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，否則可能會(huì)“摁下葫蘆浮起瓢“，甚至引起副作用。

肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所。當(dāng)肝臟對(duì)脂肪合成能力增加和/或轉(zhuǎn)運(yùn)入血的能力下降時(shí)，脂類物質(zhì)(主要為三酰甘油)在肝內(nèi)蓄積過(guò)多，超過(guò)肝臟重量的5%，或在組織學(xué)上50%以上的肝實(shí)質(zhì)脂肪化時(shí)，即為脂肪肝[1]。脂肪肝不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由多種疾病和原因引起的肝臟脂肪性變。最常見原因?yàn)榉逝?、酒精中毒、糖尿?。黄浯螢闋I(yíng)養(yǎng)失調(diào)、藥物中毒、妊娠、遺傳等。　　隨著我國(guó)人民物質(zhì)生活的不斷改善，我國(guó)脂肪肝的發(fā)病率逐年升高，已占到平均人口的10%，在肥胖、嗜灑和糖尿病人群中可高達(dá)50%～60%，其中約25%的患者發(fā)生肝纖維化，1.5%～8.0%的患者發(fā)展為肝硬化。因此，脂肪肝的防治對(duì)阻止慢性肝病進(jìn)展和改善預(yù)后是十分重要的?！?．脂肪肝的發(fā)病機(jī)制至今尚未明確，下列因素可能起一定的作用[2,3]。　　1.1脂肪代謝異常：①游離脂肪酸輸送入肝增多；②肝合成游離脂肪酸或由碳水化合物合成三酰甘油增加；③脂肪酸在肝線粒體b氧化減少；④極低密度脂蛋白合成分泌減少，三酰甘油轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。　　1.2激素的影響：雌激素、皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素、胰高糖素、胰島素及胰島素樣生長(zhǎng)因子等，可能通過(guò)改變能量代謝來(lái)源而誘發(fā)脂肪肝形成?！　?.3環(huán)境因素：飲食、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、食物污染及肝炎病毒感染(主要是HCV)等因素與脂肪肝及其并發(fā)脂肪性肝炎、肝硬化有關(guān)。　　1.4遺傳因素：無(wú)論是酒精性或非酒精性，都存在一定的遺傳發(fā)病因素。ALD是多基因遺傳性疾病，乙醇脫氫酶(ADH)、細(xì)胞色素P4502E1(CYP2E1)或稱微粒體乙醇氧化系(MEOS)、醛脫氫酶(ALDH)均有遺傳多態(tài)性，當(dāng)存在高活性ADH同功酶，高活性CYP2E1或低活性ALDH時(shí)，可致乙醛產(chǎn)生率增加而氧化率減退?！　?.5氧應(yīng)激及脂質(zhì)過(guò)氧化損傷：促氧化物增多和抗氧化物減少的氧應(yīng)激，可致來(lái)自分子氧的游離基或反應(yīng)性氧產(chǎn)生增加，反應(yīng)性氧與多價(jià)不飽和脂肪酸起脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)生成過(guò)氧化脂質(zhì)。　　1.6免疫反應(yīng)：新抗原表達(dá)、淋巴細(xì)胞表型改變、體液抗體及細(xì)胞因子出現(xiàn)與免疫反應(yīng)有關(guān)?！　?.7肝篩改變：肝竇內(nèi)皮細(xì)胞層呈篩孔狀結(jié)構(gòu)(即肝篩)，其對(duì)脂質(zhì)代謝具有選擇性，以維持肝臟結(jié)構(gòu)的正常；肝篩結(jié)構(gòu)和功能的變化可引起脂質(zhì)代謝障礙導(dǎo)致脂肪肝、肝纖維化和肝硬化?！　?.8游離脂肪酸的作用：肝臟脂肪氧化磷酸化和脂肪酸的b氧化受損在脂肪性肝疾患的形成過(guò)程中起著關(guān)鍵作用?！　?.9缺氧和肝微循環(huán)障礙：長(zhǎng)期嚴(yán)重的脂肪肝可因肝內(nèi)代謝嚴(yán)重紊亂或者脂變的肝細(xì)胞壓迫肝竇，引起肝細(xì)胞缺血壞死，從而誘發(fā)肝纖維化肝硬化。酒精性和非酒精性脂肪肝發(fā)生肝硬化的進(jìn)程和機(jī)率不同，可能與兩者引起肝微循環(huán)障礙及缺氧的程度不同有關(guān)?！?.脂肪肝的臨床表現(xiàn)脂肪肝患者，有一部分除體重增加外無(wú)明顯癥狀。大部分人有乏力、食欲不振、腹脹、腹瀉等癥狀。有的人因肝體積增大、肝包膜被牽拉而感肝區(qū)脹痛。如有肝炎病史患者，往往自認(rèn)為肝病加重而更加限制活動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)；由于體重日增，脂肪肝加重，肝區(qū)疼加劇，形成惡性循環(huán)。個(gè)別人因小膽管受壓可有輕度黃疸。還有一部分人只表現(xiàn)為長(zhǎng)期輕、中度轉(zhuǎn)氨酶升高，而無(wú)任何不適感，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、血脂升高尤其是三酰甘油升高。超聲檢查有助于發(fā)現(xiàn)脂肪肝。B超檢查常表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)反射波呈前部增強(qiáng)而底部減弱。CT掃描，可見肝實(shí)質(zhì)密度減低（CT值低）。尤其與脾臟對(duì)比更加清晰易辨。肝穿刺活檢有助于確診?！?．脂肪肝的藥物治療治療脂肪肝的藥物很多，主要分為：降脂性藥物、護(hù)肝去脂藥和中醫(yī)中藥。但需說(shuō)明的是，目前脂肪肝的治療仍以去除病因，積極治療原發(fā)病和堅(jiān)持合理飲食制度為主，藥物僅起輔助治療作用，應(yīng)根據(jù)脂肪肝的病因和病情合理選用?！　?．1降脂性藥物[4,5]：　　　3.1.1氯貝特類包括氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等。具有降低血漿三酰甘油和抑制其合成、抑制肝膽固醇的合成，同時(shí)尚可降低低密度脂蛋白和血尿酸。因此，最適合于血漿三酰甘油明顯增高和糖尿病伴高脂血癥的患者。近年來(lái)開發(fā)的微?；侵Z貝特使吸收率增加30%，并且降低了血漿內(nèi)活性成分的變異性，吸收均勻，血藥濃度穩(wěn)定，因此被認(rèn)為是最優(yōu)秀的第三代苯氧芳酸類制劑。常用口服量為200mg，qd，2～3月為一療程。本品安全可靠，短期(