11 個月女嬰腹瀉反復(fù)未愈,如何根治及注意事項?
患者性別:醫(yī)生您好!我女兒現(xiàn)11個月又6天,于7月11日因腹瀉(大便黃色稀爛,帶少許血絲、黏液、無腥臭)伴高熱(39.3度)入本市中醫(yī)院兒科治療,并做各項有關(guān)檢查,均正常;大便培養(yǎng):沙門氏菌屬,肥達(dá)氏反應(yīng)陰性。醫(yī)生給予對應(yīng)治療。住院第四天全身出現(xiàn)紅斑,癢,皮膚科醫(yī)生診斷為多樣性紅斑,給予相應(yīng)治療。12天后出院,出院前大便復(fù)查已找不到致病之沙門氏菌,無細(xì)菌增長,各方面均正常。住院前已流涕5天,偶有輕咳伴低熱,二便尚可,作上感治療,不見癥狀減退,次日開始出現(xiàn)腹瀉,大便黃色稀爛,有黏液、無腥臭,一天4次,口服思密達(dá),癥狀不減,且加重,大便出現(xiàn)少許血絲伴高熱,遂住院治療。于中醫(yī)院出院后當(dāng)天下午復(fù)腹瀉3次,晚上復(fù)診,次日上午一切正常,下午1點多開始發(fā)熱(我頻繁給女兒喝糖鹽水)、少尿、腹瀉(水便,呈噴射狀),3點多高熱(38.8度),喂小兒美林,之后一度降溫至正常,晚上9點多又開始發(fā)熱,且上升較快,12點不到已39.4度,又喂小兒美林,并進(jìn)行物理降溫,之后慢慢退熱。期間食欲尚可。又于7月23日到市婦幼醫(yī)院住院治療。也做過各項檢查,均正常;輪狀病毒抗原、肥達(dá)氏反應(yīng)均陰性,大便培養(yǎng)也未檢出沙門氏菌和志賀氏菌;血培養(yǎng)無菌生長。7天后出院。出院時大便每天2—3次,軟且呈條狀,末有少許黏液。精神好,食欲好,各方面均正常。有帶藥3天。3天后復(fù)診,用中藥調(diào)理(5劑)。出院后大便每天2次軟且呈條狀,末有少許黏液。8月7日停藥后大便黏液增多,末呈稀爛狀,復(fù)到醫(yī)院門診復(fù)診。醫(yī)生,我想問問,為什么我女兒的病會這樣?怎樣才能治好、治徹底?我該怎么辦???平時居家飲食方面應(yīng)注意些什么?懇切希望醫(yī)生回復(fù)!!非常感謝!患者年齡:本次發(fā)病及持續(xù)的時間:目前一般情況:病史:以往的診斷和治療經(jīng)過及效果:輔助檢查:其它:
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回答5
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陳旻湖 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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11 個月女嬰腹瀉反復(fù),可能與感染未完全清除、腸道菌群失調(diào)、飲食不當(dāng)、過敏因素、自身免疫功能不完善等有關(guān)。 1. 感染未完全清除:沙門氏菌感染治療后,可能仍有少量病菌殘留,導(dǎo)致病情反復(fù)。需要繼續(xù)密切觀察癥狀,必要時再次進(jìn)行大便培養(yǎng)等檢查。 2. 腸道菌群失調(diào):疾病和治療過程可能影響腸道正常菌群,可補充雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等益生菌,幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。 3. 飲食不當(dāng):患病期間消化功能較弱,如進(jìn)食過多、過雜或不易消化的食物,可能加重腸道負(fù)擔(dān)。應(yīng)保持清淡、易消化的飲食,如米粥、面條等。 4. 過敏因素:可能對某些食物成分過敏,如牛奶蛋白。必要時可進(jìn)行過敏原檢測,回避過敏原。 5. 自身免疫功能不完善:嬰幼兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟,抵抗力較弱,容易出現(xiàn)病情反復(fù)。隨著年齡增長,免疫功能逐漸完善,情況會有所改善。 總之,孩子腹瀉反復(fù)需要綜合考慮多種因素,家長要密切觀察孩子的癥狀,注意飲食護(hù)理,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和復(fù)查。
2025-03-24 01:35
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回答4
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,下面是相關(guān)的知識,請問是否母乳,請進(jìn)行飲食的調(diào)理,治療建議中藥!嬰兒腹瀉 診斷要點一、大便每日四次以上,呈黃色蛋花湯樣,綠色水樣或白色米湯樣,可帶少許粘液,肉眼所見無濃血。二、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲。三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門氏等致病菌生長。四、有條件的可作特殊致病菌培養(yǎng)(大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等)。五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見的輪狀病毒腹瀉,起病前或同時可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及呼吸道癥狀。診斷名稱:病原不明時用“嬰兒腹瀉“;病原明確的用“××腸炎“;病原為痢疾或沙門氏菌的按傳統(tǒng)稱“××痢疾“或××沙門氏菌腸炎(或感染)?。分型(一)輕型腹瀉每日10次以下,輕度或中度失水,無中毒癥狀者。(二)重型腹瀉每日10次以上,重度失水及嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,全身癥狀嚴(yán)重者。分期(一)急性<2周(二)遷延性>2周一2月;(三)慢性>2月。治療要點一、飲食原則不必禁食,嘔吐嚴(yán)重者一般禁食(水例外)6一8小時,或減少授乳次數(shù)延長授乳間隔時間。待嘔吐及腹瀉好轉(zhuǎn)后才逐漸恢復(fù)正常飲食。如因飲食不當(dāng)引起的腹瀉,應(yīng)合理調(diào)整飲食,減少甜食,指導(dǎo)喂養(yǎng)。二、控制感染(一)病毒性腹瀉不使用抗生素。不能排除細(xì)菌感染者可試用黃連素或復(fù)方新諾明(SMZc0)口服。二)大腸桿菌用新霉素(Neomycin)口服。(三)痢疾、沙門氏菌用氯霉素口服或注射,丁胺卡那霉素或氨芐青霉素等注射。(四)空腸彎曲桿菌用紅霉素?;蜻x用其他適當(dāng)?shù)目股亍R话阌弥翢嵬?,全身癥狀好轉(zhuǎn)及腹瀉停止后2-4天為止;或至糞便培養(yǎng)陰性為止(每日一次,連續(xù)二次)。(五)阿米巴或其他原蟲可試用滅滴靈(甲苯咪唑),按體重每次5-10mg/kg,每日三次口服。三、液體療法(-)第1個24小時補液量按體重每公斤計算,輕度120一150ml,中度150-200ml,重度200-250ml。全量1/2在前8小時內(nèi)注人,余1/2在后10一16小時注完。(二)液體成份:等滲脫水或在無化驗條件時可用1/2張液(如3:2:1液可等滲Nacl與5一10%葡萄糖各半之混合液);低滲性脫水用2/3張液(如4:3:2液);高滲性脫水(血鈉>150mmps/L)用I/3張液(如2份糖加1份鹽液)。(三)脫水嚴(yán)重者在輸液開始頭半小時內(nèi)(只限半小時)可用選定的混合液快速滴入,以補充血容量,最高速度可達(dá)(但不宜超過)1ml/kgmin,以后可適當(dāng)減慢。(四)第2天及以后補液,用4:1維持液。如腹瀉失水仍嚴(yán)重或好轉(zhuǎn)后又加重,可按當(dāng)時情況重新制定補液方案。四、有嚴(yán)重酸中毒者,應(yīng)按下列計算公式另行補堿,不必從混合液中扣除。(18一測得Co2CPmmol/L)×0.7體重(kg)=所需堿性溶液的mmol數(shù)。(11.2%乳酸鈉1ml或5%碳酸氫鈉約1.8ml各含溶質(zhì)1mmol)五、有低鉀腹脹,如在治療前4小時內(nèi)有過尿,可用KcL0.1-0.2/kg加于液體內(nèi)滴注,濃度不超過0.3%,時間不少于6小時滴完?;蛴肒cl.2-0.3/kg·d,分2-3次口服。六、低鈣抽搐可用5一10%葡萄糖酸鈣10ml/次靜脈慢注或滴注,必要時重復(fù)(半量)一次。Cacl2用量減半。七、對癥治療收斂、止瀉、鎮(zhèn)吐等傳統(tǒng)或經(jīng)驗有效藥物可適當(dāng)分別選用。如乳酸鈣片,魯米那,消炎痛,次碳(硝)酸秘,阿司匹林,654-2,冬眠靈,苯海拉明,潘生丁等。易蒙停(鹽酸咯派丁胺),也可適當(dāng)選用,每次0.1/Kg,最大0.5-0.8/Kg·d。八、全身情況好轉(zhuǎn),失水矯正,大便每日四次以下,糞便性狀正??梢猿鲈?。
2016-01-21 20:48
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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屬于細(xì)菌性!但是具體是屬于什么細(xì)菌最好是做一下檢查才可以確診的!
2016-01-21 13:29
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回答2
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戴光壽
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級
門診科
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您好:一、抗生素:細(xì)菌性腸炎可用抗生素治療。因細(xì)菌之抗藥性逐漸改變,用藥時需由醫(yī)師指導(dǎo),依醫(yī)師處方服用。有的病人癥狀剛剛變好就停藥,結(jié)果因用藥不夠,而發(fā)生慢性大腸炎,日久不愈,影響小兒之營養(yǎng)及健康。二、靜脈點滴:下痢最危險為脫水,小兒比成人更容易脫水,厲害者可以脫水體重l/10以上,脫水死亡率可達(dá)30%。補充水分則可將死亡率減低到5%以下,所以下痢的最好治療方法為點滴。在病重時腸管腫脹,不吸收水份,喝一次水瀉一次,在這種情形病童一定要點滴治療,補充食鹽水及葡萄糖;酸血癥厲害時補充鹼液,缺乏鉀時補充鉀分。點滴除補充營養(yǎng)水分電解質(zhì)水外,尚有止瀉作用。當(dāng)一切止瀉藥劑無效時,點滴更是最好的止瀉療法。三、飲食:下痢嚴(yán)重時暫禁喂食,讓胃腸休息。病情減輕后可先用米湯或沖淡脫脂奶喂食,而后逐漸增加濃度。禁食不要太久,以免變?yōu)椴涣紶I養(yǎng)癥,此外尚要注意維他命之補充。某些病童以及患過敏性下痢者需要特別飲食治療時,須請醫(yī)師指導(dǎo)。小兒下痢看來很平常,但也是死亡率最高的病,所以嚴(yán)重者不可自己亂吃藥,一定要請醫(yī)師診治處方。
2016-01-21 13:19
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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嬰兒腹瀉比較常見,但并非不能預(yù)防。通過下述方法,盡可能避免腹瀉的發(fā)生。 1.飲食衛(wèi)生。母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)注意母親乳頭的清潔,哺育前應(yīng)用干凈毛巾仔細(xì)擦洗乳頭;人工喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)注意奶具嚴(yán)格消毒,配奶前應(yīng)先將雙手洗凈,喂剩的奶液最好丟棄,以免變質(zhì)?! ?.輔食添加。寶寶到了4-6月就可以開始添加輔食。由于嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟,調(diào)節(jié)功能差,消化酶分泌少,活性低,所以開始添加輔食時應(yīng)注意循序漸進(jìn),由少到多,由半流食逐漸過渡到固體食物。特別是脂肪類不易消化的食物不應(yīng)過早添加?! ?.飲食規(guī)律。1歲以前的寶寶每天可以吃5頓,早、中、晚三次正餐,中間加兩次點心或水果。1歲以后的寶寶每天可以吃4頓,早、中、晚三次正餐,中間加一次點心或水果。喂食過多、過少、不規(guī)律,都可導(dǎo)致消化系統(tǒng)紊亂而出現(xiàn)腹瀉?! ?.隨季節(jié)調(diào)節(jié)。即使是在夏天也不要給孩子吃過多的冷飲。注意根據(jù)天氣的變化隨時增減衣物,避免使腹部著涼?! ∫话銇碚f,只要注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)、衛(wèi)生、規(guī)律,腹瀉是可以避免的,輕度的腹瀉也可以停止。但是如果寶寶腹瀉次數(shù)持續(xù)增加,排除的大便呈水樣、腥臭,精神進(jìn)行性萎靡,拒奶,則應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
2016-01-21 09:49
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