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回答3
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漆微瑋 主治醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)一科
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八個月寶寶在早上和晚上陸續(xù)發(fā)病,可能是感染、過敏、消化不良、環(huán)境因素、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因?qū)е隆?1.感染:寶寶免疫系統(tǒng)尚未完善,容易受到細菌、病毒等感染,如呼吸道感染、腸道感染等,引起發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等癥狀。 2.過敏:可能對食物、花粉、塵螨等過敏,出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸急促等表現(xiàn)。 3.消化不良:添加輔食不當或喂養(yǎng)方式有誤,導(dǎo)致腹脹、腹痛、食欲不振。 4.環(huán)境因素:溫度變化大、空氣干燥或污濁,影響寶寶的舒適度和健康。 5.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善:寶寶神經(jīng)系統(tǒng)還在發(fā)育中,可能會出現(xiàn)睡眠不安、易驚等情況。 總之,寶寶發(fā)病的原因多樣,家長要密切觀察寶寶的癥狀,及時就醫(yī),明確病因后進行針對性治療。同時,要注意寶寶的日常護理,保持良好的生活環(huán)境和飲食習慣。
2025-03-21 05:20
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回答2
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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病情分析:癲癇是一種慢性的神經(jīng)元異常放電所導(dǎo)致的暫時性腦功能是失常綜合征。癲癇常見的病因有;腦畸形,先天性腦積水,腦缺氧,腦外傷。感染。腦血管病,腫瘤,腦變性疾病,老年期癡呆,代謝紊亂和中毒等。因無法了解你孩子生產(chǎn)時的情況,建議你去醫(yī)院確診,早早給孩子治療,治療的早晚直接影響到孩子的智力
2016-01-21 00:32
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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小兒驚厥驚厥(convulsion)是小兒時期常見的急癥,表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身性或局限性肌群強直性和陣攣性抽搐.多數(shù)伴有意識障礙.小兒驚厥發(fā)病率為成人的10倍,尤以嬰幼兒多見.[病因]小兒驚厥的原因可分為兩類:按感染的有無,分為感染性(熱性驚厥)及非感染性(無熱驚厥).按病變累及的部位分為顱內(nèi)與顱外兩類.(一)感染性驚厥(熱性驚厥)1.顱內(nèi)疾病病毒感染如病毒性腦炎、乙型腦炎.細菌感染如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎,腦膿腫、靜脈竇血栓形成.霉菌感染如新型隱球菌腦膜炎等.寄生蟲感染如腦囊蟲病、腦型瘧疾、腦型血吸蟲病、腦型肺吸蟲病、弓形蟲病.2.顱外疾病高熱驚厥、中毒性腦病(重癥肺炎、百日咳、中毒性痢疾、敗血癥為原發(fā)病),破傷風等.(2)非感染性驚厥(無熱驚厥)1.顱內(nèi)疾病顱腦損傷如產(chǎn)傷、腦外傷、新生兒窒息、顱內(nèi)出血.腦發(fā)育異常如先天性腦積水、腦血管畸形、頭大(小)畸形、腦性癱瘓及神經(jīng)皮膚綜合征.顱內(nèi)占位性疾病如腦腫瘤、腦囊腫.癲癇綜合征如大發(fā)作、嬰兒痙攣癥.腦退行性病變?nèi)缑撍枨市阅X病、腦黃斑變性.2.顱外疾病代謝性疾病如低血鈣、低血糖、低血鎂,低血鈉、高血鈉、維生素B1或B6缺乏癥等.遺傳代謝性病如糖原累積病、半乳糖血癥、苯丙酮尿癥、肝豆狀核變性、粘多糖病.全身性疾病如高血壓腦病、尿毒癥、心律紊亂、嚴重貧血、食物或藥物及農(nóng)藥中毒等.[發(fā)病機理](一)解剖及生理因素嬰幼兒易發(fā)生驚厥是因大腦發(fā)育尚未成熟,皮層神經(jīng)細胞分化不全,因而皮層的分析鑒別及抑制功能較弱,其次神經(jīng)元的樹突發(fā)育不全,軸突髓鞘未完全形成,興奮性沖動易于泛化而產(chǎn)生驚厥,當各種刺激因素作用于神經(jīng)系統(tǒng)時,使神經(jīng)細胞過度興奮而發(fā)生過度的反復(fù)放電活動.這種電活動可為局限性或全身性,臨床即表現(xiàn)為局限性或全身性抽搐.(2)生化因素1.血中鈣離子正常濃度可維持神經(jīng)肌肉興奮性,當濃度降低或細胞內(nèi)鈣離子超載時,使神經(jīng)與肌膜對鈉離子通透性增高,容易發(fā)生除極化,導(dǎo)致驚厥發(fā)作.2,丁氨基丁酸(GABA)是神經(jīng)抑制性介質(zhì),當維生素B6缺乏時妨礙GABA的合成,腦內(nèi)GABA濃度降低后發(fā)生驚厥.3.腦神經(jīng)細胞能量代謝障礙,可引起神經(jīng)元功能紊亂,當缺氧時可產(chǎn)生大量自由基,作用神經(jīng)細胞膜磷脂不飽合脂肪酸,產(chǎn)生過氧化脂質(zhì),使神經(jīng)細胞破壞變性,通透性增高產(chǎn)生癲癇樣放電.過氧化脂質(zhì)又能抑制突觸膜鈉、鉀ATP酶,使之失活引起突觸膜除極化致驚厥發(fā)作.低血糖最常引起神經(jīng)元能量代謝障礙.4.細胞內(nèi)外鈉離子的相對濃度可影響大腦的功能與驚厥閾值.血清鈉降低時,水由細胞外進入細胞內(nèi),使神經(jīng)細胞水腫,顱內(nèi)壓增高,重者可致驚厥.血清鈉增高時,鈉的濃度與神經(jīng)肌肉應(yīng)激性成正比,超過一定濃度易致驚厥.此外高熱使中樞神經(jīng)過度興奮,對內(nèi)外環(huán)境刺激的應(yīng)激性增高,或者使神經(jīng)元代謝率增高,氧及葡萄糖消耗增多而含量降低,使神經(jīng)元功能紊亂,而引起驚厥.[臨床表現(xiàn)](一)驚厥典型表現(xiàn)為突然起病、意識喪失、頭向后仰、眼球固定上翻或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉、面部或4肢肌肉呈陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現(xiàn)頸項強直、角弓反張,呼吸不整、青紫或大小便失禁.驚厥持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分或更長.繼而轉(zhuǎn)入嗜睡或昏迷狀態(tài).如抽搐部位局限且恒定,常有定位意義.新生兒驚廒常表現(xiàn)為無定型多變的各種各、樣的異常動作,如呼吸暫停、不規(guī)則,兩眼凝視、陣發(fā)性蒼白或紫紺.嬰幼兒驚厥有時僅表現(xiàn)口角、眼角抽動,一側(cè)肢體抽動或雙側(cè)肢體交替抽動.(2)驚厥持續(xù)狀態(tài)指驚厥持續(xù)30分鐘以上,或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復(fù)者.為驚厥的危重型.由于驚厥時間過長可引起高熱、缺氧性腦損害、腦水腫甚至腦疝.(3)高熱驚厥常見于6個月至4歲小兒,驚厥多在發(fā)熱早期發(fā)生,持續(xù)時間短暫,在一次發(fā)熱疾病中很少連續(xù)發(fā)作多次,常在發(fā)熱12小時內(nèi)發(fā)生,發(fā)作后意識恢復(fù)快,無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征,熱退一周后腦電圖恢復(fù)正常,屬單純性高熱驚厥,預(yù)后良好.復(fù)雜性高熱驚厥發(fā)病年齡不定,常在6個月以前或6歲以后發(fā)生,起初為高熱驚厥,發(fā)作數(shù)次后低熱甚至無熱時也發(fā)生驚厥,有時反復(fù)發(fā)作多次,一次驚厥時間較長,超過15分鐘,腦電圖檢查在驚厥發(fā)作2周后仍為異常,預(yù)后較差.轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性為15%~30%.[診斷]小兒驚厥應(yīng)著重尋找原因.必須詳細采集病史,仔細檢查,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,結(jié)合必要的實驗室及輔助檢查綜合分析.(一)年齡不同年齡發(fā)生驚厥原因不同.1.新生兒以顱腦損傷(產(chǎn)傷)、窒息、顱內(nèi)出血、核黃疸、腦發(fā)育畸形、代謝紊亂、破傷風、化膿性腦膜炎多見.2,嬰幼兒以高熱驚厥、低鈣血癥、顱內(nèi)感染、嬰兒痙攣癥多見.3.學齡前兒童及學齡兒童以顱內(nèi)感染、中毒性腦病、癲癇、腦寄生蟲病、高血壓腦病、中毒及腦腫瘤多見.(2)季節(jié)冬春季節(jié)以流腦、手足搐搦癥、高熱驚厥多見,夏秋季節(jié)以病毒性腦炎、中毒性痢疾多見.體格檢查時應(yīng)注意驚厥發(fā)作時抽搐的狀態(tài)(全身或局部).驚厥停止后注意神志、瞳孔大小、面色、呼吸、脈搏、肌張力、癱瘓及病理反射.嬰幼兒應(yīng)注意查前囟門、顱縫、外耳道分泌物以及乳突壓痛,必要時檢查眼底.[實驗室及輔助檢查]血、尿、便常規(guī),血白細胞增高提示細菌感染.夏季高熱驚厥、中毒癥狀重者應(yīng)用冷鹽水灌腸取大便檢查.根據(jù)需要做血糖、血鈣、血鎂、血鈉、尿素氮及肌酐等檢查.疑有顱內(nèi)感染時應(yīng)做腦脊液檢查.頭顱X光平片、腦血管造影、氣腦造影等可協(xié)助診斷腦腫瘤及腦血管疾病,必要時做頭顱CT.腦電圖有助于癲癇的診斷.[急救處理]一般驚厥處理(一)控制驚厥1.針刺法針人中、合谷、10宣、內(nèi)關(guān)、涌泉等穴.2~3分鐘不能止驚者可用下列藥物.2.止驚藥物(1)安定每次0.2—0.3mg/kg,最大劑量不超10mg,直接靜注,速度lmg/分,用后1~2分鐘發(fā)生療效.靜注有困難者,可按每次o.5mg/kg保留灌腸,安定注射液在直腸迅速直接吸收,通常在4~10分鐘發(fā)生療效.應(yīng)注意本藥對呼吸、心跳有抑制作用.(2)水合氯醛每次50~60mg/kg,配成10%溶液,保留灌腸.(3)苯巴比妥鈉每次8~10mg/kg肌內(nèi)注射.(4)氯丙嗪每次1~2mg/kg肌內(nèi)注射.(5)異戊巴比妥鈉(阿米妥鈉)每次5mg/kg,用10%葡萄糖稀釋成1%溶液以lml/分速度靜注,驚止即停注.(2)一般處理使患幾側(cè)臥,解開衣領(lǐng),清除口、鼻,咽喉分泌物和嘔吐物,以防吸入窒息,保持呼吸道通暢.在上、下磨牙間安放牙墊,防止舌咬傷.嚴重者給氧.高熱者物理降溫或給解熱藥物.(3)控制感染感染性驚厥應(yīng)選用抗生素.(4)病因治療針對不同病因,給予相應(yīng)治療.驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理1.立即止驚同一般驚厥處理.2,控制高熱可用物理降溫(頭部冰帽或冷敷)和藥物降溫或人工冬眠配合降溫.3.加強護理密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量.4.降低顱內(nèi)壓抽搐持續(xù)2個小時以上,易有腦水腫,應(yīng)采用脫水療法以降低顱內(nèi)壓.處理原則見急性顱內(nèi)壓增高征.5.維持水、電解質(zhì)平衡無嚴重體液喪失者按基礎(chǔ)代謝補充液體,按60一80m1/kg·d,保持輕度脫水和低鈉狀態(tài),以利控制腦水腫.6,神經(jīng)營養(yǎng)劑與抗氧化劑治療應(yīng)用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷.同時可并用維生素B1、B6、B12、腦復(fù)康等神經(jīng)營養(yǎng)藥物
2016-01-20 23:54
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