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慢性腎衰竭患者肌酐長(zhǎng)期維持在 460 左右，病情能否控制受多種因素影響，包括治療依從性、原發(fā)病控制、飲食管理、并發(fā)癥防治、定期復(fù)查等。 1. 治療依從性：患者按時(shí)服藥、積極配合治療是控制病情的基礎(chǔ)。如遵醫(yī)囑使用尿毒清顆粒、腎衰寧膠囊、金水寶膠囊等藥物，有助于延緩腎衰進(jìn)展。 2. 原發(fā)病控制：明確導(dǎo)致慢性腎衰的原發(fā)病，如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等，并針對(duì)性治療，對(duì)控制病情至關(guān)重要。 3. 飲食管理：限制蛋白攝入，尤其是植物蛋白；低鹽、低脂飲食；避免高鉀、高磷食物。 4. 并發(fā)癥防治：積極預(yù)防和治療腎性貧血、腎性高血壓、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。 5. 定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，慢性腎衰患者只要積極治療、科學(xué)管理，病情是有可能得到控制的，但需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

根據(jù)您的描述，您的病情控制的還不錯(cuò)，肌酐高于707才建議透析，個(gè)別患者出現(xiàn)高鉀血癥，心衰癥狀肌酐四五百才建議透析。建議您繼續(xù)堅(jiān)持用藥控制病情，飲食起居多注意，如：不能勞累，注意休息，預(yù)防感冒，忌嘌呤含量高的食物（火鍋、排骨湯、魚(yú)湯、動(dòng)物內(nèi)臟等）。