31 歲女性甲狀腺瘤復發(fā)，手術還是藥物治療？
女，31歲，九年前有做過一次切除甲狀腺瘤的手術，后來也吃過兩個月的中藥，剛開始幾年感覺沒什么問題，這兩年感覺長大了許多，發(fā)病時間:2008-至今主要癥狀:吞咽困難，感覺咽喉里有東西，呼吸也不順暢，食欲不佳，經(jīng)常感到疲勞，心跳加快，手有點發(fā)抖，喉部感覺有壓迫感，緊繃感。昨天去肇慶某醫(yī)院檢查血沒問題，甲功能檢驗報告結果為:TSH3超敏促甲狀腺素1.155UIU/LFT3游離三碘甲狀腺原氨酸4.410PMO1/LFRT4游離甲狀腺原氨酸15.470PMO1/L彩超報告為:右側甲狀腺上下徑:50MM;左右徑:20MM;前后徑:19MM;左側甲狀腺上下徑:25MM;左右徑:8MM，前后徑6MM，峽部前后徑:2MM。右側甲狀腺腫大，形態(tài)失常，包膜線完整，其內(nèi)可見一個半囊實性包塊，位置:甲狀腺中下部，形態(tài):類圓形，大小:24MMX16MM，邊緣清晰，周邊可見低回聲暈及側方聲影，內(nèi)見粗鈣化斑，彩色多普勒:包塊周邊及內(nèi)部可見豐富血流信號，可記錄到動脈頻譜，RI0.65。左側甲狀腺內(nèi)部回聲不均勻，中部可見一個低回聲光團，邊界清，內(nèi)部回聲均勻，大小:3X3MM，內(nèi)見少里血流信號。超聲提示:右側甲狀腺半囊實性包塊，考慮為甲狀腺腺瘤伴囊性變、鈣化。左側甲狀腺小結節(jié)。曾經(jīng)治療情況和效果：九年前曾做過甲狀腺瘤切除手術，當時手術做得非常好，但從2004年開始慢慢感覺不舒服，現(xiàn)在更為嚴重?，F(xiàn)醫(yī)生開了十天的中藥給我，吃完后再去復查結果怎樣。想得到怎樣的幫助：我上網(wǎng)咨詢了幾個醫(yī)生都建議動手術，但是我又害怕過不了多久又會復發(fā)，而且聽說手術做得不好還會波及到周圍組織的功能，也可能會留有后遺癥，請問如果不動手術單純依賴藥物治療能否根治？謝謝?。?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉娟 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)分泌科
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甲狀腺瘤是常見的甲狀腺良性腫瘤，但也存在惡變可能。對于這位患者的情況，需要綜合考慮多種因素，如瘤體大小、癥狀、甲狀腺功能、患者意愿等，來決定治療方式。 1. 瘤體大?。河覀燃谞钕侔肽覍嵭园鼔K達 24MMX16MM，左側有 3X3MM 小結節(jié)。較大瘤體可能對周圍組織產(chǎn)生壓迫，藥物治療效果可能有限。 2. 癥狀表現(xiàn)：患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢、喉部壓迫感等癥狀，嚴重影響生活質(zhì)量，手術可能更利于緩解。 3. 甲狀腺功能：目前甲狀腺功能基本正常，但瘤體持續(xù)存在可能影響甲狀腺功能。 4. 惡變風險：雖然目前考慮良性，但瘤體增大、鈣化等變化增加惡變風險，手術可明確病理。 5. 患者意愿：患者擔心手術復發(fā)及后遺癥，但權衡利弊，若符合手術指征，手術利大于弊。 綜上所述，對于該患者，單純依賴藥物治療根治的可能性較小。建議患者與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。同時，無論選擇哪種治療，都應定期復查甲狀腺情況。
2025-03-24 21:52
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