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甲亢患者急性發(fā)作伴腹水滲出液來源不明,如何診斷?

我丈夫甲亢三年,服藥兩年好轉(zhuǎn)。后止藥一年,現(xiàn)急性發(fā)作:心悸、怕熱、胸悶、肚子漲大、呼吸急促乏力。住院檢查月余:稱甲狀腺Ⅱ°,心率112次/分,腹水(滲出液)腹水檢查:總蛋白33.4—35.5,氯104.4—105,乳酸脫氫酶(LD)41—49,腺苷酸脫氨酶ADA超標(biāo)52?,F(xiàn)在降到22.4,腹水無需氧菌生長(zhǎng),抗酸桿菌(KSGJ)未見正常菌群生長(zhǎng)。自身抗體檢測(cè):抗核抗體RNP/SM、抗SM、抗JO-1、抗SS-A、抗SS-B、抗雙鍵DNA、均為陰性。免疫球蛋白G-9.17、A-2.5、M-0.89、促腎上腺皮質(zhì)激素22、抗凝血指標(biāo)均正常。經(jīng)B超、CT、螺旋CT、彩超、磁共振多次檢查,認(rèn)為肝腫、脾腫。肝功能檢測(cè):谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT為11.5、16.17、69.1、101.2↑?!     」炔蒉D(zhuǎn)氨酶AST為24.5、119.3、90.7。      堿性磷酸酶AKP為138、149、160?!     」劝彼嵫b肽酶GGT為122、110.1、114.4。      總膽紅素TBI為25.3、21.9、23.5?!     ≈苯幽懠t素DBIC為12、8、10.6。      鉀4.5、5.5。      鈉139.7、130、136.8?!     ∑溆喽荚谡V祪?nèi)。 現(xiàn)在問題是醫(yī)院認(rèn)為甲亢是可以肯定的,但是腹水(滲出液)從何而來?感到茫然無策?!‖F(xiàn)求醫(yī)學(xué)界專家求教,救救他。

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    曾龍?bào)A 主任醫(yī)師

    中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    內(nèi)分泌科

    甲亢患者急性發(fā)作出現(xiàn)腹水滲出液,可能由以下因素導(dǎo)致:甲亢性心臟病、低蛋白血癥、肝腎功能異常、腹膜炎、藥物副作用等。 1. 甲亢性心臟?。杭卓洪L(zhǎng)期未得到有效控制,可能導(dǎo)致心臟功能受損,引起心力衰竭,進(jìn)而出現(xiàn)腹水。治療上需控制甲亢,改善心臟功能,常用藥物如普萘洛爾、美托洛爾、比索洛爾等。 2. 低蛋白血癥:肝功能異??赡苡绊懙鞍缀铣桑瑢?dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,引起腹水??裳a(bǔ)充白蛋白,同時(shí)治療肝臟疾病。 3. 肝腎功能異常:肝臟和腎臟的病變會(huì)影響體液代謝和排泄,造成腹水。需要針對(duì)具體的肝腎功能問題進(jìn)行治療,如保肝的多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷等。 4. 腹膜炎:腹腔感染引發(fā)腹膜炎,產(chǎn)生滲出液。需抗感染治療,如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5. 藥物副作用:某些治療甲亢或其他疾病的藥物可能引起不良反應(yīng),導(dǎo)致腹水。需調(diào)整用藥。 對(duì)于甲亢急性發(fā)作伴腹水的患者,需要綜合考慮多種因素,通過進(jìn)一步的檢查和分析,明確病因,采取針對(duì)性的治療措施。

    2025-03-24 17:33
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    吳志全 主治醫(yī)師

    河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    主要考慮甲亢沒有按療程治療而停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)并加重,身體長(zhǎng)時(shí)間的消耗引起的低蛋白血癥。

    2016-01-21 22:30
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是甲亢?   甲狀腺功能亢進(jìn)癥(hyperthyroidism)簡(jiǎn)稱甲亢,是由多種原因引起的甲狀腺功能過高和甲狀腺激素合成分泌的一組內(nèi)分泌疾病,在內(nèi)分泌疾病中發(fā)病率僅次于糖尿病。甲亢的病因包括毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能性腺瘤(Plummet病)。主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大,基礎(chǔ)代謝增加和自主神經(jīng)系統(tǒng)失常為特征。 查看全文»

心悸 甲狀腺腫大
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