68歲女性多種癥狀病因不明，如何診治？
我母親，68歲，尿失禁多年，按尿失禁治療多年無果，近幾年開始行動困難，做下不能自己站起來，站起后想走但腿不能馬上行動，遲緩，兩腿無力，顯水腫，自己不能上床，腿抬不起來，躺下后不能翻身，手拿東西抖動厲害，手無力，端飯碗吃飯困難，漏食。說話也顯不利索，但腦子思路清晰，不癡呆。做MR頭顱3.0T檢查:影響意見是雙側額葉、頂葉、放射冠及外囊缺血變性灶；部分型空蝶鞍。到底是什么病因，大夫說法不一，糾結中，怕影響治療，懇請高手大夫多多指點。
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回答3
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王寧 主任醫(yī)師
江蘇省中醫(yī)院
三級甲等
神經內科
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68歲女性出現(xiàn)尿失禁、行動困難、肢體無力水腫、手抖、語言不利等癥狀，頭顱 MR 檢查顯示雙側額葉、頂葉、放射冠及外囊缺血變性灶、部分型空蝶鞍。可能是腦血管疾病、神經系統(tǒng)病變、內分泌疾病、肌肉疾病、精神心理因素等所致。 1.腦血管疾病：如腦梗死、腦出血等，影響腦部血液循環(huán)，導致神經功能障礙?？赏ㄟ^改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經等治療，常用藥物有阿司匹林、銀杏葉提取物、甲鈷胺等。 2.神經系統(tǒng)病變：像帕金森病、多發(fā)性硬化等，影響神經傳導和肌肉控制。治療可能包括使用多巴胺能藥物（如左旋多巴）、免疫調節(jié)藥物等。 3.內分泌疾?。喝缂谞钕俟δ軠p退，影響代謝和神經肌肉功能。治療多采用甲狀腺素替代治療。 4.肌肉疾?。喝缰匕Y肌無力、肌營養(yǎng)不良等，導致肌肉無力。治療方法因病而異，可能包括使用膽堿酯酶抑制劑等。 5.精神心理因素：長期焦慮、抑郁可能導致軀體癥狀。心理治療和抗焦慮抑郁藥物（如舍曲林、氟西?。┛赡苡袔椭?總之，該患者的癥狀可能由多種原因引起，需要綜合各項檢查結果，明確診斷后制定個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的神經內科進一步診治。
2025-03-23 22:32
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內科
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您好，這是由于損傷了相關的功能中樞導致得這種情況是非常復雜得，一定要注意防止食物誤吸
2016-01-19 23:44
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內科
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僅僅根據(jù)您的描述考慮腦脫髓鞘病變的可能性比較大帕金森病的可能性比較小，個人意見，省醫(yī)的診斷不敢說的
2016-01-19 19:23
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什么是癡呆? 癡呆是由于腦功能障礙而產生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為智能逐漸的進行性衰退，多為隱匿起病。常見的癡呆有阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆等。 國際疾病分類診斷標準第9次修訂(ICD-9)稱65歲前起病為早老性癡呆，稱65歲以后發(fā)病(Alzhmimer型)為老年性癡呆。阿爾茨海默病(Alzheimer disease，AD)即老年癡呆，病因如Alzheime病、Pick病、血管性癡呆、帕金森病癡呆等。發(fā)病率隨年齡的增加而增加，國內65歲以上人口患病率約2%～3%，女性略多于男性。 查看全文»
