甲亢治療后出現(xiàn)甲減癥狀，用藥如何調(diào)整？
病史:甲亢采用他巴唑/心得安治療甲亢6個(gè)月出現(xiàn)甲減癥狀（怕冷乏力眼瞼/面部浮腫—兩個(gè)都是右鍘較左側(cè)看上去嚴(yán)重一點(diǎn)體溫過低心率80左右）懷疑是藥物過量引起甲低但感覺脖子部分比以前粗了一點(diǎn)觸摸甲狀腺感覺右鍘輕微疼痛請(qǐng)問如果真的是藥物過量而導(dǎo)致的甲低會(huì)引起甲狀腺腫嗎？輔助檢查:促甲狀腺素S－TSH123.598(0.3~5.0)過高游離甲狀腺素FT40.889(0.8~2.24)偏低游離三碘甲腺原氨酸FT33.576(1.4~4.2)甲狀腺素TT40.319(4.8~11.6)過低三碘甲腺原氨酸TT31.442(0.5~1.9)第一次問題補(bǔ)充:(2008-1-1913:36:07)目前一般情況:上面的檢查結(jié)果是1月14號(hào)的我本來想停藥一周后再作檢查可是從15號(hào)停藥后17號(hào)的時(shí)候感覺眼部不舒服右眼出現(xiàn)輕微突眼癥狀我擔(dān)心甲亢加重18號(hào)的時(shí)候又重新開始服藥他巴唑一天1片半/天心得安兩片/天優(yōu)甲樂1片/天；用藥后癥狀略有好轉(zhuǎn)請(qǐng)問這樣用藥行嗎？以后再怎么調(diào)整？
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回答3
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曾龍?bào)A 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級(jí)甲等
內(nèi)分泌科
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甲亢患者使用他巴唑和心得安治療后出現(xiàn)甲減癥狀，涉及藥物調(diào)整、癥狀變化及后續(xù)治療等問題。包括藥物過量致甲減是否會(huì)甲狀腺腫、當(dāng)前用藥是否可行、后續(xù)如何調(diào)整等。 1. 藥物過量致甲減與甲狀腺腫：藥物過量導(dǎo)致甲減時(shí)，可能會(huì)引起甲狀腺腫。這是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退后，機(jī)體為了維持正常的代謝，會(huì)刺激甲狀腺增生。 2. 目前用藥的可行性：重新開始服用他巴唑、心得安和優(yōu)甲樂后癥狀略有好轉(zhuǎn)，這種用藥方案在一定程度上是可行的。但需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)變化調(diào)整用藥。 3. 后續(xù)用藥調(diào)整依據(jù)：主要依據(jù)甲狀腺功能的復(fù)查結(jié)果。如果促甲狀腺素、游離甲狀腺素等指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，可適當(dāng)減少優(yōu)甲樂的用量；若仍未改善，可能需要進(jìn)一步調(diào)整他巴唑的劑量。 4. 治療期間的注意事項(xiàng)：患者應(yīng)注意休息，避免勞累和精神緊張。飲食上要保持均衡，適當(dāng)攝入含碘食物。 5. 定期復(fù)查的重要性：定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)、肝功能等，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)和病情變化，調(diào)整治療方案。 總之，甲亢治療后出現(xiàn)甲減需要綜合考慮多種因素來調(diào)整用藥，患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，積極配合治療，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。
2025-03-24 14:04
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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甲亢治療藥物用量不合適引起甲減會(huì)引起甲狀腺明顯腫大適當(dāng)調(diào)整抗甲亢的藥物或加服甲狀腺素恢復(fù)甲狀腺功能甲狀腺腫大可以恢復(fù).
2016-01-21 23:42
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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應(yīng)該不是藥物引起的甲狀腺腫我也是甲亢患者建議去醫(yī)院做下B超或ECT掃描看看有沒有其他蹭
2016-01-21 21:49
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