45歲女性子宮肌瘤復(fù)發(fā)如何選擇治療方案
醫(yī)生您好,我媽媽今年45歲,2013年10月在荊州三醫(yī)做了子宮肌瘤切除手術(shù),化驗(yàn)結(jié)果為良性。差不多一年后就又復(fù)發(fā)了,目前是在荊州中醫(yī)院就診。從第一次檢查就一直在吃藥(中成藥),期間是停了藥過(guò)幾個(gè)月復(fù)查再吃藥反反復(fù)復(fù)的,最近停藥是前一個(gè)半月,可是停藥后,即今年7月14日去檢查就長(zhǎng)到兵乓球大了,多發(fā)了。其他都還正常,月經(jīng)量還好,經(jīng)期也無(wú)難以忍受的疼痛。曾經(jīng)治療情況和效果:陸續(xù)檢查結(jié)果如下:一、2014年06月10日彩超結(jié)果為:超聲所見,子宮切面大小58*45*50mm,子宮內(nèi)膜居中,厚膜約10mm,肌層回聲欠均勻,右側(cè)壁肌層可見23*18mm低回聲區(qū),宮頸處可見多個(gè)圓形無(wú)回聲區(qū),其中一個(gè)大小為4*4mm,子宮后方可見20*10mm液性暗區(qū),雙側(cè)附件未見明顯異常。超聲提示,子宮肌瘤,宮頸多發(fā)納囊,陶氏腔少量積液。二、2014年9月15日彩超檢查結(jié)果為:超聲所見,子宮大小約53*52*33mm,形態(tài)正常,肌層回聲分布不均勻,子宮右側(cè)壁可見一個(gè)大小18*19mm的低回聲區(qū),邊界清晰,內(nèi)膜厚6mm,宮頸處可見一個(gè)無(wú)回聲區(qū),邊界清晰,大小約為3*2mm,雙側(cè)附件未見明顯異常,CDIR:未見異常血流信號(hào)。超聲提示,子宮肌瘤,宮頸多發(fā)納囊,雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。曾經(jīng)治療情況和效果:三、2015年02月04日彩超檢查結(jié)果為:超聲所見,子宮大小約68*61*48mm,形態(tài)正常,肌層回聲分布不均勻,子宮右側(cè)壁可見一個(gè)大小29*20mm的低回聲團(tuán),邊界清晰,子宮前壁可見一個(gè)大小10*7mm的低回聲結(jié)節(jié),邊界尚清晰,內(nèi)膜厚11mm,宮頸處可見幾個(gè)無(wú)回聲區(qū),邊界清晰,其中一個(gè)大小約為5*5mm,CDIR:上述子宮較大低回聲團(tuán)周邊可見血流信號(hào)。超聲提示,子宮肌瘤,宮頸多發(fā)納囊,雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。四、2015年07月14日彩超檢查結(jié)果為:超聲所見,子宮大小約60*55*43mm,形態(tài)正常,肌層回聲分布不均勻,宮內(nèi)可見幾個(gè)低回聲團(tuán)塊,其中右側(cè)壁靠近子宮內(nèi)膜處一個(gè)33*24mm,內(nèi)膜線居中,內(nèi)膜厚10mm,宮頸處可見幾個(gè)無(wú)回聲區(qū),邊界清晰,其中一個(gè)大小約為5*5mm,CDIR:未見異常血流信號(hào)。超聲提示,子宮多發(fā)肌瘤,宮頸多發(fā)納囊,雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常。想得到怎樣的幫助:該如何治療?是子宮切除,還是單純子宮肌瘤切除呢?抑或是吃藥保守治療?有人建議說(shuō)看中醫(yī)保守治療,可以么?
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回答3
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陳春林 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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對(duì)于 45 歲女性子宮肌瘤復(fù)發(fā)的治療方案選擇,需要綜合考慮肌瘤大小、癥狀、患者意愿、生育需求、身體狀況等因素。 1. 肌瘤大小:目前肌瘤已長(zhǎng)到乒乓球大且多發(fā)。較大的肌瘤可能會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生更明顯的影響,增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。 2. 癥狀表現(xiàn):月經(jīng)量正常,經(jīng)期無(wú)難忍疼痛,說(shuō)明癥狀相對(duì)較輕,但仍需密切觀察。 3. 患者意愿:患者對(duì)于治療方式的接受程度和心理預(yù)期很重要。 4. 生育需求:45 歲一般生育需求較低,但仍需考慮。 5. 身體狀況:評(píng)估患者的整體健康狀況,以確定能否耐受手術(shù)等治療。 綜合以上因素,建議患者與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡各種治療方案的利弊,選擇最適合自己的治療方法。藥物治療可選擇米非司酮、達(dá)那唑、他莫昔芬等,但需遵醫(yī)囑。手術(shù)治療包括子宮肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù),具體方式應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況決定。同時(shí),中醫(yī)保守治療也可作為一種輔助手段,但不能替代正規(guī)治療。
2025-03-19 22:30
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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你好!從你提供的資料看你媽媽是多發(fā)性損傷,主要是胸部及腰2椎體骨折,胸腔積液不多時(shí)可自行吸收,積液多時(shí),將影響呼吸功能,可行胸腔閉式引流術(shù),肺挫傷就是肺組織受到損傷時(shí)組織的一種反應(yīng),過(guò)去叫創(chuàng)傷性濕肺,經(jīng)過(guò)消腫脫水等治療慢慢的會(huì)消退的。腰椎骨折可能是做的內(nèi)固定手術(shù)吧,圖片上是背部軟組織挫傷后淤血所致,這外傷引起的。針對(duì)皮下淤血的情況可行局部熱敷等處理,現(xiàn)在還是把治療的重點(diǎn)放在胸部及腰椎手術(shù)后的治療上。祝你媽媽早日康復(fù)!
2016-01-20 04:15
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,根據(jù)你的描述來(lái)說(shuō),你母親可能得的是子宮腺肌瘤。子宮腺肌瘤手術(shù)后一般都是百分之百?gòu)?fù)發(fā)的。但是你現(xiàn)在雖然是復(fù)發(fā)了又沒有什么癥狀也沒有經(jīng)期腹痛之類的,我建議你可以暫時(shí)先保守治療一段時(shí)間。再堅(jiān)持幾年你母親絕經(jīng)了個(gè)病就好了就不需要治療了。你也可以嘗試一下中醫(yī)保守治療。
2016-01-19 13:30
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什么是子宮肌瘤? 子宮肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無(wú)癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血以及壓迫癥狀等。子宮肌瘤多發(fā)生于中年婦女。41~50歲占一半左右;31~40歲占28%左右;21-30歲與50~60歲少發(fā)生。最小患病年齡為10~15歲??傊?,大多子宮肌瘤發(fā)生于卵巢功能旺盛時(shí)期,50歲以后隨卵巢功能衰退減少。 查看全文»
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