甲亢治療出現(xiàn)甲減癥狀及相關(guān)疑問(wèn)
病史:甲亢，采用他巴唑/心得安治療甲亢6個(gè)月出現(xiàn)甲減癥狀（怕冷，乏力，眼瞼/面部浮腫—兩個(gè)都是右鍘較左側(cè)看上去嚴(yán)重一點(diǎn)，體溫過(guò)低，心率80左右），懷疑是藥物過(guò)量引起甲低，但感覺(jué)脖子部分比以前粗了一點(diǎn)，觸摸甲狀腺感覺(jué)右鍘輕微疼痛，請(qǐng)問(wèn)如果真的是藥物過(guò)量而導(dǎo)致的甲低，會(huì)引起甲狀腺腫嗎？輔助檢查:促甲狀腺素S－TSH123.598(0.3~5.0)過(guò)高游離甲狀腺素FT40.889(0.8~2.24)偏低游離三碘甲腺原氨酸FT33.576(1.4~4.2)甲狀腺素TT40.319(4.8~11.6)過(guò)低三碘甲腺原氨酸TT31.442(0.5~1.9)第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2008-1-1913:36:07)目前一般情況:上面的檢查結(jié)果是1月14號(hào)的，我本來(lái)想停藥一周后再作檢查，可是從15號(hào)停藥后，17號(hào)的時(shí)候感覺(jué)眼部不舒服，右眼出現(xiàn)輕微突眼癥狀。我擔(dān)心甲亢加重，18號(hào)的時(shí)候又重新開(kāi)始服藥，他巴唑一天1片半/天，心得安兩片/天，優(yōu)甲樂(lè)1片/天；用藥后癥狀略有好轉(zhuǎn)，請(qǐng)問(wèn)這樣用藥行嗎？以后再怎么調(diào)整？
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回答5
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黎洪浩 主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
三級(jí)甲等
甲狀腺外科
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甲亢患者使用他巴唑和心得安治療 6 個(gè)月后出現(xiàn)甲減癥狀，伴有甲狀腺腫大和疼痛，還出現(xiàn)突眼，對(duì)用藥調(diào)整有疑問(wèn)。包括藥物過(guò)量與甲減的關(guān)系、甲狀腺腫的可能性、后續(xù)用藥方案等。 1. 藥物與甲減：他巴唑等抗甲亢藥物使用過(guò)量可能導(dǎo)致甲減。藥物抑制甲狀腺激素合成，過(guò)度抑制會(huì)使甲狀腺功能減退。 2. 甲減與甲狀腺腫：甲減有時(shí)會(huì)引起甲狀腺腫，這是機(jī)體的代償反應(yīng)，試圖增加甲狀腺激素分泌。 3. 突眼癥狀：突眼可能與甲亢病情變化有關(guān)，也可能是自身免疫反應(yīng)的結(jié)果。 4. 檢查結(jié)果解讀：促甲狀腺素過(guò)高、甲狀腺素過(guò)低等提示甲狀腺功能減退。 5. 用藥調(diào)整：目前的用藥方案需密切觀察癥狀和復(fù)查指標(biāo)。他巴唑繼續(xù)抑制甲狀腺功能，心得安緩解癥狀，優(yōu)甲樂(lè)補(bǔ)充甲狀腺激素。但具體調(diào)整應(yīng)根據(jù)復(fù)查結(jié)果，由醫(yī)生決定。 總之，甲亢治療過(guò)程中出現(xiàn)甲減需重視，定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議調(diào)整治療方案，以維持甲狀腺功能正常，緩解癥狀。
2025-03-23 20:10
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回答4
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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甲狀腺是人體正常的腺體，分泌甲狀腺素以供人體正常需要，如果甲狀腺功能不正常如甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺炎會(huì)引起你提出的突眼問(wèn)題，一般正規(guī)的治療甲狀腺功能恢復(fù)正常，突眼大部分可以恢復(fù)正常，但有個(gè)患者即使甲狀腺功能正常，往往遺留突眼不能恢復(fù)，結(jié)合中藥治療可以有良好的效果。
2016-01-21 21:39
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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應(yīng)該不是藥物引起的甲狀腺腫,我也是甲亢患者,建議去醫(yī)院做下B超或ECT掃描,看看有沒(méi)有其他病變
2016-01-21 17:19
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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甲亢治療藥物用量不合適,引起甲減,會(huì)引起甲狀腺明顯腫大,適當(dāng)調(diào)整抗甲亢的藥物或加服甲狀腺素恢復(fù)甲狀腺功能,甲狀腺腫大可以恢復(fù).
2016-01-21 16:39
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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甲狀腺腫大是甲狀腺疾病最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn).有些甲狀腺疾病可能只有甲狀腺腫大,而無(wú)其他臨床表現(xiàn)伴隨.甲狀腺腫大常見(jiàn)于地方性甲狀腺腫,散發(fā)性甲狀腺腫,高碘性甲狀腺腫;甲狀腺良性和惡性腫瘤引起的甲狀腺腫大;慢性淋巴性甲狀腺炎,亞急性甲狀腺炎,無(wú)痛性甲狀腺炎等甲狀腺炎性疾病;以及甲狀腺功能亢進(jìn)性甲狀腺腫大.，您應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)一步檢查，明確病因在治療
2016-01-21 12:00
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