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迷失性暈厥是一種較為常見的疾病，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與多種因素有關(guān)，如自主神經(jīng)功能失調(diào)、心血管疾病、體位變化、低血糖、心理因素等。對于首次發(fā)作的患者，存在再次發(fā)作的可能。 1.自主神經(jīng)功能失調(diào)：自主神經(jīng)系統(tǒng)失衡可能導(dǎo)致血管舒縮功能異常，引起腦部供血不足，從而引發(fā)暈厥。 2.心血管疾病：如心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常等，影響心臟泵血功能，導(dǎo)致腦部缺血。 3.體位變化：突然的體位改變，如從臥位或蹲位快速站起，血液來不及重新分布，易造成腦部暫時缺血。 4.低血糖：血糖過低會影響大腦的能量供應(yīng)，引發(fā)暈厥。 5.心理因素：過度緊張、焦慮、恐懼等情緒可能誘發(fā)血管迷走性反應(yīng)，導(dǎo)致暈厥。 6.其他因素：貧血、過度疲勞、環(huán)境悶熱等也可能增加暈厥的發(fā)生風(fēng)險。 總之，迷失性暈厥的原因多樣。首次發(fā)作后，應(yīng)注意避免誘發(fā)因素，如保持良好的生活習(xí)慣、避免劇烈體位變化、規(guī)律飲食等。若再次出現(xiàn)暈厥癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，進(jìn)一步明確原因并采取相應(yīng)治療措施。

暈厥作為臨床常見的綜合征具有一定的致殘和致死率.因此盡快對這類患者作出診斷并給予治療具有十分重要的意義.但是很多情況下暈厥患者確診并不容易.詳細(xì)了解患者病史，仔細(xì)查體（包括測量血壓）和心電圖檢查是診斷暈厥及判斷其發(fā)生原因的3個基本要素.其他一些實驗室和器械檢查也是必要的.1病史和常規(guī)檢查病史和體檢可確診約45％的暈厥患者.病史可使醫(yī)師確定患者屬于暈厥發(fā)作并提供一些有助于診斷和鑒別診斷的信息.采集病史應(yīng)注意既往史，誘發(fā)因素，前驅(qū)癥狀，體位，持續(xù)時間，伴發(fā)癥狀，恢復(fù)情況，家族史等情況.誘發(fā)因素：發(fā)作于接觸突然的恐懼、疼痛或不愉快圖象、聲音等事件后或體弱者站立過久后首先考慮血管迷走性暈厥.轉(zhuǎn)頭或壓迫頸動脈竇后誘發(fā)的暈厥應(yīng)注意頸動脈竇過敏.體位性低血壓引起的暈厥常由于臥位或蹲位突然站立誘發(fā).情境性暈厥由咳嗽、排尿等特殊情境誘發(fā).疲勞、緊張或用力常誘發(fā)心源性暈厥，但訓(xùn)練良好的沒有心臟病的運(yùn)動員活動后暈厥應(yīng)注意血管迷走性暈厥的可能.若暈厥發(fā)作于改變體位后（彎腰、翻身等）同時伴有心臟雜音則可能是心房粘液瘤或血栓.上肢活動后出現(xiàn)暈厥的患者若發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓或脈搏不對稱則應(yīng)注意鎖骨下動脈盜血或主動脈夾層.前驅(qū)癥狀與體位：血管迷走性暈厥發(fā)作前?，F(xiàn)出現(xiàn)頭暈眼花，4肢乏力，冷汗、蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀.情境性暈厥一般無前驅(qū)癥狀或有短暫的頭暈眼花，接著出現(xiàn)意識喪失.心源性暈厥和廣泛腦血管硬化引起的暈厥常無明顯前驅(qū)癥狀.高血壓腦病引起的暈厥在發(fā)生前有劇烈頭痛和嘔吐.低血糖和過度換氣性暈厥前驅(qū)期長，表現(xiàn)為頭昏乏力，低血糖時出汗明顯.低血糖、過度換氣及多數(shù)心源性暈厥與體位無關(guān).體位性低血壓誘發(fā)暈厥在患者由臥位站起后很快發(fā)生.反射性暈厥多發(fā)生在坐位或站位.持續(xù)時間：反射性暈厥持續(xù)時間最短，僅數(shù)秒鐘.過度換氣和低血糖誘發(fā)的暈厥一般歷時數(shù)分鐘，呈逐漸發(fā)展.冠心病引起的暈厥持續(xù)時間長.主動脈瓣狹窄引起的意識喪失可長達(dá)10分鐘之久.發(fā)作短暫，無征兆而有心臟病基礎(chǔ)的患者首先考慮心律失常.伴隨癥狀：體位性低血壓性暈厥發(fā)作時收縮壓可低于60mmHg.疼痛性暈厥常伴面部或咽喉疼痛.心源性暈厥常伴心血管體征如心律失常，血壓下降，紫紺，呼吸困難等，亦可出現(xiàn)短暫的肢體抽搐.腦源性暈厥患者多有失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)受損體征.過度換氣患者常有手面麻木感或刺痛.反復(fù)發(fā)作伴多種軀體不適而不伴心臟病的暈厥一般源于精神疾病.發(fā)作后恢復(fù)情況：反射性暈厥發(fā)作后迅速恢復(fù)，少數(shù)有片刻軟弱無力.心源性暈厥常有胸悶，呼吸急促，乏力；嚴(yán)重者呼吸困難，心絞痛；極嚴(yán)重者可猝死.既往史和家族史：有暈厥或猝死家族史的暈厥患者應(yīng)注意長QT綜合征、肥厚性心肌病或WPW綜合征的可能.在老年暈厥患者應(yīng)特別注意其服藥史，尤其是更換藥物和服用新藥物時.體格檢查：對暈厥患者應(yīng)立即測量脈搏、心率、血壓，同時注意有無面色蒼白，呼吸困難，周圍靜脈曲張.尤其應(yīng)注意體位性低血壓，雙上肢血壓和心腦系統(tǒng)體征的檢查.立位血壓應(yīng)在患者平臥5分鐘后站起3分鐘后測定.一些特殊的病史、癥狀或體征往往提示某種類型暈厥的可能.表3歸納了部分對暈厥患者具有助診意義的臨床特征.輔助檢查和特殊檢查：一般所有暈厥患者都建議進(jìn)行心電圖檢查.暈厥患者血電解質(zhì)、血常規(guī)、肝腎功能檢查一般難以獲得有意義信息故不作為常規(guī)檢查，除非病史和體檢提示上述指標(biāo)可能存在問題.疑為心源性暈厥而常規(guī)心電圖不能發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)行心電監(jiān)測和超聲心動檢查以了解心臟情況.若懷疑存在心律失常而心電監(jiān)測無陽性發(fā)現(xiàn)可采用心內(nèi)刺激的電生理描記.刺激時約有2/3患者出現(xiàn)室性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯、心房撲動、病竇綜合征等.這種方法對缺血性心臟病和既往心?；颊哂刑貏e的價值.似有植物神經(jīng)功能異常者可做植物神經(jīng)功能檢查.疑有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)做腦電圖，頭顱CT或MRI檢查明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病性質(zhì).疑有肺功能不全、低血糖者應(yīng)做動脈血氣和血糖測定.復(fù)發(fā)性暈厥患者若兩次發(fā)病間期無自發(fā)發(fā)作而診斷不清時，可考慮誘導(dǎo)發(fā)作.通過再現(xiàn)發(fā)作?？墒挂恍炟试\斷明確，如頸動脈竇過敏，體位性低血壓，咳嗽性暈厥（Valsalva手法：緊閉聲門時呼氣）.過度換氣伴暈厥患者可讓之快速深呼吸2-3分鐘誘發(fā)暈厥.這一操作亦有治療價值.當(dāng)患者了解到簡單通過控制呼吸就能任意產(chǎn)生或減輕癥狀時，作為疾病基礎(chǔ)的焦慮可得到一定的改善.在上述情況中，最重要的不在于能否誘發(fā)癥狀（上述操作在健康人中也?？烧T發(fā)出癥狀），而在于是否發(fā)生于自發(fā)性發(fā)作中的癥狀的確在人為發(fā)作中再現(xiàn).頭向上傾斜試驗（HUT）對于暈厥的鑒別診斷有重要意義，特別是反復(fù)發(fā)作而無器質(zhì)性心臟病的病例.對于明確診斷的單發(fā)血管迷走性暈厥不需此試驗.其?/div>2015-01-0214:59:41向我提問

暈厥作為臨床常見的綜合征具有一定的致殘和致死率.因此盡快對這類患者作出診斷并給予治療具有十分重要的意義.但是很多情況下暈厥患者確診并不容易.詳細(xì)了解患者病史，仔細(xì)查體（包括測量血壓）和心電圖檢查是診斷暈厥及判斷其發(fā)生原因的3個基本要素.其他一些實驗室和器械檢查也是必要的.1病史和常規(guī)檢查病史和體檢可確診約45％的暈厥患者.病史可使醫(yī)師確定患者屬于暈厥發(fā)作并提供一些有助于診斷和鑒別診斷的信息.采集病史應(yīng)注意既往史，誘發(fā)因素，前驅(qū)癥狀，體位，持續(xù)時間，伴發(fā)癥狀，恢復(fù)情況，家族史等情況.誘發(fā)因素：發(fā)作于接觸突然的恐懼、疼痛或不愉快圖象、聲音等事件后或體弱者站立過久后首先考慮血管迷走性暈厥.轉(zhuǎn)頭或壓迫頸動脈竇后誘發(fā)的暈厥應(yīng)注意頸動脈竇過敏.體位性低血壓引起的暈厥常由于臥位或蹲位突然站立誘發(fā).情境性暈厥由咳嗽、排尿等特殊情境誘發(fā).疲勞、緊張或用力常誘發(fā)心源性暈厥，但訓(xùn)練良好的沒有心臟病的運(yùn)動員活動后暈厥應(yīng)注意血管迷走性暈厥的可能.若暈厥發(fā)作于改變體位后（彎腰、翻身等）同時伴有心臟雜音則可能是心房粘液瘤或血栓.上肢活動后出現(xiàn)暈厥的患者若發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓或脈搏不對稱則應(yīng)注意鎖骨下動脈盜血或主動脈夾層.前驅(qū)癥狀與體位：血管迷走性暈厥發(fā)作前常現(xiàn)出現(xiàn)頭暈眼花，4肢乏力，冷汗、蒼白等迷走神經(jīng)興奮癥狀.情境性暈厥一般無前驅(qū)癥狀或有短暫的頭暈眼花，接著出現(xiàn)意識喪失.心源性暈厥和廣泛腦血管硬化引起的暈厥常無明顯前驅(qū)癥狀.高血壓腦病引起的暈厥在發(fā)生前有劇烈頭痛和嘔吐.低血糖和過度換氣性暈厥前驅(qū)期長，表現(xiàn)為頭昏乏力，低血糖時出汗明顯.低血糖、過度換氣及多數(shù)心源性暈厥與體位無關(guān).體位性低血壓誘發(fā)暈厥在患者由臥位站起后很快發(fā)生.反射性暈厥多發(fā)生在坐位或站位.持續(xù)時間：反射性暈厥持續(xù)時間最短，僅數(shù)秒鐘.過度換氣和低血糖誘發(fā)的暈厥一般歷時數(shù)分鐘，呈逐漸發(fā)展.冠心病引起的暈厥持續(xù)時間長.主動脈瓣狹窄引起的意識喪失可長達(dá)10分鐘之久.發(fā)作短暫，無征兆而有心臟病基礎(chǔ)的患者首先考慮心律失常.伴隨癥狀：體位性低血壓性暈厥發(fā)作時收縮壓可低于60mmHg.疼痛性暈厥常伴面部或咽喉疼痛.心源性暈厥常伴心血管體征如心律失常，血壓下降，紫紺，呼吸困難等，亦可出現(xiàn)短暫的肢體抽搐.腦源性暈厥患者多有失語、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)受損體征.過度換氣患者常有手面麻木感或刺痛.反復(fù)發(fā)作伴多種軀體不適而不伴心臟病的暈厥一般源于精神疾病.發(fā)作后恢復(fù)情況：反射性暈厥發(fā)作后迅速恢復(fù)，少數(shù)有片刻軟弱無力.心源性暈厥常有胸悶，呼吸急促，乏力；嚴(yán)重者呼吸困難，心絞痛；極嚴(yán)重者可猝死.既往史和家族史：有暈厥或猝死家族史的暈厥患者應(yīng)注意長QT綜合征、肥厚性心肌病或WPW綜合征的可能.在老年暈厥患者應(yīng)特別注意其服藥史，尤其是更換藥物和服用新藥物時.體格檢查：對暈厥患者應(yīng)立即測量脈搏、心率、血壓，同時注意有無面色蒼白，呼吸困難，周圍靜脈曲張.尤其應(yīng)注意體位性低血壓，雙上肢血壓和心腦系統(tǒng)體征的檢查.立位血壓應(yīng)在患者平臥5分鐘后站起3分鐘后測定.一些特殊的病史、癥狀或體征往往提示某種類型暈厥的可能.表3歸納了部分對暈厥患者具有助診意義的臨床特征.輔助檢查和特殊檢查：一般所有暈厥患者都建議進(jìn)行心電圖檢查.暈厥患者血電解質(zhì)、血常規(guī)、肝腎功能檢查一般難以獲得有意義信息故不作為常規(guī)檢查，除非病史和體檢提示上述指標(biāo)可能存在問題.疑為心源性暈厥而常規(guī)心電圖不能發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)行心電監(jiān)測和超聲心動檢查以了解心臟情況.若懷疑存在心律失常而心電監(jiān)測無陽性發(fā)現(xiàn)可采用心內(nèi)刺激的電生理描記.刺激時約有2/3患者出現(xiàn)室性心動過速、束支傳導(dǎo)阻滯、心房撲動、病竇綜合征等.這種方法對缺血性心臟病和既往心?；颊哂刑貏e的價值.似有植物神經(jīng)功能異常者可做植物神經(jīng)功能檢查.疑有器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病應(yīng)做腦電圖，頭顱CT或MRI檢查明確中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病性質(zhì).疑有肺功能不全、低血糖者應(yīng)做動脈血氣和血糖測定.復(fù)發(fā)性暈厥患者若兩次發(fā)病間期無自發(fā)發(fā)作而診斷不清時，可考慮誘導(dǎo)發(fā)作.通過再現(xiàn)發(fā)作常可使一些暈厥診斷明確，如頸動脈竇過敏，體位性低血壓，咳嗽性暈厥（Valsalva手法：緊閉聲門時呼氣）.過度換氣伴暈厥患者可讓之快速深呼吸2-3分鐘誘發(fā)暈厥.這一操作亦有治療價值.當(dāng)患者了解到簡單通過控制呼吸就能任意產(chǎn)生或減輕癥狀時，作為疾病基礎(chǔ)的焦慮可得到一定的改善.在上述情況中，最重要的不在于能否誘發(fā)癥狀（上述操作在健康人中也常可誘發(fā)出癥狀），而在于是否發(fā)生于自發(fā)性發(fā)作中的癥狀的確在人為發(fā)作中再現(xiàn).頭向上傾斜試驗（HUT）對于暈厥的鑒別診斷有重要意義，特別是反復(fù)發(fā)作而無器質(zhì)性心臟病的病例.對于明確診斷的單發(fā)血管迷走性暈厥不需此試驗.其?/div>2014-12-0520:11:07向我提問

考慮頸椎病引起的建議看看骨外科醫(yī)生體檢必要時需要CT輔助檢查確診這個情況下建議服用頸復(fù)康顆粒和全天麻膠囊治療另外需要針灸按摩物理療法理療另外不能吃辛辣刺激性食物

血管迷走性暈厥是由于自主神經(jīng)反射失調(diào)導(dǎo)致是血管調(diào)節(jié)功能失調(diào)需要直立鍛煉加強(qiáng)運(yùn)動避免嘈雜、悶熱環(huán)境你受的驚嚇、飲酒都有直接關(guān)系建議限酒