45歲女性子宮肌瘤復(fù)發(fā)如何選擇治療方案
醫(yī)生您好，我媽媽今年45歲，2013年10月在荊州三醫(yī)做了子宮肌瘤切除手術(shù)，化驗(yàn)結(jié)果為良性。差不多一年后就又復(fù)發(fā)了，目前是在荊州中醫(yī)院就診。從第一次檢查就一直在吃藥（中成藥），期間是停了藥過幾個月復(fù)查再吃藥反反復(fù)復(fù)的，最近停藥是前一個半月，可是停藥后，即今年7月14日去檢查就長到兵乓球大了，多發(fā)了。其他都還正常，月經(jīng)量還好，經(jīng)期也無難以忍受的疼痛。曾經(jīng)治療情況和效果：陸續(xù)檢查結(jié)果如下：一、2014年06月10日彩超結(jié)果為：超聲所見，子宮切面大小58*45*50mm,子宮內(nèi)膜居中，厚膜約10mm，肌層回聲欠均勻，右側(cè)壁肌層可見23*18mm低回聲區(qū)，宮頸處可見多個圓形無回聲區(qū)，其中一個大小為4*4mm，子宮后方可見20*10mm液性暗區(qū)，雙側(cè)附件未見明顯異常。超聲提示，子宮肌瘤，宮頸多發(fā)納囊，陶氏腔少量積液。二、2014年9月15日彩超檢查結(jié)果為：超聲所見，子宮大小約53*52*33mm，形態(tài)正常，肌層回聲分布不均勻，子宮右側(cè)壁可見一個大小18*19mm的低回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)膜厚6mm，宮頸處可見一個無回聲區(qū)，邊界清晰，大小約為3*2mm,雙側(cè)附件未見明顯異常，CDIR：未見異常血流信號。超聲提示，子宮肌瘤，宮頸多發(fā)納囊，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。曾經(jīng)治療情況和效果：三、2015年02月04日彩超檢查結(jié)果為：超聲所見，子宮大小約68*61*48mm，形態(tài)正常，肌層回聲分布不均勻，子宮右側(cè)壁可見一個大小29*20mm的低回聲團(tuán)，邊界清晰，子宮前壁可見一個大小10*7mm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界尚清晰，內(nèi)膜厚11mm，宮頸處可見幾個無回聲區(qū)，邊界清晰，其中一個大小約為5*5mm，CDIR：上述子宮較大低回聲團(tuán)周邊可見血流信號。超聲提示，子宮肌瘤，宮頸多發(fā)納囊，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。四、2015年07月14日彩超檢查結(jié)果為：超聲所見，子宮大小約60*55*43mm，形態(tài)正常，肌層回聲分布不均勻，宮內(nèi)可見幾個低回聲團(tuán)塊，其中右側(cè)壁靠近子宮內(nèi)膜處一個33*24mm，內(nèi)膜線居中，內(nèi)膜厚10mm，宮頸處可見幾個無回聲區(qū)，邊界清晰，其中一個大小約為5*5mm，CDIR：未見異常血流信號。超聲提示，子宮多發(fā)肌瘤，宮頸多發(fā)納囊，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。想得到怎樣的幫助：該如何治療？是子宮切除，還是單純子宮肌瘤切除呢？抑或是吃藥保守治療？有人建議說看中醫(yī)保守治療，可以么？
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回答3
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陳春林 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
婦產(chǎn)科
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對于 45 歲女性子宮肌瘤復(fù)發(fā)的治療方案選擇，需要綜合考慮肌瘤大小、癥狀、患者意愿、生育需求、身體狀況等因素。 1. 肌瘤大?。耗壳凹×鲆验L到乒乓球大且多發(fā)。較大的肌瘤可能會對子宮產(chǎn)生更明顯的影響，增加惡變風(fēng)險。 2. 癥狀表現(xiàn)：月經(jīng)量正常，經(jīng)期無難忍疼痛，說明癥狀相對較輕，但仍需密切觀察。 3. 患者意愿：患者對于治療方式的接受程度和心理預(yù)期很重要。 4. 生育需求：45 歲一般生育需求較低，但仍需考慮。 5. 身體狀況：評估患者的整體健康狀況，以確定能否耐受手術(shù)等治療。 綜合以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡各種治療方案的利弊，選擇最適合自己的治療方法。藥物治療可選擇米非司酮、達(dá)那唑、他莫昔芬等，但需遵醫(yī)囑。手術(shù)治療包括子宮肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)，具體方式應(yīng)根據(jù)個體情況決定。同時，中醫(yī)保守治療也可作為一種輔助手段，但不能替代正規(guī)治療。
2025-03-19 22:30
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好！從你提供的資料看你媽媽是多發(fā)性損傷，主要是胸部及腰2椎體骨折，胸腔積液不多時可自行吸收，積液多時，將影響呼吸功能，可行胸腔閉式引流術(shù)，肺挫傷就是肺組織受到損傷時組織的一種反應(yīng)，過去叫創(chuàng)傷性濕肺，經(jīng)過消腫脫水等治療慢慢的會消退的。腰椎骨折可能是做的內(nèi)固定手術(shù)吧，圖片上是背部軟組織挫傷后淤血所致，這外傷引起的。針對皮下淤血的情況可行局部熱敷等處理，現(xiàn)在還是把治療的重點(diǎn)放在胸部及腰椎手術(shù)后的治療上。祝你媽媽早日康復(fù)！
2016-01-20 04:15
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好，根據(jù)你的描述來說，你母親可能得的是子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤手術(shù)后一般都是百分之百復(fù)發(fā)的。但是你現(xiàn)在雖然是復(fù)發(fā)了又沒有什么癥狀也沒有經(jīng)期腹痛之類的，我建議你可以暫時先保守治療一段時間。再堅(jiān)持幾年你母親絕經(jīng)了個病就好了就不需要治療了。你也可以嘗試一下中醫(yī)保守治療。
2016-01-19 13:30
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